温针灸治疗老年性膝骨关节病的临床分析

罗正明

[摘要] 目的 研究溫针灸治疗老年性膝骨关节病的临床效果。方法 随机选取该院2015年5月—2016年7月期间收治的老年性膝骨关节病患者100例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组50例患者。对照组采用单纯针刺方法进行治疗，试验组采用温针灸的方式进行治疗。比较两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗前后膝关节功能评分及治疗后的复发情况进行比较。结果 试验组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗前膝关节功能评分为（65.24±8.62）分，治疗后评分为（75.33±7.25）分。试验组治疗前的膝关节功能评分为（65.78±8.16）分，治疗后的评分为（84.27±7.12）分。两组患者治疗前的膝关节功能评分相比差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗两组膝关节功能均明显增加（P<0.05），但对两组患者的膝关节功能评分进行对比分析时，试验组较对照组明显更优，且两组数据经分析差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗后2例患者出现复发情况，复发率为4.00%。对照组患者治疗后10例出现复发情况，复发率为20.00%，两组复发率相比，对照组明显更高，并且数据经分析后差异有统计学意义（P<0.05）。结论 温针灸治疗老年性膝骨关节病的临床效果显著，能明显提升患者的膝关节功能评分，降低患者治疗后的复发率，具有较高临床推广价值。

[关键词] 温针灸；老年性膝骨关节病；临床效果

[中图分类号] R246.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（a）-0025-03

Clinical Analysis of Temperature Acupuncture in Treatment of Senile Knee Osteoarthritis

LUO Zheng-ming

Recovery Physiotherapy Center， Jinta Peoples Hospital， Jinta， Gansu Province， 735300 China

[Abstract] Objective To research the clinical effect of temperature acupuncture in treatment of senile knee osteoarthritis. Methods Random selection 100 cases of senile patients with knee osteoarthritis admitted and treated in our hospital from May 2015 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the simple acupuncture method， while the test group adopted the temperature acupuncture， and the treatment effect was compared between the two groups， and the knee joint function score before and after treatment and recurrence situation after treatment were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the test group was obviously higher than that in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）， the knee joint function score in the test group before and after treatment was respectively（65.24±8.62）points and （75.33±7.25）points， and in the test group were respectively（65.78±8.16）points and （84.27±7.12）points， and the difference in the knee joint function score before treatment between the two groups was not statistically significant（P>0.05）， after treatment， the knee joint function of the two groups obviously increased（P<0.05）， but the knee joint function score in the test group was obviously better than that in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）， after treatment， 2 cases reoccurred， and the recurrence rate was 4.00%， in the control group， 10 cases reoccurred， and the recurrence rate was 20.00%， and the recurrence rate in the control group was obviously higher than that in the observation group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of temperature acupuncture in treatment of senile knee osteoarthritis is obvious， which can obviously improve the knee joint function score of patients and reduce the recurrence rate after treatment with higher clinical promotion and application value.

[Key words] Temperature acupuncture； Senile knee osteoarthritis； Clinical effect

老年骨关节病是老年群体中较为常见的病变，其主要是因为关节发生退行性改变，导致患者出现各种临床症状。老年性膝骨关节病是老年骨关节病中最常见的类型，这主要是因为膝关节是人体承重的主要关节，并且其日常活动较多，在长时间负重过度或使用过度的情况下，就很容易导致患者发生膝骨关节病变。根据临床研究，长期不恰当的使用肾上腺皮质激素、糖尿病和关节内骨折等，也会导致患者关节的退行性改变加剧，并促进已经存在病变的关节病情发展。该研究对2015年5月—2016年7月使用温针灸治疗50例老年性膝骨关节病的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取收治的老年性膝骨关节病患者100例，分为对照组和试验组，各50例患者。所有患者均满足临床上对老年膝骨关节病的诊断标准，并且表现出明显的临床症状。对照组患者中男性患者29例，女性患者21例，患者的年龄处于52～79岁，平均年龄（67.24±3.85）岁，患者的病程在3个月～5年，平均病程（2.15±0.46）年。试验组患者中男性患者30例，女性患者19例，患者的年龄处于50～78岁，平均年龄（67.15±3.92）岁，患者的病程在7个月～5年，平均病程（2.34±0.41）年。两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），符合对比研究的要求。

1.2 方法

采用单纯针刺方式进行对照组患者的治疗，选取患者的犊鼻穴、鹤顶穴、梁丘穴、血海穴、足三里、阳陵泉、阴陵泉和阿是穴等穴位，使用提插捻转的行针方式用0.3 mm×40 mm的针对其进行治疗，每个穴位的留针时间控制在30 min，按照1次/d的标准连续湿疹10 d为1个疗程，每个疗程之间间隔3 d，连续治疗两个疗程。试验组采用温针灸的方式进行治疗，其中穴位的选取与对照组相同，同样使用提插捻转的手法用0.3 mm×40 mm的针对患者的穴位进行针刺，针刺得气后在针柄上添加10 mm×15 mm的艾柱进行温针灸，在艾柱完全燃烧后留针10～15 min，按照1次/d的标准连续治疗10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定

对两组患者的治疗效果进行统计分析，并在患者治疗前后分别对两组患者的膝关节功能评分进行比较，并观察两组患者治疗后的复发情况。其中疗效判定标准为：患者治疗后膝关节肿痛症状全部消失，并且膝关节的功能恢复正常，则判定为治疗痊愈；患者治疗后临床症状明显改善，并且膝关节功能明显恢复，则判定为治疗显效；患者治疗后临床症状有所缓解，并且膝关节功能有所恢复，则判定为治疗有效；患者治疗后病情无明显好转，甚至出现病情加重的情况，则判定为治疗无效，治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。膝关节功能评分采用HSS评分量表完成，其总分为100分，分数越高代表患者膝关节功能越好。

