医院药品核算的现状与改革措施

林蕊

【摘要】药品核算是医院发展的重点，依据现阶段医院发展工作情况为基础，结合近年来药品核算工作特点，分析医院药品核算的现状和创新方案。

【关键词】医院 药品 核算 现状 创新

医院药品收支是医院收入的重要来源，也是医院管理工作实施的重点内容。现阶段，在实际发展的过程中，最重要的是要对药品实施合理、规范的管理工作，这也是现阶段医院管理工作的重点内容。

一、医院药品核算的现状分析

从收支情况分析，药品收入在医院工作收入中占据的比例非常大，但是从成本观点分析，药品成本也是医院发展的重要成本，对于医院成本消耗、收入利益产生影响。其中主要分为以下两方面，一方面是进药环节出现脱节。现阶段，我国药品是买方市场，各个医院都是在药品应用之后才与医药企业结账，由此每月都会有医药企业送到药剂部门而没有提出药品的发票。药剂部门拥有这些药品的记录，但是财务部门却没有。另一方面，消耗环节脱节。药品处方消耗金额是依据药剂科整合分析的，药品收入是依据财务科计算的。处方消耗和药品收入两者之间没有得到及时的计算。同时在实际发展的过程中没有实施定期药品盘存工作。很多盘点工作只是药剂部门实施清点，财务部门药品会计只是偶尔参与。这种盘点工作过于形式化，难以保障工作质量和效率。

二、医院药品核算的改革方案

（一）药品管理

其主要分为以下几点：第一，严谨依据法律事实管理工作。如《药品管理法》等相关法律，构建全面的医院药品管理制度，实施优质的药品出入库管理工作，对药品的购买、验收、结存等结合规定设定相关的手续，正确实施核算工作。更要保障金额管理，数量整合，实耗实销，采购工作需要依据发票为基础，入库是依据入库单为根本构建档案，严谨私借或白条等行为的出现。第二，科学设计采购方案。依据医疗工作活动的实际需求和市场供求状况，实施药品的储备定额管理工作，从而设计优质的采购方案，保障供求。设计一个不但可以供求，还可以满足需求定额储备的数量，设定风险库的储备数量，降低库存数量，减少成本支出，提升管理质量和效率。结合科学采购方案，防止过度购买出现资金流动困难，不但要防止出现盲目采购等工作压力，还要保障临床用药需求。第三，提升库存管理工作质量。实施优质的管理、盘点等工作，定期结合药剂部门、审计部门、纪检部门等，对整体药库、药房库存等实施盘点，保障账目核查工作的全面性，对盘点结果的多样化情况实施分析，在报经相关领导审查之后，作相关的账务处理。同时，结合医院实际发展情况，设定合理的药品购买方案，保障药品库存数量，严谨管理负数发药。药库规定供应商要将发票和销货清单随货而行，防止出现货到无法入库的情况。通常情况下，药库药房只能正数发货，没有入库的药品不论是否存在实物，若是遇到特殊情况，药房的管理人员有权利在药品出现库存负数的情况下可以发药。第四，特殊藥品的管理。依据特殊药品，可以对库存管理系统实施整合分析，结合虚拟出库的形式实施管理，也就是依据月常规用数量，月初系统自动虚拟入库，医院患者用药记账过程中降低库存，月底自动回冲虚拟入库。药剂部门依据发票，办理正确的入库手续，保障临床工作的有效应用，同时对其应用情况实施定期监测，保证赊账、帐实等信息满足需求。

（二）药品核算的整合分析

依据新规定的《医院财务制度》和《会计制度》规定，药品成本计算是依据零售价格计算转变为进价核算，医院在实际发展中需要依据移动加权平均法来明确库存药品的成本，也就是在药库每入库一种新药品，就启动公式，对药品在全院范围中计算进价的加权平均价，定为药品现阶段的进价，进价需要计算到最小计算单位，从而保障院内各大药房相同的药品价格相同，防止相同药品出现进价不同的问题，例如在某种药品退清库存数量的过程中，这种药品的单原价不能存留，而是金额为零记录，也就是单品数量为零的过程中单价也是零，在药品中没有存在“负库存”的背景下，依据移动平均法明确药品的单价，控制在新旧单价的范围中，从而明确药品成本。

在个别药品存在“负库存”的情况下，若是这一类的药品的价格没有出现变化，那么一句移动平均法明确的药品单价也是正确的，可以为新的进价提供成本计算的依据。但若是这一药品的价格出现了改变，那么药品的单价核算也会存在问题，出现在新旧单价区域以外，这样导致依据计算单价为基础的药品进价核算也出现问题，从而影响药品成本核算信息的标准性。

因为药品管理工作中存在的问题而出现的药品进价计算不正确，可以在系统中应用计算单价方案的整改方案，在每次启用移动加权平均法计算药品单价之前，需要明确库存的数量，若是药品出现库存负数，那么中比计算，先将已经出库的药品赋予最新的购买药品单价，剩余的库存需要依据新单价计算数量。依据这一整合分析，可以防止药品进价计算工作出现问题。

三、结束语

总而言之，药品管理工作是医院管理工作的重点，在一定意义上影响医院的经济收益和未来发展，需要医院各大部门提升认知，全面展现部门具备的特点，保障药品管理工作具备的特点，从而为医院健康发展创新奠定基础。依据全面的药品管理工作，提升医院综合管理能力，从而增强医院的社会效益和经济效益。

参考文献：

[1]张敏.浅析医院药品管理与成本核算中的问题及建议[J]. 中国市场，2016，（40）.

[2]郭成杰，吴新勇，王立.我国医院药品核算管理方法的回顾与探讨[J]. 卫生经济研究，2014，（05）.