远程护理发展现状的文献计量学分析

王 浪,陈华更,李 红,赵 丽,庞晓丽



远程护理发展现状的文献计量学分析

王 浪,陈华更,李 红,赵 丽,庞晓丽

[目的]基于文献计量学分析我国远程护理发展现状以及存在的不足,为今后远程护理的研究提供借鉴。[方法]通过检索中国知网数据库、万方数据库以及中文科技期刊数据库关于远程护理的文献,利用文献计量学方法对文献主题分布、发表年度、发文地区、作者情况、研究机构、期刊分布、引用和被引情况以及基金资助情况进行分析。[结果]共纳入263篇文献,通过分析获知我国远程护理理论研究相对较多,实践性研究偏少;发达地区研究较多,欠发达地区研究较少;合作趋势强,但机构合作欠缺;基金资助少,无专业期刊,文献质量不高。[结论]远程护理发展已进入发展阶段,应该拓展该领域的研究广度和深度,理论与实践共同发展,加强学科间合作,加大科研基金投入,以此推动护理的发展。

远程护理;发展现状;文献；计量学研究

远程护理是指运用远程医护技术开展护理保健并指导护理实践[1]。其广泛运用于医院、社区、家庭以及学校,主要包括远程监护、远程家庭护理、健康咨询与指导、护理管理以及教育培训等内容[2]。远程护理能够不受时空的限制实施连续性的护理服务,能提高对慢性病、老年人的照护水平,降低卫生保健服务成本,提高人群生活质量,因此这种护理模式越来越受到护理领域的重视[3-4]。远程护理在国外发展较早,而在我国仍开展得相对较少,也比较局限。目前,我国存在医疗资源分布不均衡、老龄化趋势严重、慢性病增长快、护士短缺等现状[4-5],远程护理的发展可以有效地弥补这些不足。故本研究利用文献计量学方法,通过对历年远程护理方面文献的分析,了解其在我国的发展现状,分析其中不足,为更好地推动远程护理在我国的发展提供依据。

1 资料与方法

1.1 检索方法 本研究由两名研究者独立制定检索策略并进行检索,经多次预检索后,为权衡检索的查全率与查准率,最终选取中国知网数据库、万方数据库以及中文科技期刊数据库(维普数据库)作为文献来源;以“(远程)and(护理or护士)”为检索式“模糊匹配”进行“关键词”(万方、维普数据库采用“题名或关键词”)检索,数据库检索时间为建库至2015年。

1.2 文献纳入、排除标准 纳入中国知网、万方、维普三大中文数据库中有关远程护理的文献,经由两名研究者对检出文献的题目及摘要进行阅读,排除通讯、座谈、会议纪要、会议报道、硕士论文、会议论文、简讯、仅有摘要的文献等与本研究内容不符的文献;文献信息不完整及有明显错误的文献;同一研究或重复发表的文献。

1.3 资料提取及处理 利用NoteExpress软件的文献分析功能及Microsoft Excel 2007数据提取、统计功能,以文献计量学方法对文献数量、主题分布、发表年度、发文地区、作者情况、合著情况、研究机构、期刊分布、引用和被引情况以及基金资助情况进行描述和统计。

2 结果

2.1 检索结果 依据检索策略,经由两名研究者检索并删除非纳入文献后,最终获得文献263篇,其中关于理论探讨的文献88篇(33.5%)，内容主要涉及远程护理在临床实践、社区护理、管理以及教育中的引进及发展问题的研究);关于理论分析与应用个案举例的文献36篇(13.7%)，内容主要涉及医院、家庭及学校的远程护理相关软件及网络平台的构建与开发，关于应用体会、对策探讨的文献61篇(23.2%)，内容主要涉及远程护理模式应用后体会及对现存问题的探讨;关于远程护理调查研究类的文献16篇(6.1%);内容主要涉及远程护理教育及远程疾病管理的相关调查，关于远程护理实际应用及效果评价的文献62篇(23.6%)，内容主要涉及远程护理系统临床应用及护理教学应用的效果评价。

