产科手术患者的护理安全隐患及管理对策

申玉飞　刘娜

【摘 要】 目前对产科手术过程中产科手术安全护理工作的安全隐患及时归纳总结，并制定出产科手术护理过程中安全有效的防范措施。方法随机在对院中产科手术安全护理措施实施前后各选取50例，进行对比，比较两组产科手术护理安全情况差异。结果观察组的护理风险事件少于对照组，护患纠纷、并发症及护理投诉的发生均少于对照组。观察组的护理安全、服务态度、护理操作、业务水平等护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。合理护理安全管理能够减少妇科手术患者的护理风险，提高患者的护理满意度，改善整体护理质量。

【关键词】 产科 手术患者 安全隐患 对策

1 导言

随着科学技术的不断发展，护理学在本质上也跟随时代的发展做出相应的改变。优质护理服务就是在以人为本的护理核心上结合现代化的护理服务措施，从患者的生理、心理多方面角度为患者进行护理。护理安全是影响患者对护理服务质量和满意度评价的关键因素，是医院工作顺利开展、保证医患良好沟通及杜绝医疗隐患的重要基础。

2 资料与方法

2.1 一般资料

对随机抽取的产科手术病例，采取安全护理措施和未采取安全护理的手术案例各筛选50例，对手术护理过程中的异同进行比较，在进行总结，继而制定出更加有针对性的安全护理措施。对采取安全护理措施和未采取安全护理措施的医疗手术差错发生率和患者满意度进行分析对比和总结。

2.2 方法

2.2.1 产科手术室护理过程中存在的安全隐患分析

首先，手术室环境是要求非常严格的，必须做到无菌环境。然而，很多时候医院接诊量大，就忽视了这点。无菌环境管理不严格，操作不按照程序规定进行，这都大大增加了手术患者的感染可能性。产科手术患者基本是产妇和婴幼儿，她们的自身抗菌能力本身較弱，如果在手术过程中遭受感染，影响后果可想而知。医院为了培养人才，一台手术会让很多护理人员共同参与，并让他们从实际中学习。这样的本意是好的，无可厚非，但是这些学员也要严格管理和控制，比如这么多的医护人员，是否统一穿戴无菌衣服，统一配带口罩，是否站在不影响手术和护理的位置，都应该一一告知，免得出现不必要的意外情况。其次，产科手术过程都是紧张而迅速的，容易出现一些突发情况。这种情况下，需要护理人员拥有超强的护理知识和熟练的技术，如果护理人员对药物不熟悉或者不能熟练掌握输液及输血技术，在手术中对患者用药浓度剂量用错或者输血输液方法不当，致使静脉通路循环出现问题，而需要抢救，这样就容易耽误时间而造成手术事故。再者在产科手术室，护士既要护理好产妇又要护理好婴儿，如果护理人员精力不能集中，护理不仔细，导致患者或者婴儿坠床或者发生碰撞，或者患者体位发生偏移，而导致患者血压变化或者神经损伤，都会给手术带来一定的风险。所以护士的职业精神在这里就显得尤为重要。还有在手术进行前，未对手术的患者病情或者情况进行详细的了解，对在手术过程中所要用到的药物，医疗器械配置错误或者配置齐全，导致在手术过程中需要重新配置药物或者准备器械，这样就耽误了手术时间，并增大了手术的风险性。

2.2.2 产科手术患者的护理安全管理措施

2.2.2.1 术前严格按照相应的洗手程序洗手，严格落实无菌操作对术中所使用的医疗器械进行严格彻底消毒。术后保持患者病房内空气流畅，定时开窗通风，每次通风时长维持在15-30min。对外来人员的探视次数进行严格限制，每天对病房进行一次消毒，利用紫外线照射消毒换药室、沐浴室，采取消毒液消毒病房地面。定期为住院患者更换衣物。对于有细菌性阴道炎者，临产前积极治疗基础疾病；住院期间最大限度地减少肛诊与阴道检查；维持外阴清洁干燥；使用抗生素处理产程较长、胎膜早破于剖宫产术患者；行侵袭性操作时严格遵循无菌操作原则。术中尽量降低血肿与出血发生的风险，缝合时一定要遵循解剖关系仔细操作，防止留下死腔，提高对患者术后护理的重视度，保证充足的营养供给，增强患者体质，提高免疫力。保证呼吸道感染者病房内空气湿度、温度适宜，维持良好的室内空气对流；对于探视人员行严格消毒后方可准予进入病房探视。

2.2.2.2 定期分层次培训

定期分层次对不同学历和不同工作年限的护理人员进行培训，对低年资的护士多进行临床护理基础技能的培训，完成基础护理操作和常规操作配合，提高护理操作技能，提高护理人员对业务的理解和掌握程度。对高年资的护士满足其更高层次的培训需求，注重专科护理知识、技能的培养。

2.2.2.3 术中护理

手术间温度、湿度适宜。温度22～25℃，湿度50%～60%。手术房间物品整齐，摆放有序，床单位整洁干净无褶皱。患者在进入手术室后，护士应进行热情接待，起到心理安慰作用，介绍环境。协助患者摆放手术体位，注意保暖及保护患者隐私，在进行任何操作前告知患者，减轻其焦虑情绪，手术中若发生不适，不应随意挪动患者的躯体并应及时告知主治医师。注意对患者的生命体征进行监测，手术时不应压迫或者过度牵拉神经，以防患者产生麻痹的感觉；不可将患者的肢体悬空，必须使用托垫稳固。术中及时观察患者体温，用温包布包裹裸露的肢体，术中冲洗液使用温水。

2.2.2.4 进行术后心理疏导

①护士要在巡房时密切观察患者的细节变化，比如面部表情、语气及心理反应等，并根据其具体表现为其制定个性化的心理疏导方案。②护士要通过诱导、发问等方式引导患者表达出内心的感受，如恐惧、焦虑或不安等，并在与其进行沟通的过程中扮演倾听者的角色，认真地倾听患者的心声，同时运用专业的知识和自身的修养在患者情绪低落或焦虑不安时及时地给其一个温暖的拥抱或一个肯定的眼神，以表达对患者的理解和支持。

结束语

综上所述，娩为正常生理过程，但多数产妇尤其是初产妇对分娩存在恐惧感，对产程进展和妊娠结局可产生不利影响，需加强预见性护理，以减轻产妇负性情绪，改善妊娠结局。预防性护理干预对产妇分娩结局的影响大，可有效减轻产妇焦虑抑郁情绪，缩短产程时间，减少产后出血，改善新生儿预后，提升产妇满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]张丽香，张晓芳，王淑芳，吴一军.安全管理对妇科手术患者护理风险及满意度的影响[J].医院管理论坛，2016，10：19-21+14.

[2]蔡向开.产科手术室存在的护理安全隐患及相关护理措施分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，10：172+174.