1.4 统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件对两组数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

经过治疗后，试验组治疗总有效率为96.00%，对照组治疗总有效率为78.00%，试验组总有效率较对照组更高，经统计学分析发现两组数据差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组患者治疗前后膝关节功能评分比较

两组患者治疗前的膝关节功能评分相比差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗后两组膝关节功能均明显增加（P<0.05），但对两组患者的膝关节功能评分进行对比分析时，试验组较对照组明显更优，且两组数据经分析差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 两组患者治疗后复发情况比较

试验组患者治疗后2例患者出现复发情况，复发率为4.00%。对照组患者治疗后10例出现复发情况，复发率为20.00%。试验组复发率低于对照组，数据相比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

膝骨关节病是临床上常见的关节病变，其主要是因为膝关节长时间过度负重，加上膝关节的退行性改变所致。由于老年人的各项身体机能正在逐渐衰退，并且其膝关节的退行性改变相对严重，因此老年性膝骨关节病的发病率相对较高[1]，根据临床上对老年性膝骨关节病的研究，患者在发病后主要表现为慢性渐进性疼痛，并且会出现膝关节肿胀和关节活动受限的情况，对其正常生活造成严重影响[2]。同时，膝骨关节病的病例变化主要是关节软骨出现纤维化、退行性改变和新骨生成，这样就会导致膝关节骨端出现硬化的现象，并且会有周围骨赘形成。在骨赘形成后的退行性改变中，膝关节周围的软组织会受到严重刺激，导致软组织和髌下脂肪垫逐渐发生炎性水肿，并且有肥厚和淤血的情况出现，导致患者的病情不断加重[3]。黄勇[4]和郑晓斌等人[5]提出提出骨关节炎与骨内高压存在密切关联，因为骨内高压会导致静脉淤滞并且伴随血气异常，病变出的骨组织氧气利用出现障碍，导致关节滑膜静脉和松质骨内的红细胞数量不断增加、血清出现异常、PH值降低、微循环减缓和黏稠度上升，这些改变会导致患者出现骨质增生和骨紊乱现象，从而导致关节软骨缺乏正常理化环境而出现退行性改變[6]。

目前，临床上对老年性膝骨关节病的治疗方法有很多，主要是根据患者的实际情况选择相应的方式进行治疗。根据郑晓斌等人[5]的研究，患者发病后一般要让患者保持良好的休息，减少膝关节的压力以促使滑膜炎性反应消失，对于急性发作的患者一般需要将患肢防于创伤保持休息状态，以此让其关节韧带和关节囊能够在松弛状态下逐渐恢复，避免关节面受到压迫。在患者行走或进行关节运动时，要尽量避免关节囊挛缩，并且要尽量在运动时进行全范围运动，避免剧烈的运动，在患者病情较为严重时需要人搀扶以避免关节持重。对于急性炎症期要对持重关节进行牵引，防止关节囊出现挛缩以及关节面出现粘连。同时，临床上还会采用物理疗法对患者进行治疗，其中主要是采用电刺激、超短波、红外线、水疗和热疗等方式，以此来减轻患者的疼痛，让患者的肌肉紧张状态得到缓解，并增强患肢局部的血液循环，从而起到较好的治疗效果。

中医上认为老年性膝骨关节病属于骨痹的范畴，并且因老年患者的血气不足很容易受到风寒湿邪的入侵，导致其病情不断加重[7]。并且中医上认为老年性膝骨关节病属于虚标实之证，其与肝肾亏虚、筋骨失养、风寒湿邪侵袭和痰於凝滞等存在很大关联。温针灸是一种常见的中医治疗方式，其在多种关节病变的治疗中应用广泛。同时，现代医学表明针灸可以让病变部位的血浆渗透压和体温得到有效改善，并将经络循经感传激活，让患者的免疫能力得到有效提升，并让患者的局部血液循环得到有效改善，从而让患者得到炎症得到有效缓解。一些学者认为艾灸的作用机制主要是温热效应和光的辐射效应，加之艾草的药性作用和燃烧时产生的气味及燃尽后的产物共同作用，对患者的病变起到很好的改善作用[8-12]。

该研究对温针灸治疗老年性膝骨关节病的效果进行分析，其中两组患者经过治疗后的总有效率相比，试验组较对照组明显更高，并且两组数据经分析差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前对两组患者的膝关节功能评分进行测定，两组数据经分析差异无统计学意义（P>0.05），治疗后对两组膝关节功能评分进行测定，两组较之前均有明显的改善（P<0.05），但试验组患者的评分较对照组明显更高，两组数据经分析差异有统计学意义（P<0.05）。数据显示温针灸治疗老年性膝骨关节病具有良好的临床效果，研究结果与黄勇[4]在“温针灸结合中药辨证治疗膝关节骨性关节病临床疗效观察”文中所得出研究结果“观察组的治疗总有效率为95.00%，对照组的总有效率为82.50%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组 HSS 膝关节评分也明显优于对照组（P<0.05）。”基本一致，具有较好的可靠性。说明温针灸治疗老年性膝骨关节病的效果显著，值得在临床上推广使用。

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（收稿日期：2017-01-05）