老人用药安全问题多

谭卓曌

专家指出，目前老年人不合理用药的问题很突出，老年患者药物的不良反应比中青年人高出3倍。减少用药健康隐患，倡导老年人合理用药，成为当务之急。

一些老人死于不合理用药

北京市东城区72岁的王阿姨，患有高血压，从6年前开始吃降压药。前些天，她偶感风寒，干咳难忍，在邻居建议下口服抗生素，希望迅速缓解咳嗽症状。没想症状不但没有减轻，反倒经常头昏，走路时跌倒了好几次。就医后，医生检查发现，低血压是王阿姨头昏的罪魁祸首。服用降压药几年来，她从未复诊过，再加上这次乱服抗生素，加剧了药物的不良反应。

王阿姨的情况并非个例。《国家药品不良反应监测年度报告（2015年）》显示，2015年65岁以上老年患者，药品不良反应报告比例达到21.5%，其中严重报告比例达到28.7%。

北京协和医院药剂科主任药师张继春告诉记者，我国老年人普遍对不合理用药认识不足。她参与的一个涉及170万份反馈的调查发现，仅有11%的受访者对不安全用药的危险性有最基本的认识。老年人不合理用药，主要表现为四种行为：一是多服和乱服药物；二是服用时间不当，比如，早上忘了吃药，晚上随便补服；三是骤然停药或擅自加大剂量；四是误吃假冒伪劣药物。

從全球范围来看，老人错误用药问题都很突出。随着老龄化的加剧，老人错误用药成为欧美发达国家的一个社会问题，为了应对，一些国家制订了老年人不宜使用的药品清单。世界卫生组织的统计结果让人震惊，数据显示，全球约有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药。

老人不合理用药的7个原因

专家指出，老年人易成不合理用药重灾区，主要有以下7个原因。

记忆差。北京朝阳医院药事部主管药师张征表示，随着年龄增加，老年人记忆力大不如前，常会忘记吃药的时间和剂量，造成重服、漏服药物。

视力弱。“有的药品说明书字体太小，描述的内容又模棱两可，致使老年人不能很好地遵照医嘱。”张征说，有些药片颜色、大小差别不大，老年人难以辨认。

疾病多。张继春表示，老年人易患多种慢性疾病，往往需要多个专科医生的治疗，容易开出作用相同或相似的药，导致过量服用。

常识少。由于缺乏医疗卫生知识，有些老年人容易听信朋友介绍或虚假广告，盲目买药，擅自用药。张继春说，有些老年人甚至把劣质的保健品当药来吃，耽误病情，更危害健康。

好囤药。到药店后，有些老年人习惯多买几盒，以备长期服用。张征说，多数人并不查看药物有效期，易服用过期或变质药物。有些老人发现药物过期，仍将就着吃，直至吃出问题。

心太急。张继春说，为了迅速治愈病痛，有些老年人往往自行增加药物种类和剂量，或是治病心切，胡乱投医，都会导致不可预计的后果。

药名乱。一种药品常有多个厂家生产，因而有多个商品名。老人们从不同医院买到的不同名称的药，可能是同一种药，同时服用，造成重复用药。

不合理用药危害极大，亟需引起老年人的重视。张征表示，随着衰老，肝脏代谢率、肾脏排泄功能逐渐下降，老年人更容易发生药物不良反应。不合理用药一方面会影响药物的治疗效果，不利于疾病治疗；另一方面，会增加休克、中毒等药物不良反应风险，损伤肝脏功能，甚至导致死亡。

遵循“七要四忌”，科学服药

张征表示，我国已步入老龄化社会，把好老人用药安全关非常重要。一方面，需要完善全科医生体系，避免专科医生重复开药的弊端；另一方面，需要子女多关心老人，督促老人按时按量用药，同时制止老人盲目滥补。

张继春和张征共同建议，老年人用药应遵循“七要四忌”原则。

要做好用药记录。列个用药清单，包括药品名称、用法用量、服药时间、过敏反应等，就诊时，将用药记录带给医生看，以便医生根据病情调整用药。

要分装药盒。将药品整理至药盒内，放在床头、餐桌等容易看得到的地方，依照自己标示的时间，按时吃药。

要清理药箱。每3个月清理一次药箱，挑出过期药，整理散装药，根据需要添置新药。要利用日历，吃完药后在日历上画个勾，做好标记，记录每天用药情况，以免漏服。

要细读说明。用药前细读说明书，重点看药品名称、有效期、用法用量，以及不良反应。

要避光存放。依照药品说明书存放药品。一般药品都要放在阴凉干燥处，特别是已开封或分装的药品。

要定期复查。长期用药的老年慢性病患者，建议每3个月复查一次，如用药期间发生不适，一定要告诉医生。

忌假冒伪劣。从正规医院、药店选购药品，不要轻信上门推销的药品或保健品，也别通过电话和健康讲座买药。

忌偏听偏信。不要轻信广告宣传，或根据他人用药经验自行用药。不要寄希望于“祖传秘方”、“灵丹妙药”和“最新科技”。至于“包治百病”“停用降压、降糖药”这类宣传口号，极有可能是虚假宣传，切勿相信。

忌不遵医嘱。一定不要擅自增加或减少用药剂量。药物剂量加大，肝肾负担也就随之增大。一定要在医生或药师指导下服药。

忌乱用补药。服用滋补品也有一定禁忌，盲目滥补，往往伤身。比如过量服用鱼肝油，可引起中毒。

（邑石网：D12420599）