老年人护理安全管理中应用新型综合管理措施的效果观察

刘训娜

【摘 要】 目的 评价新型综合管理措施对老年护理安全管理的效果。方法 将我院自2014年2月至2016年2月期间入住的3028名消化科、呼吸内科的老年人作为此次研究的对象，2014年2月至2015年2月1376入住名老年患者作为对照组，2015年2月至2016年2月入住1652人作为观察组。其中对照组沿用传统的护理模式，观察组运用综合管理措施来对护理不良事件进行预防，比较两组的不良事件发生状况。结果 观察组不良事件发生率是1.88%（31/1652），低于对照组3.71%（51/1376），且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实行新型综合管理措施以后，对老年人的护理安全因素产生了极大的影响，降低了不良事件发生概率，有效提升了护理质量。

【关键词】 不良事件 新型综合管理 护理安全

延长老年人生命，提高其生活质量，保证老年人的身心健康，成为了老年病医护人员的一个重要责任[1]。而且多数老年人的器发生了退行性变化，行动迟缓等，大多都有老年综合征，护理不良事件的风险明显升高。我国护理专家指在院内出现用药失误、误吸、烫伤、走失等均属于护理不良事件。此次研究主要是评价新型综合管理措施对老年护理安全管理的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院自2014年2月至2016年2月期间入住的3028名老年人作为此次研究的对象，2014年2月至2015年2月1376入住名老年患者作为对照组，共出现护理不良事件51例，其中男28人，女性23人，平均年龄（84.2±4.7）岁。2015年2月至2016年2月入住1652人作为观察组，共出现31例不良事件，男20人，女11人，平均年龄（83.6±5.7）岁。

1.2 管理方法 对照组接受传统护理，按照老年病房常见安全管理规定来管理，主要包括了加强安全质量、加强薄弱环境管理，培训护理人员技能和理论，合理配置人力资源。对护理中的不良事件原因做出详细的分析，有效管理常见护理安全因素。具体的护理内容有：

观察组依据老年病医院专科特征，基于老年综合评估实施护理，实行多学科的团队管理，结合评估最终结果，在常规护理的基础上加强常见老年综合征护理。

为观察组老年患者建立跌倒、坠床危险因素和压疮观察评估系统，积极落实防范措施。基于对国内外大量文献和评估工具上，分析患者的特点，制定跌倒、朱爱床危险因素评估表。

采用Braden量表观察和评估患者的压疮，13～18分为低危，≤12为高危，对于该类人群要及时护理，采取一系列的防范措施，例如卧气垫床，要用三角垫，加强翻身，保持合适的体位等等。在遇到难免压疮时，及时填写难免压疮申请表，请护理部门压疮专科小组来会诊，提出防范措施和指导意见，避免压疮的进一步发展。

对于吞咽障碍由口进食患者要密切观察其有无呛咳，进食要按照病情取坐位或是侧卧位，将床头抬高30～60°，食物主要以半流质食物为主，水分尽量要混入半流质饮食内，减少食物的反流和我系。

保持呼吸通畅，避免窒息，老年患者若是有义齿则要及时去除，对于痰液较多者，要加强翻身及叩背，鼓励患者多开展有效的咳嗽，对于咳痰无力者床边准备好吸引装置，及时吸痰。

严格防止管道滑脱，将各种管道依据风险程度划分为三类，并且做好标识。例如心包引流管及气管插管等是高危导管，则使用红色标识；膀胱造瘘管和腹腔引流管是中危导管，使用 黄色来标识；鼻饲管、导尿管及深静脉留置管是低危导管，使用蓝色进行标识。低危导管每天至少评估一次，中危导管每班评估一次，高危导管每隔4h评估一次。

1.3 统计学方法 此次研究收集数据通过SPSS17.0分析处理，两组护理不良事件等技术资料用%表示，通过X2检验，P<0.05说明差异存在统计学意义。

2 结果

对照组中1376入住名老年患者，共出现护理不良事件51例，不良反应发生率为3.71%。观察组1652人共出现31例不良事件，不良反应发生率是1.88%。可见观察组总体不良事件发生率明显下降，（X2=15.24 P<0.05）差异具有统计学意义，详情见下表1：

3 讨论

我院主要收治的主要对象是高龄、失智、多病老年人，大多数患者在入院前都在各类医院接受了长期的治疗，身体状况通常都比较差。在传统的护理管理中，主要是将疾病的诊断、治疗和治愈作为护理目标。而护理活动成功的判断标准是患者康复速度及护理过程中的安全度[2]。老年人一般都存在多种慢性疾病，并且持续时间较长，恢复速度慢。对此护理重点是要有效处理病患自身的多方问题，并不仅仅是要实现对患者疾病的治愈这么简单。护理不良时间主要是归咎护理人员在护理中出现的失误。护理事件的发生并非是孤立的，不仅存在个人原因，还有系统原因，医疗及护理在患者的管理中发生了严重的脱节。因此传统护理模式下的老年住院患者，传统护理已经不能满足其需求。而新兴综合护理的目标是要：强化老年患者的自我照顾能力，延缓老年患者的病情恶化，积极有效的延缓老年人的机体功能退化，极大的提升老年人的生活质量，延长老年人的寿命，保护濒死患者的自尊和舒适度[3]。因此新型综合管理中医疗、护理等团队要共同合作。为患者提供无缝隙以及连续性强的护理，并且有效的實施多方学科治疗方案，针对老年综合征展开及时有效的评估。这一模式下老年人的护理计划制定要从入院到出院，并且主要内容涉及老年人的活动力、康复治疗和心理慰藉等。研究结果表明， 实行新型综合管理措施以后，对老年人的护理安全因素产生了极大的影响，降低了不良事件发生概率，有效提升了护理质量。

参考文献

[1]程亚艳，陈琳.综合护理绩效在优质护理中的应用[J].当代护士（上旬刊），2016，（09）：166-168.

[2]余金蓉，杜娟.持续质量改进在中医骨科护理质量管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，（62）：198-199.

[3]徐善英.新型综合管理措施对老年人护理安全管理的效果评价[J].成都医学院学报，2015，（01）：117-119.