中西医结合治疗86例药物流产不全临床观察

王苗苗++赵伟杰

【摘 要】

目的：观察中西医结合治疗药物流产不全的临床疗效。方法：将172例药物流产不全患者分为对照组和观察组各86例。对照组给予临床常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用自拟逐瘀汤，观察两组临床疗效。结果：观察组临床总有效率为93.02%，明显高于对照组的63.95%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对药物流产不全患者采用中西医结合治疗，可明显提高临床疗效，值得在临床推广应用。

【关键词】 药物流产不全；自拟逐瘀汤；新生化颗粒

【中图分类号】R169.42 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2017）09-0106-02

Abstract：

Keywords：

藥物流产是临床常用的早期终止妊娠的方法，通过保守给药达到流产目的，有利于减少机体损伤及疼痛程度，但部分患者可能发生药物流产不全影响其疗效及预后[1]。为提高药物流产不全临床治疗疗效，笔者选取172例药物流产不全患者作为本次研究对象，其中86例患者采用中西医结合治疗，取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年10月期间来我院就诊的172例药物流产不全患者作为研究对象，将其分为对照组和观察组两组，每组各86例。对照组年龄20～35岁，平均年龄（27.89±2.31）岁，阴道持续出血时间14～26d、平均（21.51±1.18）d。观察组年龄20～37岁、平均（28.12±2.26）岁，阴道持续出血时间14～25d、平均（21.41±1.34）d。两组上述一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 治疗方法 两组均服用过米非司酮和米索前列醇，之后因发生阴道持续流血不止前来就诊，经超声检查宫内存在残留物且无血流信号。对照组给予临床常规治疗，给予氧氟沙星片（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H10920030）口服，每日给药2次，每次0.2g；新生化颗粒（贵州汉方药业有限公司，国药准字Z52020372）口服，每日给药3次、每次口服12g。观察组在常规治疗基础上加用自拟逐瘀汤，药用：当归15g，川芎12，枳壳9g，川牛膝20g，益母草30g，炒蒲黄10g，炒五灵酯9g，丹参12g，醋香附15g，三棱15g，莪术15g，贝母10g，夏枯草18g，皂刺9g，生薏仁15g，赤芍12g，炙甘草6g。上方每日1剂，水煎取汁300mL，分两次温服（早、晚）。两组均连续治疗1周。

1. 3 疗效判定[2] 根据患者治疗后临床表现（腹痛、阴道流血、发热等）、影像学（超声）检查结果变化情况判定其疗效。①治愈：经治疗后各项临床表现均消失，超声检查宫内残留物消失且具有清晰宫腔线；②有效：经治疗后各项临床表现均好转或消失，超声检查可知宫内残留物较之前显著缩小但并未消失；③无效：经治疗后各项临床表现均未好转甚至加重，超声检查宫内残留物较之前未缩小甚至增大。总有效率为治愈率与有效率之和。

1. 4 统计学方法 采用SPSS.19软件进行统计学分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验方法，计量资料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组均顺利完成上述相应治疗，观察组临床总有效率为93.02%，明显高于对照组的63.95%，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

药物流产具有痛苦小、安全性高、使用方便等特点，利于患者积极接受并配合治疗，是目前临床使用率较高的终止早期妊娠方式[3]。但有研究显示[4]，米非司酮联合米索前列醇使用后虽可获得一定的妊娠中止成功率，但部分患者会出现蜕膜残留、阴道出血时间长等异常表现，若未及时干预将导致不孕，严重影响患者生活质量及身心健康。近年来，由于人们生活方式及思想观念改变，需接受人工终止妊娠患者数量逐年提高，药物流产不全发生率也随之增加，也引起了相关医护人员的注意。

西医大多采用清宫手术治疗药物流产不全，虽可获得满意疗效，但会对患者会造成较大伤害，部分患者因过度担心疗效及安全性、生理不适等情况导致产生相应负面情绪（焦虑、抑郁、恐惧等），不积极配合甚至排斥治疗[5]。研究表明，以往临床常选用的药物流产不全保守治疗方式为新生化颗粒联合抗菌药物，但由于不同个体间存在一定差异，部分药物流产不全患者接受常规治疗后并无法获得满意疗效，提示应加用其他相应辅助措施以提高治疗效果。中医认为[6]，药物流产不全属于“崩漏”、“坠胎”等范畴，发病原因为药物流产后子宫内膜并未完全剥脱，残留相应蜕膜组织，胞宫内留置瘀血并阻滞脉络，机体将处于气滞血瘀、气血亏虚状态，治疗应以逐瘀破血、益气养血为原则。故本研究在西药治疗的基础上加用自拟逐瘀汤治疗取得了较好的疗效。自拟逐瘀汤中当归、丹参益气养血；益母草、赤芍活血逐瘀；三棱、莪术破血逐瘀；川牛膝引血下行；蒲黄化瘀止血；川芎活血行气逐瘀；甘草起调和作用，诸药合用可达活血行瘀、益气养血之功效。有研究显示[7]，在常规治疗基础上若加用具有活血行瘀、行气养血功效的相关中药方剂可有效避免药物流产不全患者因个体差异所致疗效不理想情况。本研究结果显示对照组经常规治疗后总有效率为63.95%，研究组在常规治疗基础上加用自拟逐瘀汤后总有效率高达93.02%，此结论与国内相关研究相近[8]。

综上所述，对药物流产不全患者，在常规治疗基础上加用自拟逐瘀汤，可明显提高临床疗效，值得临床推广应用。

参考文献

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[3]罗雪琴，伍晓容.米非司酮合加味生化汤治疗药流不全52例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（5）：131-131.

[4]彭连娟.经超声监测中西医结合治疗药流不全临床分析[J].中外医疗，2015，34（1）：183-184.

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[7]余建群，李勇. 清热破瘀法对药物流产不全干预治疗的临床研究[J]. 中国医药指南，2011，9（20）：35-36.

[8]陈佩霞. 加味生化汤治疗药物流产不全的临床观察[J]. 赣南医学院学报，2011，31（06）：733.

（收稿日期：2017-03-07 编辑：程鹏飞）