黄芪注射液对慢阻肺患者气道重塑及纤维化相关指标的影响

李 波, 张亚群, 左 婷

(四川省乐至县人民医院, 四川 乐至, 641500)



黄芪注射液对慢阻肺患者气道重塑及纤维化相关指标的影响

李 波, 张亚群, 左 婷

(四川省乐至县人民医院, 四川 乐至, 641500)

黄芪注射液; 慢阻肺; 气道重塑相关指标; 纤维化相关指标

慢阻肺患者的气流受限进行性加重表现明显，同时患者的气道重塑是重要原因。临床中对于慢阻肺治疗的研究较多，其中黄芪注射液是受肯定程度较高的一类中成药，但是临床中关于黄芪注射液对慢阻肺患者气道重塑及纤维化相关指标的改善作用研究却相对不足[1]。本研究探讨黄芪注射液对慢阻肺患者气道重塑及纤维化相关指标的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年4月—2016年10月本院诊治的66例慢阻肺患者，将其随机分为对照组(常规慢阻肺治疗组)33例和观察组(常规治疗加黄芪注射液组)33例。对照组中，男20例，女13例，年龄为42～73岁，平均年龄为(63.0±6.6)岁; 病程为2.4～18.5年，平均病程为(11.1±6.4)年; GOLD分级: 1级者10例, 2级者12例, 3级者11例。观察组中，男19例，女14例，年龄为41～74岁，平均年龄为(63.3±6.5)岁; 病程为2.2～19.0年，平均病程为(11.4±6.2)年; GOLD分级: 1级者10例, 2级者12例, 3级者11例。2组患者的性别、年龄、病程及GOLD分级构成均无显著差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规慢阻肺治疗，主要为采用吸氧、支气管扩张剂、糖皮质激素、镇咳祛痰及抗感染治疗。观察组则在对照组治疗的基础上将黄芪注射液20 mL加入NS中静滴, 1次/d。2组患者均连续治疗2周。比较2组治疗前后的气道重塑及纤维化相关指标血清表达水平。

1.3 检测方法

分别于治疗前和治疗后3、7、14 d检测2组的气道重塑及纤维化相关指标，首先于上述时间点采集2组的外周空腹静脉血，将血标本离心，离心后的血清部分采用ELISA法试剂盒进行检测，其中气道重塑指标为MMP相关指标(MMP-3、MMP-9及TIMP-1)及其他相关指标(OPN、b-FGF及TGF-β), 纤维化指标为PⅠCP、CⅣ及HA。

1.4 统计学分析

数据检验软件为SPSS20.0, 计量资料与计数资料的表示方式分别为均数±标准差与率，检验方式为t检验与卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前, 2组患者的气道重塑相关血清指标MMP-3、MMP-9及TIMP-1水平均无显著差异(P>0.05); 治疗后, 2组的上述指标均持续降低，且观察组治疗后的检测水平均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。治疗前, 2组患者的其他气道重塑相关血清指标OPN、b-FGF及TGF-β水平均无显著差异(P>0.05); 治疗后, 2组的上述指标均持续降低，且观察组治疗后的检测水平均显著低于对照组(P<0.05)。见表2。治疗前, 2组患者的纤维化相关血清指标PⅠCP、CⅣ及HA水平均无显著差异(P>0.05); 治疗后, 2组的上述指标均持续降低，且观察组治疗后的检测水平均显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

3 讨 论

慢阻肺患者的临床就诊需求较高，本病患者因进行性的气流受限而导致呼吸状态较差，因此患者的氧供处于相对较差的状态[2], 因此本类患者尤其是处于急性期的患者治疗需求极高。但众多与慢阻肺相关的研究显示，此类患者因长期疾病状态的存在[3], 呼吸系统较多相关指标处于异常的状态，而气道重塑即是此类患者表现明显异常的状态，因此与气道重塑相关的指标在此类患者的血液中呈现出异常的表达状态[4], 而临床中常规的气道重塑指标较多，其中MMP相关指标即是此类患者的血液中呈现显著升高状态的指标[5], 与此类患者疾病过程中的气道平滑肌增生与肥大有关，因此上皮下纤维化，同时基底膜增厚，而MMP相关指标参与了此过程中的细胞外基质降解[6-7], 因此其表达水平的控制需求较高。另外, OPN、b-FGF及TGF-β也是与气道重塑密切相关的指标，上述指标均与组织的成纤维化有关，另外，上述指标还与气道平滑肌的增生、肥大及迁移等作用有关[8-9], 因此其在慢阻肺患者的血清中也呈现高表达状态，因此对其进行控制的需求也较高。再者, PⅠCP、CⅣ及HA是临床中常见的纤维化指标，对此类患者进行诊治的过程中，上述指标在血清中的控制成为疾病治疗的重要评估方面[10-11]。

