阿托伐他汀应用在急性心肌梗死后左心室重构防治中的临床效果分析

周家顺

摘要：目的 了解急性心肌梗死后左心室重构临床防治工作中对阿托伐他汀充分应用的价值。方法 研究对照70例因急性心肌梗死、于2014年11月～2016年5月进入本三甲医院心内科的患者，其血脂均处于健康水平，其中34例Ⅰ组均展开对症疗法，而36例Ⅱ组则展开对症疗法+阿托伐他汀疗法，给予两组LVEDVI值（左心室舒张末期容积）、LVEF值（左心射血分数）以及LVESVI值（左心室收缩末期容积）等展开比较。结果 用药后，34例Ⅰ组LVEDVI值（53.96±4.92）ml/m2，36例Ⅱ组是（46.69±3.00）ml/m2，P<0.05。结论 对于出现心肌梗死现象的患者，为对左心室重构问题进行充分防治，建议用药阿托伐他汀。

关键词：对症疗法；急性心肌梗死；防治；左心室重构；阿托伐他汀

临床评估急性心肌梗死患者的各项心功能状态时，多将心室重构视作敏感性指标，且该指标还是心脏性死亡问题出现的主要诱因，所以要及时展开防治工作，并对阿托伐他汀充分应用。为了解阿托伐他汀临床应用情况，笔者通过对照70例因急性心肌梗死、于2014年11月～2016年5月进入本三甲医院心内科的患者，旨在改善转归，避免心室重构现象發生。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对照70例因急性心肌梗死、于2014年11月～2016年5月进入本三甲医院心内科的患者。34例Ⅰ组中，男19例，女15例；年龄60～78岁，平均年龄（67.8±2.10）岁。36例Ⅱ组中，男20例，女16例；年龄58～77岁，平均年龄（68.1±2.60）岁。所选患者血脂均处于健康水平，且给予两组病例资料进行比较，P>0.05。

1.2方法 34例Ⅰ组均展开对症疗法：给予患者用药β受体阻滞剂、低分子肝素以及阿司匹林等，以改善机体心梗程度。除此以外，36例Ⅱ组则在此基础上给药阿托伐他汀，共20.0 mg，晨起后口服，两组用药时长均为6个月。

1.3观察指标 于用药前以及用药6个月后，分别测定患者LVEDVI值、LVEF值以及LVESVI值等。

1.4数据统计学 选用SPSS20.0软件展开本次统计工作，70例心肌梗死病例LVEDVI值、LVEF值以及LVESVI值均由（x±s）分析，用药前/后给予两组测定结果比较，若呈现差异性，P<0.05。

2结果

用药前，两组LVEDVI值、LVEF值以及LVESVI值展开比较，P>0.05，用药后Ⅰ组各项指标无显著变化（P>0.05），但Ⅱ组已有明显改变（P<0.05），而且两组间展开比较，P<0.05，见表1。

3讨论

周云[1]等强调，当急性心肌梗死症状出现后，不仅机体梗死区的心室结构会有明显变化，而且其肺梗死区域的心室结构同样会有改变，以至于心室重构现象发生，除了会对机体心室功能带来损害外，还可能对其生存预后质量造成不利影响，所以要引起重视。一般而言，心肌梗死患者大多存在心室重构风险，以至于其病情加重，而通过对阿托伐他汀充分应用，即可实现对心室重构现象的进一步防治。

阿托伐他汀本身属他汀型药品，当急性心梗患者用药后，该药品会对其肝脏组织产生作用，并对其肝脏组织中的胆同醇成分、3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶成分（HMG-CoA还原酶）等进行充分抑制，使其无法顺利合成，从而对机体血浆组织中的脂蛋白指数及其胆固醇指数等进行充分控制。不仅如此，当患者用药阿托伐他汀后，该药品会对其脂外心血管组织进行有效保护，在使斑块组织处于稳定状态、防止炎性反应出现以及避免血小板成分大量聚集的基础上，还能够实现抗氧化目标，从而对机体血管内皮组织的基本功能进一步改善[2]。本次研究对两组病例分别展开对症疗法以及对症疗法+阿托伐他汀疗法，发现在用药前，给予两组LVEDVI值、LVEF值以及LVESVI值展开比较，P>0.05，用药后，34例Ⅰ组LVEDVI值（53.96±4.92）ml/m2，LVEF值（42.76±5.00）%，LVESVI值（29.75±4.59）ml/m2，36例Ⅱ组分别是（46.69±3.00）ml/m2，（53.26±4.17）%以及（22.00±5.27）ml/m2，而且两组间展开比较，P<0.05。可见，用药阿托伐他汀后，机体各指标会得到改善，不仅LVESVI值则会显著降低，同时LVEF值也会得到提升，表明阿托伐他汀除了能够对梗死患者心室重构现象进行改善外，还能实现逆转目标，从而达到疾病防治目标。

于急性心梗患者中用药阿托伐他汀，其药用机制涉及如下：①用药后，阿托伐他汀会对机体RAAS系统（肾素-血管紧张素系统）产生直接作用，通过对神经系统的内分泌程序进行有效抑制，不仅可防止机体心肌细胞组织出现肥大问题，还可实现对心室重构的进一步防治。②用药后，阿托伐他汀会对机体心脏Ⅰ型胶原蛋白以及Ⅲ型胶原蛋白产生抑制作用，使其无法顺利合成，在对胶原蛋白成分的增生程序及其沉积程序充分控制的基础上，防止左心室出现顺应性的降低现象，使其心室重构症状得到逆转[3]。③用药后，阿托伐他汀会对机体体内的炎性细胞组织、炎症因子等产生抑制作用，避免炎性反应发生，通过降低脂肪酸成分的氧化量，除了能提升葡萄糖成分整体利用效率外，还能使机体心肌组织代谢功能得以改善，实现对心室重构现象的防治。④用药后，阿托伐他汀会及时发挥抗氧化功能，防止机体心肌细胞组织迅速凋亡，使其病情有效转归，通过发挥药品降脂功效，确保机体心肌细胞组织的基本功能进一步改善，同样能够对心室重构现象进行充分防治[4-5]。

综上所述，当患者出现心肌梗死现象后，为对左心室重构进行充分防治，在予以对症处理的基础上，通过用药阿托伐他汀，有助于改善机体LVEDVI值、LVEF值以及LVESVI值等，从而改善转归。

参考文献：

[1]周云，渠乐，朱小莉.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗非ST段抬高型急性心肌梗死患者对炎症因子及左室重构的影响[J].海南医学院学报，2016，22（13）：1390-1393.

[2]汤玮，赵冬婧，胡硕强，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术前80 mg阿托伐他汀治疗对炎性因子及心功能的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（15）：2245-2250.

[3]吴萃荣，王湛.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死患者PCI术后左室重构及近期预后影响的比较[J].实用医学杂志，2015，31（3）：470-472.

[4]张振岭，任澎，马丽，等.不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗后早期血脂及近期心血管事件影响的临床研究[J].中国医药，2015，10（7）：955-957.

[5]罗森华，丘睿业，黄伟胜.阿托伐他汀防治急性心肌梗死后左心室重构的作用观察[J].广东医学院学报，2012，30（2）：169-170.