2.2 年代分布 1995开始出现关于远程护理的文献(1篇),说明在此时期远程护理开始在国内萌芽。1995年—2010年该领域在国内发展缓慢,文献量缓慢增多。2010年后该领域的文献量快速增长,2014年关于远程护理的文献达到49篇,而2015年显示只有24篇可能与检索限定时间为2015截止有关,相关期刊电子版还没刊出。虽然关于远程护理的文献逐年增多,然而相对其他护理领域,远程护理还正处于发展中,相关研究较少,文献量较少。远程护理发表文献的年代分布见图1。

图1 文献年代分布情况

2.3 发文地区分布 关于远程护理的263篇文献主要分布在28个地区。依据发文量从多到少排列,发文量≥10篇地区见表1。可以看出,这些地区大多为发达的直辖市和沿海省份。

表1 发文地区分布情况(n=263)

2.4 作者情况 纳入的263篇文献中,独著论文66篇(25.1%),2名作者合作篇数为62篇(23.6%),3名及以上作者合作篇数为135篇(51.3%),合著论文共197篇,合著率(合著论数/论文总数×100%)为74.9%,合作度(作者总数/论文总数)为2.8。在263篇文献的作者中,有护士职称的68名,其中护士职称1名,护师职称13名,主管护师29名,副主任护师17名,主任护师8名。可以看出在远程护理研究领域中级和高级职称研究者较多,这也与主要研究科室在护理部相对应。

2.5 机构分布 本研究将263篇文献作者所在机构分为3类。除去未刊出文献机构的3篇文献外,来自各级院校的103篇(39.2%);出自省市级医院的152篇;出自其他机构的14篇;这其中包括同一篇文献由不同机构合作创作8篇。由此可知,省市级医院发表文献较各级院校多,院校与医院间合作少,共同创作的文献量较少。在所刊出研究科室或研究部门中,由于多数文献未刊出的研究科室或部门,所以对科室的统计存在不全。其中刊出文献中,所涉及科室或部门位于前3位的为护理部13篇、信息处或信息服务中心12篇、院校相关教研室7篇,除这3个部门外还包括医院的其他各大科室。

2.6 期刊分布 263篇文献来源于132种期刊,该132种期刊中多数为医学期刊,也包括一些电子信息方面的非医学期刊,其中刊载远程护理文献数量排在前12位的杂志见表2。依据布拉德福定律[6],所有刊载期刊中,刊载论文数之和均未超过33%,所以无该领域核心期刊。

表2 文献期刊分布情况

2.7 文献引用和被引情况 263篇文献的引文数量为1 892篇,其中中文引文1 290篇,英文引文602篇,篇均引文率(引文总数/论文总数)为7.2。引用文献中近5年的引文量为1 075篇,普莱斯指数[7](近5年引文量/引文总数×100%)为56.8%,符合医学类期刊指数(48.3%～65.38%),同时说明内容新颖。该263篇文献共被引774次,篇均被引2.9次。

2.8 基金资助情况 263篇文献中,来自院校级基金资助15篇,市级基金资助9篇,省级基金资助26篇,国家级基金资助7篇。由此可看出远程护理研究的基金资助率较低。见表3。

表3 基金资助情况

3 讨论

3.1 远程护理理论研究多于实践研究 通过对远程护理文献主题的分布分析可知,远程护理的理论研究较多,而实践性研究相对较少。这可能与我国近几年才开始重视该领域发展,致使护理信息化的研究局限,理论不完善,实践缺乏有关[1，4]。虽然从发表年代看2013年、2014年该领域文献量快速增长,但是实际应用性研究仍少于理论性研究。而实践研究缺乏则难以推动该领域的持续性发展。因此要拓展研究的广度和深度,完善理论发展,加强临床实践。

3.2 远程护理研究区域发展不平衡 除研究内容不平衡外，该领域在我国地区的发展也呈现不平衡的现象。处于沿海的省份以及直辖城市发文量相对较多,而西部等欠发达的地区发文量非常少,这与欠发达地区资金的支持不足、信息技术的发展落后有关[8]。远程护理将信息技术与医疗技术相结合,不受时间、地点的限制提供医疗护理服务,能够有效弥补我国医疗资源区域分布不均衡现状,降低医疗卫生保健成本,提高人群生活质量[4,9]。因此要加强区域间合作,共同发展远程护理,以此均衡医疗资源,减轻医疗压力,提高医疗护理服务质量。

