奥美拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎的疗效

王丽梅

【摘 要】 目的：探讨奥美拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎的疗效。方法：选取2015年2月-2016年3月我院收治的反流性食管炎患者186例，随机分为对照组和观察组，对照组给予奥美拉唑，观察组给予奥美拉唑与莫沙必利联合治疗，观察两组患者治疗效果及不良反应。结果：观察组患者治疗有效率96.77%显著高于对照组77.42%（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率9.68%与对照组11.83%对比无明显差异（P>0.05）。结论：奥美拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎效果显著，且安全性高，值得临床推广。

【关键词】 奥美拉唑 莫沙必利 反流性食管炎

反流性食管炎是临床上较为常见的消化系统疾病，其发病与胃内容物长期滞留食管内造成食管黏膜损伤有关。临床症状主要为胃反酸、胸骨后灼痛、下咽困难等，严重影响患者生活质量。临床主要治疗目标是促进胃肠蠕动、抑制胃酸分泌及保护消化道黏膜，奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌，促进食管炎症愈合，是临床常用药之一，但由于其不可有效清除胃内容物，具有一定局限性。为了进一步提高反流性食管炎治疗效果，本研究采用奥美拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎患者，取得显著疗效，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月-2016年3月我院收治的反流性食管炎患者186例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各93例。观察组男48例，女45例，年龄25-66岁，平均年龄（44.63±7.35）岁，病程2-28月，平均病程（13.28±3.36）月；对照组男46例例，女47例，年龄26-69岁，平均年龄（43.52±8.01）岁，病程3-25月，平均病程（12.84±2.38）月。纳入标准：①经胃镜检查确诊，符合反流性食管炎诊断标准；②无精神障碍，自愿签署知情同意书。排除标准：①已恶性病变或消化道溃疡；②合并糖尿病、心肌炎等全身性疾病；③胃肠道手术史；④妊娠期及哺乳期妇女。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比無明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者治疗前均给予低糖低脂饮食，并戒烟戒酒。对照组单独给予奥美拉唑（生产厂家：哈药集团三精制药诺捷有限责任公司；批准文号：国药准字H20064032；规格：20㎎/粒），2粒/次，2次/d。观察组在对照组的基础上联合服用莫沙必利（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司；批准文号：国药准字H19990315；规格：5㎎/片），1片/次，3次/d。两组患者均连续服用1个月。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果及不良反应。

疗效判定标准：符合《消化道疾病诊断病理学》[2]反流性食管炎疗效判定标准，痊愈：患者临床症状完全消失，经内镜检查，食管粘膜受损面积缩小80%以上；显效：临床症状明显改善，经内镜检查，食管粘膜受损面积缩小50%-80%之间，对正常生活和工作无明显影响；有效：临床症状有所改善，对患者工作与生活有影响，食管粘膜受损面积缩小30%-49%之间；无效：临床症状未改善或恶化，食管粘膜受损面积无变化或缩小30%以下，严重影响患者日常工作及生活。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对各项资料进行统计、分析，治疗效果及不良反应等计数资料采用率“%”表示，借助x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

观察组患者治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者不良反应情况

观察组患者不良反应率与对照组相比差异不显著（P>0.05），见表2。

3 讨论

反流性食管炎指的是胃、十二指肠内容物反流入食管，导致食管黏膜出现水肿、充血、腐烂等炎症性病变，出现该疾病的原因很多，其中主要包括两个方面：一是患者食管下段括约肌松弛，致使其抵抗胃内化学性刺激物反流能力下降，二是反流内容物具有强刺激性，增强对食管黏膜攻击力[3]。因此临床治疗重点在于改善食管清除能力，增强食管括约肌张力，保护食管黏膜。传统疗法主要采用抑酸药物治疗，虽可抑制胃酸分泌，但不能促进胃排空，治疗效果不理想。

莫沙必利是一种新型促胃肠动力药，通过刺激肌间神经丛中的受体5-HT4，促使其释放乙酰胆碱，从而增加食管下段括约肌张力，进而促进胃肠蠕动及十二指肠及胃的收缩，促进胃肠排空，防止胃蛋白酶、胃酸、胆汁等物质反流食管，且不良反应轻微[4]。奥美拉唑是新一代质子泵抑制药，呈弱碱性、高脂溶性，具有选择性高、起效快、药效久等优点。其通过选择性抑制胃壁细胞酶活性，阻止胃壁细胞氢离子进入胃内，从而减轻胃酸对食管黏膜的刺激，缓解症状，促进食管炎症愈合，是反流性食管炎、胃溃疡等肠道疾病常用药。奥美拉唑还可减少胃蛋白酶原分泌，常规用药即可消除反流物质对食管粘膜的损伤[5]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，两组不良反应率差异无统计学意义。提示，奥美拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎，具有治疗效果佳，不良反应少的优点。

综上所述，奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎，效果显著，安全性高，具有一定的临床推广价值。

参考文献

[1]王冲.联合使用奥美拉唑和莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效[J].当代医药论丛，2016，14（2）：160-161.

[2]雷道年.消化道疾病诊断病理学[M].北京：北京大学医学出版社，2008.

[3]毛燕庭.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的随机对照研究[J].吉林医学，2016，37（4）：899-900.

[4]张秀珍.浅谈用奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效[J].当代医药论丛，2014，12（2）：17-18.

[5]王东海.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效观察[J].医学理论与实践，2015，28（18）：2473-2474.