普外科腹部开放性外伤临床治疗观察

艾山·塔西

摘要：目的 本文主要是探讨普外科腹部开放性外伤的临床治疗效果。方法 选取我院在2014年12月～2016年8月收治的74例普外科腹部开放性外伤患者，将其随机分为参照组与研究组各37例，参照组进行常规手术治疗，研究组在常规治疗基础上再对患者进行腹腔穿刺术，对比两组患者的治疗效果。结果 在两种不同治疗方法下，最后参照组患者取得的治疗总有效率为67.57%，研究组患者取得的治疗总有效率为94.59%，研究组患者取得的治疗总有效率明显高于参照组，P<0.05。结论 对普外科腹部开放性外伤患者采取腹腔穿刺术进行治疗可以取得良好的临床效果，大大提高了患者的治疗有效率，促进了患者病情的恢复，值得在今后的临床中加以推广。

关键词：普外科；腹部开放性外伤；临床治疗效果

腹部开放性外伤是临床普外科常见的一种疾病，患者多伴有严重的器官损伤问题，对患者的身体健康以及生命安全均造成了很大的威胁，出血情况比较严重的患者一旦没有得到及时治疗就很有可能导致患者因失血过多而死亡，因此必须要给予腹部开放性外伤患者最及时有效的治疗[1]。我院现对收治的腹部开放性外伤患者采取了腹腔穿刺术的方法进行治疗，取得的效果十分良好，现整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本文研究对象均为我院在2014年12月～2016年8月收治的74例普外科腹部开放性外伤患者，所有患者经相关临床检查均诊断为普外科腹部开放性外伤。其中男44例，女30例，年龄23～59岁，平均年龄（38.9±4.7）岁。其中单一脏器损伤19例，肝胆损伤13例，胃破裂9例，脾破裂11例，结肠伤8例，小肠破裂14例。患者的临床症状均表现为脉搏增快、呕吐、恶心、腹痛等。将这些患者随机分为参照组与研究组各37例，两组患者在性别、年龄以及病情类型等资料上的比较差异没有统计学意义，P>0.05，可以进行统计学对比。

1.2方法 参照组患者进行常规手术治疗。研究组患者在参照组治疗基础上再使用腹腔穿刺术进行治疗，主要包括：取患者侧卧位，对患者实施局部麻醉，选择角度较为锋利的针尖对患者实施穿刺，穿刺点选择脐部与趾骨联合线中线部位，在穿刺针刺穿腹膜达到一定位置的时候，再拔出刺针的针芯，通过刺针在患者腹部插入带有多侧孔的吸管，通过吸管进行抽吸，如果发生无法抽到液体的问题，就变换针头方向再抽吸；在抽到了液体之后，要对其进行仔细观察，对患者受伤器官的种类加以分析，如果患者存在十二指肠损伤或者胃损伤问题，则穿刺时抽吸出来的液体会有大量淀粉酶存在，如果抽吸出来的穿刺液呈现阳性特点，则表示患者的内脏很有可能受到了损伤[2]。

1.3评价指标 患者的治疗总有效率为显效率与有效率之和。其中，显效为患者的临床症状与体征全部消失，机体功能恢复正常；有效为患者的临床症状与体征有所缓解，机体功能得到一定恢复；无效为患者的病情在治疗前后没有显著变化。

1.4统计学方法 对本次研究所得数据使用SPSSS13.0统计学软件进行处理，用卡方来检验计数资料，P<0.05表示本次研究两组之间的差异具有统计学意义。

2结果

研究组患者的治疗总有效率明显高于参照组，P<0.05，见表1。

3討论

腹部是人体最重要的部位之一，集中了胃肠道、胰腺、肝脏等多个重要脏器，一旦患者的腹部因突发性事件受到了创伤，会导致患者的胃肠道、肝脏等重要器官受到损害，引起大出血甚至是休克的现象，给患者的生命安全带来了极大的威胁[3]。

普外科腹部开放性外伤作为一种常见的临床外伤，通常都是因为尖锐性物质或者外力作用导致患者的腹壁穿孔或者破裂，常常会合并腹部内脏多处损伤，导致患者出现腹膜炎、实质性肝器损伤、腹腔内大出血等危重并发症[4]。如果患者没有得到及时有效的治疗，会导致患者的重要器官出现缺血缺氧的问题，严重的时候会直接引起患者的死亡，因此必须要给予腹部开放性外伤患者最及时积极的治疗，让患者的生命安全得到保证[5]。

对于腹部开放性外伤患者来说，提高诊断的准确性是十分重要的，能够提高患者抢救成功率。因此在临床上诊断腹部开放性外伤患者时，要诊断患者是否存在内脏合并损伤的问题并加以确定，并对患者肝器损伤的性质以及是否并发多发性损伤进行判断，保证患者临床诊断的正确性，然后再根据诊断结果为患者制定有效的治疗方案，为患者的治疗与预后创造有效的环境[6]。在对腹部开放性外伤患者实施腹腔穿刺术的过程中，患者常常会因为呼吸道的堵塞出现休克问题，因此在治疗时必须要对患者的各项生命体征以及供氧情况加以严密监测，确保一旦有异常问题发生能得到及时处理[7]。同时，还要对患者的心理情绪加以干预，缓解患者的恐惧、忧虑等负面情绪，让患者保持更好的心理状态来配合治疗，这能够促进手术治疗的顺利实施，对于巩固治疗效果有着重要作用。

在本次研究中，对参照组患者仅进行了常规手术治疗，而研究组患者在常规手术治疗的基础上又进行了腹腔穿刺术，在两种不同治疗方法下，最终两组患者分别取得了不同的治疗效果，其中参照组患者取得的治疗总有效率为67.57%，研究组患者取得的治疗总有效率为94.59%，研究组患者取得的治疗总有效率明显高于参照组，P<0.05。

综上所述可知，对普外科腹部开放性外伤患者采取腹腔穿刺术进行治疗可以取得良好的临床效果，大大提高了患者的治疗有效率，促进了患者病情的恢复，值得在今后的临床中加以推广。

参考文献：

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[2]李新平，邹建华，Dubaba Hassan，等.不同类型腹部刀刺伤的临床特点和预后[J].上海医学，2014，07：614-617.

[3]赵海峰，佟立权，于海英，等.腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用体会[J].中国普外基础与临床杂志，2011，03：313-316.

[4]张智明，刘迁，罗衍波，等.肝外伤临床诊治分析163例[J].中国社区医师（医学专业），2010，32：39-40.

[5]范利华，朱广友，沈寒坚，等.《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用--骨盆及会阴部损伤[J].法医学杂志，2015，02：140-146.

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[7]邱云峰，瞿敏，杜其威，等.非手术治疗肝外伤68例临床分析[J].中华肝脏外科手术学电子杂志，2012，02：90-93.