MRI血管及灌注成像对糖尿病患者脑血管病变的应用价值分析

刘就娣　张焕耀

【摘 要】 ：目的：分析MRI血管及灌注成像在糖尿病患者脑血管病变诊断中的应用价值。 方法：本次研究对象是我院60例糖尿病患者，按照常规MR平扫、磁共振血管造影、灌注成像检查结果分成异常组与正常组，30例/组，均属于2015年3月1日～2017年2月28日。将异常组按照血管狭窄程度分组（闭塞组与狭窄组），对异常组患者进行磁共振血管造影检查和灌注成像检查。对比灌注成像参数比值和血管造影检查结果。 结果：正常组患者中磁共振血管造影检查未发现异常，异常组中狭窄组磁共振血管造影、灌注成像准确率分别为86.67%和93.33%，闭塞组为100.00%。闭塞组和狭窄组的rTTP、rMTT存在较大差别（p<0.05）。 结论：磁共振血管造影与灌注成像以及MRI联合用于诊断糖尿病患者脑血管病变的应用价值较高。

【关键词】 灌注成像 MRI血管 糖尿病 脑血管病变

糖尿病的发病率逐年上升，其病死率在全世界病死率种排名第五位[1]，需引起较高重视，糖尿病十分容易引发脑血管病变，早期诊断有利于保证患者生命安全。为了分析MRI血管及灌注成像在糖尿病患者脑血管病变诊断中的应用价值，笔者做了以下研究：

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究对象是我院60例糖尿病患者，属于2015年3月1日～2017年2月28日期间，按照常规MR平扫、磁共振血管造影、灌注成像检查结果分成异常组与正常组，30例/组，将异常组按照血管狭窄程度分为闭塞组和狭窄组，15例/组。

正常组——男性患者：女性患者=16：14；年龄范围（49—71）岁，平均年龄（60.24±5.31）岁。

异常组——男性患者：女性患者=17：13；年龄范围（48—72）岁，平均年龄（60.36±5.19）岁。

异常组和正常组糖尿病患者的基线资料差别不大，p值大于0.05。

1.2 方法

检查仪器为3.0T超导型MR扫描仪，扫描头颅部位，收集MRI序列和磁共振血管造影序列，在第六次扫描时将Gd-DTPA通过静脉快速团注，每次0.2mmol/kg，流率控制在每秒5mL，采用灌注后处理软件进行脑血流灌注参数的核算，包括rTTP（达峰时间）、rMTT（平均通过时间）、rCBV（脑血容量）、rCBF（脑血流量），将小脑参数与各病变灌注参数进行比较，得出数据。

1.3 观察指标

统计灌注成像参数比值（rTTP、rMTT、rCBV、rCBF）和血管造影检查结果。

1.4 统计学处理

将rTTP、rMTT、rCBV、rCBF数值[用（`x±s）表示，t检验]和准确率（用%表示，卡方检验）投入SPSS18.0版软件中进行处理。P<0.05表示对比数据存在统计学意义。

2 结果

正常组糖尿病患者中磁共振血管造影检查未发现异常，异常组中狭窄组磁共振血管造影、灌注成像准确率分别为86.67%（13/15）、93.33%（14/15），闭塞组为100.00%（15/15）。

如表1所示，狭窄组与闭塞组rTTP、rMTT存在较大差别，p值小于0.05，其他两项灌注成像参数对比无统计学意义。

3 讨论

糖尿病属于内分泌代谢疾病，以血糖持续升高为主要病理表现，其发病率逐年上升，可分为1型糖尿病和2型糖尿病[2]，其中2型糖尿病患者居多，占百分之九十五以上，极易引发并发症，其中脑血管病变最为常见[3]，对身心健康造成严重威胁。引发大血管病变和微血管病变的主要原因是血糖控制不佳，会诱发冠心病、肝肾疾病、视网膜病变、脑卒中等多种心脑血管疾病，死亡风险较高，应进行早期的诊断和治疗。

MRI常规扫描的补充是磁共振血管造影（MRA）[4]，在筛查血管病变中的应用范围较广，具有操作简便、快速、无创等优势，能够获得较高分辨率的血管影像，检查过程中无需注射对比剂，安全性较高。磁共振血管造影可清晰显示血管狭窄程度，以此判断血管是否已发生闭塞，同时还能显示病变范围和部位，以便选择合理有效的溶栓治疗方案。

核磁共振灌注成像采用平面回波技术，检查时需注射对比剂，在最短时间内获取感兴趣区域呈现的动态图像，观察血流灌注信息，MRI灌注成像后期需认为处理数据，包括选择输出静脉、输入动脉等，极易影响MRI信噪比和灌注参数[5]，在脑血管病变区域中，各项脑灌注参数与正常血管相比均更低，临床以此为基准得出诊断结果。

本次研究将60例糖尿病患者作为研究对象，按照常规MR平扫、磁共振血管造影、灌注成像检查结果和血管狭窄程度进行分组，分别为异常组、正常组，异常组中又包括闭塞组和狭窄组。结果部分数据显示，异常组中狭窄组磁共振血管造影准确率为86.67%，灌注成像准确率为93.33%，闭塞组为100.00%。闭塞组与狭窄组患者的rTTP、rMTT存在较大差别，p值小于0.05。

综上分析可知，MRI血管与灌注成像应用在糖尿病患者脑血管病变诊断中具有较高价值。

参考文献

[1]刘桂锋，姚铭，陈琰.MRI血管及灌注成像对糖尿病患者脑血管病变的应用研究[J].磁共振成像，2013，4（5）：321-324.

[2]张煜，金新安.MR灌注成像结合醋甲唑胺负荷试验在糖尿病脑血管意外防治中的应用[J].国际检验医学杂志，2013，34（15）：1975-1977.

[3]陈彦菊.经颅多普勒对糖尿病患者脑血管病变的临床诊断价值[J].糖尿病新世界，2015，35（11）：98-98.

[4]劉杰，李霞，庄慧魁.糖尿病性缺血性脑血管病的临床诊断及治疗探讨[J].当代医学，2014，20（20）：24-25.

[5]胡志华，陈芳.经颅多普勒超声联合颈动脉彩超对糖尿病脑血管病诊断的应用[J].中外医疗，2014，33（30）：184-186.