尿激酶联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

朱群星

摘要：目的 分析对ST段抬高型心肌梗死患者采取尿激酶联合左旋精氨酸治疗的临床效果。方法 选取近两年在我院接受ST段抬高心肌梗死患者100例，随机分为对照组和观察组，每组50例，其中对照组患者给予尿激酶治疗，观察组给予尿激酶联合左旋精氨酸治疗，观察并比较两组患者治疗后心脏缺血事件发生率和ST段抬高患者临床指标的改善情况。结果 根据观察组总不良事件的发生率（12.00%）远远低于对照组总不良事件发生率（42.00%）；对照组治疗后cTnI和CK-MB峰值浓度分别为（2.7±1.3）ng/ml、（153.5±68.2）ng/ml明显高于观察组治疗后cTnI和CK-MB峰值浓度（2.5±1.0）ng/ml、（147.3±62.8）ng/ml；对照组治疗后cTnI和CK-MB分别恢复时间（79.1±19.0）h、（29.3±7.4）h明显高于观察组治疗后cTnI和CK-MB恢复时间（78.6±18.2）h、（27.5±6.7）h，兩组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 观察组尿激酶联合左旋精氨酸联合治疗效果明显好于对照组，心脏再次缺血危险发生事件降低，值得临床应用并推广。

关键词：左旋精氨酸；尿激酶；ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死是常见心血管病，临床上通常采用经皮冠状动脉介入术治疗，但由于这种治疗方法受条件的限制，所以采用溶栓治疗的患者较多，溶栓后需要密切观察患者生命体征，防止再次出现心肌梗死和心肌损伤，再灌注性心律失常等事件[1]。为了更好地恢复患者的健康，特意研究尿激酶联合精氨酸的临床治疗效果，在我院选取近两年的100例ST段抬高心肌梗死患者，收集其资料并观察比较，如下是分析的结果：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2015年2月在我院接受ST段抬高心肌梗死患者100例，分为对照组和观察组，每组平均50例。对照组中，男26例，女24例，患者的年龄在30～85岁，平均年龄为（62.72±11.87）岁；观察组中，男25例，女25例，患者的年龄在29～84岁，平均年龄为（62.13±12.32）岁。两组患者资料均无明显性差异，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者：给予尿激酶治疗，尿激酶（生产厂家：山东北大高科华泰，国制药有限公司家准字：H20055411）静脉滴注，用生理盐水或5%葡萄糖配置，每150 ml溶液加入尿激酶150万单位，快速滴入。观察组患者：在对照组治疗基础联合精氨酸治疗：精氨酸（生产厂家：天津药业集团有限公司，国家准字：H10983070）静脉滴注，每次用量为200 mg/kg，用5%葡萄糖稀释，1 次/d。治疗3 d后观察患者的用药效果[2]。

1.3观察指标 在应用尿激酶联合精氨酸治疗患者3 d后测定TC、TG、Hs-CRP，并在用药期间观察患者心脏缺血事件的发生情况，观察患者临床证状的改善情况[3]。

1.4统计学处理 统计分析时采用SPSS 17.0软件进行统计分析，用（x±s）表示计量资料，用t检验比较组间，用χ2检验计数资料，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后不良事件对比 根据观察组总不良事件的发生率（12.00%）远远低于对照组总不良事件发生率（42.00%），差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2反应心肌梗死严重程度各项指标对比 对照组治疗后cTnI和CK-MB峰值浓度分别为（2.7±1.3）ng/ml、（153.5±68.2）ng/ml明显高于观察组治疗后cTnI和CK-MB峰值浓度（2.5±1.0）ng/ml、（147.3±62.8）ng/ml；对照组治疗后cTnI和CK-MB分别恢复时间（79.1±19.0）h、（29.3±7.4）h明显高于观察组治疗后cTnI和CK-MB恢复时间（78.6±18.2）h、（27.5±6.7）h，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着生活水平的提高和老年人口的增多，我国的冠心病发病率在逐年的增加，其中ST段抬高心肌梗死是冠心病的代表，由于心肌急性缺血、缺氧，病情发展迅速，造成心肌严重损伤，甚至威胁患者的生命[4]。经研究发现结果显示：根据观察组总不良事件的发生率（12.00%）远远低于对照组总不良事件发生率（42.00%）；对照组治疗后cTnI和CK-MB峰值浓度分别为（2.7±1.3）ng/ml、（153.5±68.2）ng/ml明显高于观察组治疗后cTnI和CK-MB峰值浓度（2.5±1.0）ng/ml、（147.3±62.8）ng/ml；对照组治疗后cTnI和CK-MB分别恢复时间（79.1±19.0）h、（29.3±7.4）h明显高于观察组治疗后cTnI和CK-MB恢复时间（78.6±18.2）h、（27.5±6.7）h，差异具有统计学意义（P<0.05）。这提示了：尿激酶是临床常用的溶栓药物，更够软化阻塞血管，减少心肌横死范围，但用该药物时需密切观察患者反应[5]，易引发出血倾向和血肿等，精氨酸是一特异化学前体，能够将鸟善酸环化酶激活，增加冠状动脉血流量，改善细胞的损伤功能，两种药物联合应用能够缩小心肌梗死范围，利于患者预后。笔者认为增加精氨酸治疗有如下优点：①患者恢复时间明显缩短，cTnI和 CK-MB峰值都明显降低；②术后药物治疗降低心脏不良事件的发生率，延长了患者的寿命。

综上所述，对于ST段抬高的心肌梗死患者来说，应用尿激酶联合精氨酸治疗，能够有效降低患者心绞痛和心肌梗死的再次复发率，改善患者心机功能，降低了C反应蛋白和血脂的浓度，值得在临床上广泛推广和应用。

参考文献：

[1]张海勋，赵玉霞，管仕春，等.尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床作用[J].中国医药导刊，2015，17（5）：509，511.

[2]叶武成.观察尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效[J].吉林医学，2014，35（9）：1884.

[3]陈知，甘振雄，陈小君，等.急性ST段抬高型心肌梗死采取L-Arg联合尿激酶方案的临床效果及不良反应探讨[J].中国现代医生，2013.51（36）：37-38.

[4]张纪梅.尿激酶溶栓治疗发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（1）：170-171.

[5]王钟杰，刘映霞.不同药物及不同时间窗溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死的临床研究[J].福建医药杂志，2013，35（2）：103-105