表1 2组患者治疗前后的MMP相关血清指标比较 ng/mL

与对照组比较, *P<0.05。

表2 2组患者治疗前后的其他气道重塑相关血清指标比较

与对照组比较, *P<0.05。

表3 2组患者治疗前后的纤维化相关血清指标比较

与对照组比较, *P<0.05。

本研究结果显示，加用黄芪注射液治疗的患者其上述气道重塑及纤维化相关指标血清表达水平均得到持续的控制，且其表达水平明显低于未应用黄芪注射液治疗的患者，说明黄芪注射液对此类患者疾病损伤导致的组织异常具有控制作用，而气道重塑及纤维化指标的降低为患者氧供的改善奠定了基础，这可能与黄芪注射液的益气养元等有关[12], 同时本药对于平滑肌增殖的控制作用也是患者气道重塑得到有效控制的必要前提，因此与气道重塑相关的指标表达水平即得到有效控制[13-15]。

[1] 唐胜. 用盐酸氨溴索注射液与黄芪注射液治疗急性加重期慢阻肺的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2016, 14(12): 163-164.

[2] 李光才, 何媛. 血清MMP、TIMP、TGF-β1及VEGF与慢阻肺气道重塑的关系[J]. 海南医学院学报, 2014, 20(12): 1627-1629.

[3] 钱菁, 周盛, 刘翱. 慢性阻塞性肺部疾病气道炎症与气道重塑机制的研究[J]. 临床肺科杂志, 2016, 21(1): 160-163.

[4] 邱敬满, 刘晓菊, 褚旭, 等. 黄芪多糖对PM2. 5致慢性阻塞性肺疾病肺泡巨噬细胞吞噬功能下降的保护机制[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(2): 144-147.

[5] 张卓红. 吸入激素对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者气道重塑及内皮细胞功能的影响[J]. 陕西医学杂志, 2016, (8): 1040-1042.

[6] Soltani A, Walters E H, Reid D W, et al. Inhaled corticosteroid normalizes some but not all airway vascular remodeling in COPD[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2016, 22(11): 2359-2367.

[7] 邓虎, 王晓旭, 毛相裕, 等. TGF-β1/Smads信号转导通路在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展[J]. 世界中西医结合杂志, 2014, 9(12): 1350-1354.

[8] 金烨, 戴莉莉, 陈晓红, 等. 白三烯受体拮抗剂治疗慢阻肺继发肺间质纤维化的临床疗效观察[J]. 临床肺科杂志, 2013, 18(6): 1001-1003.

[9] 史茹. 布地奈德与泼尼松对慢阻肺继发肺间质纤维化患者肺功能的影响[J]. 医学理论与实践, 2015, 28(13): 1744-1745.

[10] 亓慧琴, 张连莲, 邢利平, 等. 慢性阻塞性肺疾病患者应用异丙托溴铵联合乙酰半胱氨酸治疗前后血清中TGF-β和MMP-9水平的变化及其临床意义[J]. 吉林大学学报: 医学版, 2016, 42(4): 777-782.

[11] Jia J, Conlon T M, Ballester Lopez C, et al. Cigarette smoke causes acute airway disease and exacerbates chronic obstructive lung disease in neonatal mice[J]. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol, 2016, 311(3): 602-610.

[12] 蔡婷婷, 许浦生. 慢性阻塞性肺疾病患者痰中IL-17、TGF-β1、IL-10水平与肺功能、生活质量的关系[J]. 热带医学杂志, 2014, 14(8): 1017-1020.

[13] 刘建英, 刘代顺, 刘振峰. PGD2调控TGF-β1在慢性阻塞性肺疾病气道重塑中的作用[J]. 重庆医学, 2014, 43(27): 3588-3591.

[14] Górka K, Soja J, Jakiea B, et al. Relationship between the thickness of bronchial wall layers, emphysema score, and markers of remodeling in bronchoalveolar lavage fluid in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Pol Arch Med Wewn, 2016, 126(6): 402-410.

[15] 刘治坤, 赵明镜, 侯雅静, 等. 芪蛭益肺药物血清对转化生长因子-β1刺激下肺成纤维细胞中基质金属蛋白酶及其抑制剂基因表达的影响[J]. 中国中医药信息杂志, 2014, 21(3): 50-52.

[16] 吴德洪, 李国平. TGF-β/Smads信号通路与慢性阻塞性肺疾病的研究进展[J]. 西南军医, 2016, 18(2): 169-171.

2016-11-19

R 441.8

A

1672-2353(2017)09-165-03

10.7619/jcmp.201709050