护理风险管理在ICU预防VAP中应用的研究

王美玲　黄翔

【摘 要】 目的 探讨护理风险管理在ICU预防VAP中应用的效果。方法 将我科2016年6月-2016年11月年收治的96例行经口气管插管使用呼吸机患者分为常规护理组组和护理风险管理护理组，护理风险管理护理组在常规护理组的基础上运用护理风险管理方法对患者进行管理，对比两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率。结果 护理风险管理组VAP发生率明显低于于常规护理组（P<0.05）。结论 运用护理风险管理方法对经口气管插管使用呼吸机患者进行护理管理能够降低患者VAP的发生率，对于提高患者生存率和生活质量意义重大。

【关键词】 护理风险管理 ICU VAP 预防

呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia，VAP）是机械通气患者常见的院内获得性感染，将导致其住院时间延长，治疗效果差，病死率高，是医院感染主要的死亡原因[1]。护理风险管理也属于管理程序的范畴，它能够通过对护理工作中现存的，甚至是潜在的护理风险进行识别，进而对其进行评价和处理，让风险发生的概率降到最小，保护患者和医院在护理风险中不受到太大的危害和不必要的经济损失纷[2]。近年研究表明，ICU实施护理风险管理，有效提高临床治疗效果，在护理质量和患者的满意度方面得到明显提升，减少了医疗纠纷[3]。笔者也在前期的研究中也发现护理风险管理能够减少护理风险、医疗风险和事故的发生 [4]。本次研究笔者在之前研究基础上针对VAP发生的相关因素[5]，采用护理风险管理方法采取预防措施，对于VAP的预防取得了良好效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

96名患者患者AECOPD28例，腦出血21例，脑梗死18例，车祸致多发生16例，农药中毒7例，其他6例；男性46例，女50例；年龄17-83岁之间。

1.2 方法

将所有病例采用随机数字表随机分为实验组48例，对照组48例，两组患者病情、年龄、性别等无统计学差异（P<0.05）。治疗上对照组采用常气管插管护理常规对患者进行护理，实验组在对照组的基础上针对VAP发生的相关因素，采用护理风险管理采取预防措施。

1.3 观察指标

分别在治疗后的第1天、4天、7天、10天、15天、20天分别观察两组患者痰培养结果、PCT[6]的变化情况。

1.4 统计学方法

资料录入SPSS22. 0软件，计数资料比较采用χ2检验，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验 ，检验水准α=0. 05。

2 结果

2.1 两组患者在后的1天、4天、7天、10天、15天、20天的PCT较，实验组均高于对照组（P<0.05）。 见表1

3 讨论

3.1 ICU病房患者病情危重、使用机械通气患者多，同时病房内又不同的人员护理患者，护理管理上存在风险，运用护理风险管理方法对护理人员和患者进行管理就尤为重要，本次研究表明护理风险管理对于ICU气管插管患者预防VAP的效果是明显的。

3.2 护理风险识别 ICU 气管插管患者发生VAP存在多方面的风险，如不同年资护理人员管理患者、手卫生依从性、各种侵入性操作、护工等都为患者发生VAP的外在因素。同时，患者自身也存在诸多内在因素，如年龄、疾病、自身免疫力等。护理人员要及早识别并采取相应预防策略。

3.3 护理人员风险管理培训 作为ICU的护理人员不尽要具备良好的专业素养，同时在VAP的预防中护理人员既是管理者同时也是执行者，培训护理人员树立风险意识，早期识别患者发生VAP的风险，针对性的采取预防措施预防VAP的发生。

参考文献

[1] Safdar N，Dezfulian C，Collard HR，et a1.Clinical and eco—nomic consequences of ventilator-associated pneumonia：asystematic review[J].Crit Care Med，2005，33（10）：2184-2193.

[2]徐玉芳.护理风险管理在护理领域中的应用[J].今日健康，2015，14（11）：267.

[3]贾运乔，侯桂英，王静，等.ICU实施护理风险管理的重要性 [J].河北医药，2016，38（12）：1907-1908.

[4]王美玲.护理风险管理在重症监护室的应用 [J].家庭心理医生，2015，3（3）：61.

[5]刁燕颜，罗萍，余江萍.重症监护病房呼吸机相关性性肺炎的相关因素分析及预防[J].广东医学，2016，5（37）：137-139.

[6]]吕丽燕，李剑锋，潘丽.血清降钙素原监测对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的诊断价值 [J].海南医学，2016，27（3）：415 -416.