不同剂量阿托伐他汀对2型糖尿病患者心血管并发症的影响

蒋春海

【摘要】目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对2型糖尿病患者心血管并发症的影响。方法 选取本院2012年1月～2013年6月收治的2型糖尿病患者120例作为研究对象，随机分为A，B，C三组。在保证常规治疗的基础上，A组作为对照组，B，C两组患者使用阿托伐他汀剂量分别为：20 mg/d和40 mg/d。比较各组患者的血脂水平，并随访3年，记录其心血管并发症发生情况，对疗效做出评价。结果 B，C两组治疗后相关指标均优于A组，且3年内患者心血管并发症发病比例显著低于A组；C组治疗后相关指标均优于B组，且3年内心血管并发症发病比例显著低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀可显著降低2型糖尿病患者心血管并发症的发病几率，且使用较大剂量疗效更优。

【关键词】阿托伐他汀；2型糖尿病；心血管并发症

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28.0.02

糖尿病是一种由遗传因素及各种环境因素相互作用引发的以血糖水平升高为主要特征的慢性疾病。糖尿病并发症是在该病发展过程中引起的某些急性或慢性異常体征，其中最常见的为慢性并发症，此类病症对患者的生活质量有着严重的影响[1]。因此在患病初期采取适当治疗措施可有效预防并发症的发生，目前临床上常用阿托伐他汀预防糖尿病心血管并发症的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2013年6月收治的2型糖尿病患者120例作为研究对象，所选患者均在知情同意书上签字确认，排除明确的其他病症与禁忌症患者。具体情况如下：男58例，女62例，年龄35～85周岁，平均年龄（67.5±11.7）周岁，将其随机分成3组，各40例，且各组间患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

3组患者均实施常规性降糖治疗（包括注射胰岛素、口服降糖药、阿司匹林），同时B组患者口服20 mg阿托伐他汀（立普妥，辉瑞制药有限公司）1次/d，C组患者口服40 mg阿托伐他汀，（立普妥，辉瑞制药有限公司）1次/d。

1.3 C反应蛋白（CRP）和血脂水平检测

在患者治疗前、治疗中及治疗后三段时期内，均定期于清晨患者空腹条件下抽取静脉血，对其血脂（包括TC，TG，LDL-C，HDL-C）和CRP水平进行测定。

1.4 心脑血管并发症情况

监测项目主要包括高血压、冠状动脉类病症（如心肌梗塞、动脉粥样硬化）等。

1.5 给药安全性

在治疗过程中对患者情况进行定期询问，了解患者有无诸如发热、乏力、肌无力、肌压痛等不适症状，同时对患者的客观指标如肝酶（AST/ALT）、肌酸激酶（CK）等进行检测，观察其变化。

1.6 退出研究指标

当患者在治疗过程中出现以下不适情况之一则须退出此次研究：血中肌酸激酶（CK）浓度上升至超出正常上限值5倍；肝酶（AST/ALT）超出正常上限值3倍[2]；给药期间发生其他急性或重性疾病，例如抽搐、低血压、大手术和败血症等；遗失病例；死亡。

1.7 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗结束时患者情况

截至此项研究结束之时，各组患者情况如下：A组因病退出1例，遗失1例，死亡1例，共计37例；B组因病退出1例，遗失2例，死亡1例，共计36例；C组因病退出2例，遗失1例，死亡1例，共计36例。

2.2 血脂与CRP水平比较

2.3 糖尿病心血管并发症发病情况比较

治疗完成后，使用阿托伐他汀的B组，C组与A组比较，冠心病、高血压及脑血管病等心血管并发症患者比例显著下降，且C组显著优于B组。另外，B组与C组中同时患两种及以上心血管并发症的患者比例均显著低于A组，且C组显著优于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.4 患者不良反应比较

此次研究过程中各组均未见明显影响治疗的不良反应病例。

3 讨 论

此次试验对120例2型糖尿病患者的治疗过程进行临床研究，同时观察不同剂量阿托伐他汀对心血管并发症的影响。结果显示，不同剂量阿托伐他汀均可使2型糖尿病患者体内TC，TG，LDL-C及CRP水平显著下降，同时HDL-C水平显著升高，令患者发生心血管并发症的风险显著降低，且强化降脂组的疗效显著优于常规降脂组，未见明显不良反应。因而较大剂量的阿托伐他汀可在减少2型糖尿病患者发生心血管并发症上发挥更好疗效，对此类病症的防治具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 廖乐乐，吴铁松，李 敏，等.不同剂量阿托伐他汀对2型糖尿病患者心血管并发症的影响[J].当代医学，2013，19（17）：139-140.

[2] 金娇杨，王 俊.阿托伐他汀强化降脂对2型糖尿病患者血脂和心血管并发症的影响[J].中国药物与临床，2015，15（5）：674-675.

[3] 李 银，黎敬锋，李世光，等.不同剂量阿托伐他汀对2型糖尿病患者心血管并发症的影响[J].中国临庆药理学与治疗学，2012，17（9）：1033-1037.

本文编辑：刘帅帅