3.3 远程护理研究交叉合作趋势较强 从作者情况分析,文献合著率为74.9%,说明该领域合作化趋势较强;而合作度为2.8,即大多数文献仅为2名或3名作者小范围合作;刊出的研究者职称显示高级职称研究人员相对较多。这些反映了该领域正处于发展阶段,学科交融,研究存在一定难度,推行也较困难,需多名研究者共同合作以及上级领导支持。从作者所在科室或部门而言,信息技术方面部门与护理部研究较多,然而机构间合作较少,院校与医院合作也不密切。不同机构间合作的缺乏将影响信息的共享,不利于该领域的持续性发展。因此,应该加强不同领域研究者共同合作,如信息技术方面专家与护理相关专家合作,共同促进其发展。

3.4 远程护理研究质量不高 从刊载期刊情况而言,发文期刊零散,无专业性期刊,核心期刊刊载率低。263篇文献中,对高质量的外文文献的引用较少,被引的次数也不高,这些从侧面反映了文献质量不高。因此,应多借鉴国外研究经验,结合我国的国情,提高研究质量,促进远程护理的发展。另外,在263篇文献中基金资助率较低,而远程护理的发展需要应用到信息技术,需要大量资金的支持。因此，相关部门要加大基金资助支持力度,保障领域发展的资源需要,进而推动研究质量的提升。

4 小结

依据普赖斯科技文献增长四阶段理论[10],远程护理正在迅速发展时期。护理研究者应该把握好该契机,在注重理论研究的同时也应该注重实际应用;加强不同知识背景研究者间的合作,加强学校与医院间的合作,加大基金资助力度,创立专业期刊,以此促进该领域发展。同时,领域的发展离不开政府支持,政府应该均衡好不同区域的发展,发挥远程护理便捷、经济的优势,推动其在欠发达地区发展。

[1] 马会娟,王春美,臧渝梨.医院高年资护士远程护理从业意愿初探[J].解放军护理杂志,2014,31(4):31-33.

[2] 张雨晨,冯先琼.远程护理的应用与研究现状[J].中国护理管理,2013,13(7):107-110.

[3] 李月茹,杨坤,王元利,等.远程医疗多媒体系统在膝关节置换术后患者中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(10):39-41.

[4] 王春美.远程护理能力重要性认识与从业意愿调查研究[D].济南：山东大学,2012：1.

[5] 孟群,尹新,梁宸.中国互联网医疗的发展现状与思考[J].中国卫生信息管理杂志,2016(4):356-363.

[6] 王燕,赵媛,王荟平,等.近十年我国老年护理文献发表定量分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(7):27-29.

[7] 卢同同.查新相关期刊论文 2012 年被引用情况分析[J].内蒙古科技与经济,2013(23):94-95.

[8] 熊飞.西部欠发达地区信息化建设初探[D].天津：天津大学,2012：1.

[9] 程飚,陈葵,刘坚.远程医疗在慢性创面治疗和护理领域的应用及前景[J].实用医学杂志,2013,29(1):144-146.

[10] 庞景安.科学计量研究方法论[M].北京：科学技术文献出版社,1999:299-301.

(本文编辑孙玉梅)

Bibliometrics analysis of status quo of distance nursing

Wang Lang,Chen Huageng,Li Hong,etal

(Nursing College of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193 China)

王浪,硕士研究生在读,单位：300193,天津中医药大学护理学院;陈华更、李红、赵丽、庞晓丽(通讯作者)单位：300193,天津中医药大学护理学院。

信息 王浪,陈华更,李红,等.远程护理发展现状的文献计量学分析[J].护理研究，2017，31(16)：2026-2028.

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.16.032

1009-6493(2017)16-2026-03

2016-06-06;

2017-05-03)