阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效

雷玲

摘要：目的 探讨阿奇霉素对小儿支原体肺炎的临床疗效。方法 选取在我院儿科治疗的小儿支气管肺炎96例，随机分为两组，对照组采用红霉素治疗，观察组采用阿奇霉素治疗。观察两组支原体肺炎患儿症状消失的时间和临床疗效。结果 与对照组相比较，观察组患儿肺炎症状如咳嗽消失时间、肺炎消失时间以及退热时间均明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者总有效率（91.67%）明显高于对照组总有效率（83.33%），结果具有统计学差异（ P<0.05）。结论 对于小儿支原体肺炎患儿进行阿奇霉素治疗，临床效果明显提高，可缓解临床症状，缩短治疗时间，应在临床推广使用。

关键词：阿奇霉素；小儿支原体肺炎；红霉素；临床疗效

Clinical Efficacy of Azithromycin in the Treatment of Mycoplasmal Pneumonia in Children

LEI Ling

（Department of Pediatrics，Jinniu District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of azithromycin on mycoplasma pneumonia in children.Methods 96 cases of pediatric hospital treatment of bronchial pneumonia in children，were randomly divided into two groups，the control group using erythromycin treatment，observation group were treated with azithromycin.Observe two groups of children with mycoplasma pneumonia symptoms disappeared time and clinical curative effect. Results Compared with the control group，the observation group with pneumonia symptoms such as cough disappeared time，pneumonia disappeared time and cooling time were significantly shortened，the difference was statistically significant（P<0.05）；the total efficiency of the observation group （91.67%）was significantly higher than the control group the total efficiency（83.33%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Azithromycin treatment for children with mycoplasma pneumonia，the clinical effect is improved obviously，can alleviate the clinical symptoms，shorten the treatment time，should be in clinical use.

Key words：Azithromycin；Mycoplasma pneumonia；Erythromycin；Clinical efficacy

小兒支原体肺炎发病的主要原因是支原体感染引起，呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，有30%的肺炎属于社区获得性肺炎，主要的症状是顽固性剧烈咳嗽、发热等症状[1]。临床上诊断主要是X线检查、CT检查、病原学分离培养、血清学检查。小儿支原体肺炎传统的治疗药物是红霉素，目前，选用大环内酯类阿奇霉素治疗也较为普遍[2]。本研究通过阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，能够缓解患儿的临床症状，可缩短治疗时间，取得良好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2015 年3月～2016年3月在我院儿科住院治疗的支原体肺炎患儿96例，随机分为对照组及观察组，每组48例。其中，男性66例，女性30例，年龄1～9岁，平均（5.5±3.6）岁；所有患儿均经过X线片或实验室检查，符合小儿支原体肺炎临床诊断标准。两组患儿在年龄、性别组成等基本条件无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予红霉素治疗：红霉素25 mg/kg静脉滴注，2次/d，早晚各一次，静脉滴注 2～3 w。观察组：阿奇霉素10 mg/kg静脉滴注，1次/d，3 d1个疗程，1个疗程后停药4 d，进行2个疗程的治疗。2个疗程之后如果没有痊愈，停药4 d后，再给进行1个疗程治疗。观察指标：根据临床症状消失的时间进行观察记录，主要包括X线阴影、咳嗽、肺部啰音、高热等。

1.3疗效判定 体温正常，咳嗽基本消失，胸片显示明显好转为显效；体温正常，咳嗽明显和胸片较之前有好转为显效；发热、咳嗽、胸片均无好转或稍有好转后又加重为无效，总有效率=（痊愈率+有效率）×100%。

1.4统计学分析 用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量数据检测结果以（x±s）表示，进行t检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床症状消失时间比较 与对照组相比较，观察组患儿肺炎症状如咳嗽消失时间、肺炎消失时间以及退热时间均明显缩短，差异具有统计学意义（ P<0.05），见表1。

2.2两组患儿临床疗效比较 与对照组患儿临床总有效率（83.33%）相比较，观察组患儿临床总有效率（92.67%）显著提高，结果有统计学差异（ P<0.05），见表2。

3讨论

小儿的支气管肺炎又称小叶肺炎，常见的症状有发热、咳嗽和气促，比较严重的患儿可引起心力衰竭和呼吸衰竭，对患儿的生命安全造成严重的威胁。幼儿时期容易发生肺炎是因为气管、支气管管腔的狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺泡数少，肺含气量少，容易造成黏液阻塞[3]。另外婴幼儿免疫力差，肺炎易于扩散、融合并延及两肺，容易造成病原菌感染、营养不良、佝偻病等。支原体肺炎是一种常见类型的小儿肺炎，全年均可发生，秋冬交替时期是其发病高发期。肺炎支原体感染有低龄化的趋势，其临床特点主要有：发病缓慢、容易复发、迁延难愈、病情严重、可能造成多系统损害。肺炎支原体有DNA和RNA，是一种没有细胞壁的原核细胞性微生物，所以阻碍病原微生物细胞壁合成的抗生素对肺炎支原体是无效的[4]。因为疾病治愈的过程很长，容易损害其他器官，对儿童的健康和发展造成许多不利影响。因此，如何有效地治疗小儿支原体肺炎正日益受到儿科医生的重视。

阿奇霉素是由红霉素 A9 酮基酯化生成的，主要通过阻断病原体蛋白质的合成过程，进而发挥抗菌效果。阿奇霉素作为第二代大环内酯类抗生素、药物吸收好，耐酸性强，半衰期长，副作用少。研究表明，儿童支原体肺炎，如果可以口服抗生素，利用率与吸收效应和静脉给药是一样的，主要原因是：肺血液供应丰富，对抗生素具有良好的渗透性[5-6]。阿奇霉素服用后渗透性强，和其他大环内酯类抗生素最大的区别是细胞内浓度高于细胞组织间隙和血清的浓度。有报道显示，采用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，不但可以有效杀灭支原体，还能快速的达到病灶，具有较好的组织渗透性，在感染部位维持较高的血药浓度[7-8]。同时，临床实验指出阿奇霉素半衰期较长，稳定性好，从而可以减少药物使用频率，提高患者的治疗依从性。在本次项研究中，实验组的临床症状消失时间和临床治疗的总有效率明显高于对照组，表明阿奇霉素是一种有效的治疗儿童支原体肺炎的药物。

综上所述，采用阿奇霉素对小儿支原體肺炎进行治疗，疗效显著，有利于促进患儿临床症状的改善，减轻患儿痛苦，建议在临床上进一步推广。

参考文献：

[1]李峻峰，龚敏，徐建涛，等.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎50例临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：119-120.

[2]向金元.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，1：33-35.

[3]张丽琴.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].中国实用医刊， 2016，43（6） ：28-29.

[4]张彩，李建章.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（3）：178-179.

[5]张帆.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及安全性观察[J].中外女性健康研究，2016，04：176，180.

[6]徐艳梅.小儿肺炎支原体感染62例临床分析[J].延安大学学报（医学科学版）；2011（3）.

[7]谢玲.小儿肺炎支原体感染临床诊治分析[J].白求恩军医学院学报，2011（1）.

[8]马红新.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].安徽医学，2011（4）.