半夏泻心汤加减在胃食管反流患者中的临床效果

谢伟

摘要：目的 探讨半夏泻心汤加减在胃食管反流患者中的应用效果。方法 取2014年12月～2016年10月医院收治胃食管反流患者60例，采用随机数字方法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊治疗，观察组联合半夏泻心汤加减治疗，比较两组临床疗效。结果 两组患者治疗前胃灼热、反酸、胸骨后疼痛及上腹饱胀评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后胃灼热、反酸、胸骨后疼痛及上腹饱胀评分，低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后药物不良反应发生率为10.00%，对照组为13.33%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胃食管反流患者在奥美拉唑肠溶胶囊基础上联合半夏泻心汤加减治疗效果理想，值得推广应用。

关键词：半夏泻心汤加减；胃食管反流；蛋白酶激活受体；环氧合酶-2

胃食管反流是指胃内的胃酸或十二指肠内的胆汁发生反流，从而流入食管中，引起食管内黏膜层发生损伤，沿着这甚至发生溃疡、糜烂性病变，严重影响患者健康。常规方法以质子泵抑制剂治疗为主，如奥美拉唑肠溶胶囊等，药物能改善黏膜损伤状况，减少患者不适。但是，西药治疗时复发率较高，药物安全性较高，难以达到预期的治疗效果[1]。从中医角度来说，胃食管反流属于“吐酸”、“胃痛”等范畴，病在食管，属于胃，治疗时必须疏肝降逆、化痰理气为主。为了探讨半夏泻心汤加减在胃食管反流患者中的应用效果，取2014年12月～2016年10月医院收治胃食管反流患者60例，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 取2014年12月～2016年10月医院收治胃食管反流患者60例，采用随机数字方法分为对照组和观察组各30例。对照组中，男14例，女16例，年龄50～80岁，平均年龄（65.1±3.8）岁，病程1～11年，平均病程（6.1±2.0）年。观察组中，男17例，女13例，年龄48～78岁，平均年龄（64.9±3.3）岁，病程1～10年，平均病程（6.2±2.2）年。入选患者均符合《内科学》中关于胃食管反流临床诊断标准，均经过生化、影像学检查得到确诊。本课题均在医院伦理委员会同意、监督下进行，患者及家属自愿签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组 采用奥美拉唑肠溶胶囊治疗，每次口服20 mg，奥美拉唑肠溶胶囊（山东省惠诺药业有限公司，国药准字H20074104），2次/d，早晚服用，空腹，连续服用4 w（1个疗程）。

1.2.2观察组 在联合半夏泻心汤加减治疗。半夏12 g，川连5 g，黄芩10 g，党参15 g，干姜5 g，大枣4枚，炙甘草5 g，1剂/d，250 ml/次，分早晚服用，连续服用4 w（1个疗程）。根据患者恢复情况适当增减药物剂量、类型。对于伴有肝胃气滞者，加6 g木香，6 g郁金；对于伴有寒湿者，加10 g香附、吴茱萸、去黄连。两组治疗时尽可能饮食清淡食物，避免辛辣食物，降低饮食等对疗效产生影响。

1.3观察指标

1.3.1症状改善情况 比较两组治疗前、后胃灼热、反酸、胸骨后疼痛及上腹饱胀评分情况，总分5分，得分越高，治疗效果越低。

1.3.2安全性 观察两组治疗后药物不良反应发生率情况，包括恶心呕吐、过敏、皮疹、血压升高等。

1.4统计学分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗后症状改善情况比较 两组治疗前胃灼热、反酸、胸骨后疼痛及上腹饱胀评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后胃灼热、反酸、胸骨后疼痛及上腹饱胀评分，低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗后药物不良反应发生率比较 观察组治疗后药物不良反应发生率为10.00%，对照组为13.33%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

胃食管反流是指胃肠内容物反流进入食管引起的临床综合征，患者临床上表现为反酸、烧心等，影响患者健康[2]。常规方法以奥美拉唑肠溶胶囊治疗为主，药物能有效的改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差，难以达到预期的治疗效果[3]。近年来，半夏泻心汤加减在胃食管反流患者中得到应用，且效果理想。本研究中，两组治疗前胃灼热、反酸、胸骨后疼痛及上腹饱胀评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后胃灼热、反酸、胸骨后疼痛及上腹饱胀评分，低于对照组（P<0.05）。由此看出，半夏瀉心汤加减有助于改善患者症状，促进患者恢复[4]。半夏泻心汤加减是临床上常用的治疗方药，方药由半夏、川连、黄芩、党参、干姜、大枣、炙甘草等组成。方药中，半夏消肿止痛、燥湿化痰、和胃等功效；川连具有清热解毒、燥湿等功效；黄芩具有清热燥湿、清热泻火、解毒等功效；党参具有补中益气、养血、生津等功效；干姜味苦，性温，具有温中散寒、回阳通脉等功效；大枣具有补血益气等功效；灸甘草则能调和诸药，发挥不同药物功效[5]。诸药共奏，不仅能提高胃液游离酸度和总酸度，还能提高胃蛋白酶活性，促进机体消化。本研究中，观察组治疗后药物不良反应发生率为10.00%，对照组为13.33%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。临床上，胃食管反流患者在奥美拉唑肠溶胶囊基础上联合半夏泻心汤加减治疗效果理想，能有效的抑制机体炎症反应，促进患者早期恢复[6]。但是治疗时可以根据每位患者实际情况增减药物类型，充分发挥中医辨证施治的效果。

综上所述，胃食管反流患者在奥美拉唑肠溶胶囊基础上联合半夏泻心汤加减治疗效果理想，能改善患者症状，值得推广应用。

参考文献：

[1]郭凤翔.半夏泻心汤加味治疗肝胃郁热型反流性食管炎的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（32）：276-277.

[2]李运峰.半夏泻心汤加味治疗胃食管反流病44例观察[J].实用中医药杂志，2011，27（11）：747.

[3]吴坚，张星星，沈洪.半夏泻心汤对功能性消化不良大鼠胃排空率和胃窦组织Ghrelin的影响[J].四川中医，2014，32（1）：70-72.

[4]王彦，魏玮.半夏泻心汤加减联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2013，8（2）：200-202.

[5]康新奇，康正，刘琳.半夏泻心汤加味治疗反流性食管炎肝胃郁热症的临床表现[J].中国医药指南，2014，12（4）：183-184.

[6]殷利娜.半夏泻心汤加味治疗胃食管反流病60例[J].陕西中医，2012，33（9）：1135-1136.