阿奇霉素合苍耳子鼻炎滴丸治疗儿童慢性鼻窦炎30例

吴延涛 封彦蕾 张建新 梁月俏

广东省东莞市石碣医院，广东 东莞 523290



阿奇霉素合苍耳子鼻炎滴丸治疗儿童慢性鼻窦炎30例

吴延涛 封彦蕾 张建新 梁月俏

广东省东莞市石碣医院，广东 东莞 523290

目的：观察应用阿奇霉素合苍耳子鼻炎滴丸治疗儿童慢性鼻窦炎的临床效果。方法：选取儿童慢性鼻窦炎患者60例，随机分为对照组和治疗组各30例，两组均常规采用口服阿奇霉素治疗，治疗组同时加服苍耳子鼻炎滴丸，治疗1个月后根据症状、体征及CT检查进行主客观综合评价。结果：对照组总有效率为76.6%，治疗组总有效率为96.7%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在口服阿奇霉素的基础上联合应用苍耳子鼻炎滴丸治疗儿童慢性鼻窦炎临床疗效较好，值得临床推广应用。

儿童慢性鼻窦炎；苍耳子鼻炎滴丸；阿奇霉素；希舒美

儿童慢性鼻窦炎是指儿童鼻腔粘膜和鼻窦处发生炎症的时间超过12周，是临床上耳鼻喉科的常见病和多发病，主要临床表现为经常性或间歇性鼻塞，粘液性或粘脓性鼻涕较多，且可并发临近器官的感染而出现声嘶、耳痛、听力下降、咳嗽、咽痛等症状，有些患耳由于长期鼻塞和经口呼吸，导致面部发育变形，严重者亦可影响患儿身体和智力的发育[1]。儿童慢性鼻窦炎如无解剖异常，主张以长期小剂量使用大环内酯类抗生素抗炎治疗为主，但疗效不满意。笔者应用阿奇霉素合苍耳子鼻炎滴丸治疗儿童慢性鼻窦炎30例，取得较好的疗效，现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院耳鼻咽喉科门诊治疗的儿童慢性鼻窦炎患者60例(参照2012年昆明会议诊疗指南确诊[2])作为研究对象，分为对照组和治疗组各30例。对照组男患儿19例，女患儿11例，年龄6～14岁，平均年龄(8.02±2.16)，病程4个月至6年，平均病程(1.12±0.66)年。治疗组男患儿18例，女患儿12例，年龄5～13岁，平均(7.62±2.31)，病程3个月至5年，平均(1.26±0.51)年。两组均排除合并严重的全身性疾病如血液病等，排除鼻腔有鼻息肉、腺样体肥大等占位性病变及鼻中隔偏曲明显患者，CT检查排除鼻道窦口复合体解剖异常等结构性因素。以上两组病程、性别、年龄经统计学分析，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组，制定的《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年，昆明)》及《实用耳鼻咽喉头颈外科学》的标准。①主要症状有：鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕。次要症状是头痛、咽部异物感、打鼻鼾。② 客观检查：鼻内镜检查见中鼻道或下鼻道或鼻咽部有脓性或粘性分泌物引流。鼻窦CT显示窦口鼻道复合体和(或)鼻窦黏膜炎性病变，无解剖结构异常。符合其中至少2种特点时可以诊断为慢性鼻窦炎。所有患儿均行鼻内镜和副鼻窦CT检查确诊为慢性鼻窦炎。

1.3 治疗方法 对照组采用阿奇霉素(商品名为希舒美，由辉瑞制药有限公司生产，国药准字号H10960112，规格为：0.1g/袋)，用法为：10mg/(kg·d)，1次/d，口服，1个疗程为连服3 d停4 d，连用4个疗程，用药期间观察患儿有无不良反应，检测患儿肝肾功能。治疗组在对照组的基础联合口服苍耳子鼻炎滴丸(由四川禾润制药有限公司生产，国药准字号Z20090560)，1支/次，3次/d，连服4周，4个疗程治疗结束后，比较两组治疗结果。

1.4 疗效评定[3]按照卫生部2006 年制定的《耳鼻咽喉外科疗效评价指标》中的评定标准将儿童慢性鼻窦炎的治疗效果分为：治愈、好转、无效。治愈：患儿脓涕、鼻塞等症状与体征均消失，副鼻窦CT 检查结果显示正常；好转：患儿脓涕、鼻塞等症状与体征均有所改善，副鼻窦CT 检查见窦腔积液基本上被吸收，鼻窦粘膜水肿的情况有所缓解；无效：患儿脓涕、鼻塞等症状与体征均无明显变化，副鼻窦CT 与检查见患儿鼻窦腔积液基本上未被吸收，且鼻腔粘膜水肿的情况无缓解。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS 22.0软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据用药1个月后随访症状表现，结合复查副鼻窦CT进行评定。治疗组总有效率为96.7% ，对照组总有效率为76.6%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组较对照组疗效好。两组治疗后均未出现不良反应。见表1。

表1 两组疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

儿童鼻窦由于其解剖结构、生理特点与成人不同，其鼻窦自然开口相对高且窄小又长，鼻窦粘膜相对较厚且柔嫩，血管及淋巴组织较丰富，所以易致使儿童时期患慢性化脓性鼻窦炎[4]。儿童慢性鼻窦炎多病程较长，不仅影响鼻窦鼻腔膜，还可引起邻近器官感染，而该病发生的重要原因仍然是细菌感染[5]，在治疗上对于局部解剖结构无异常的儿童慢性鼻窦炎患儿首选药物治疗，目前治疗儿童慢性鼻窦炎的药物治疗方案有很多，但小剂量长期使用大环内酯类抗生素疗效确切[6-7]，在临床上应用也最为广泛。

苍耳子鼻炎滴丸来自于南宋严用和《济生方》中的苍耳子散，经过现代制药工艺改良精制而成，本方有疏风、清热、通鼻窍之功，在阿奇霉素控制炎症的基础上芳香开窍，使积于鼻窦的脓性分物泌易于排出、消散，故可取得比单纯小剂量长期使用抗生素更好的疗效。

本研究表明在小剂量长期使用阿奇霉素的基础上加服苍耳子鼻炎滴丸，可有效提高无局部解剖结构异常的儿童慢性鼻窦炎的疗效，其治疗的总有效率达96.7%，明显优于对照组，值得临床推广应用。

[1]孔维佳，周梁，许庚，等.耳鼻咽喉头颈外科学[M]．北京：人民卫生出版社，2005：71-72．

[2]黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]．北京：人民卫生出版社，2008：156-161．

[3]卜国铉．鼻科学[M]．2版．上海：上海科学技术出版社，2000：330-332．

[4]唐隽，韩艳艳，王刚．鼻腔及鼻窦正压冲洗辅助治疗儿童慢性鼻窦炎[J]．中国耳鼻咽喉头颈外科，2006，13(2)：128-129.

[5]唐隽，李源．红霉素及其衍生物对慢性鼻窦炎和鼻息肉的抗炎作用[J]．国外医学·耳鼻咽喉科学分册，2008，43(4)：317-320.

[6] 范书峰．长期小剂量阿奇霉素治疗老年慢性鼻窦炎效果观察[J]．临床合理用药，2014，7(5A)：44．

[7]毛爱萍，刘少敏．阿奇霉素联合沐舒坦治疗儿童慢性鼻窦炎疗效观察[J]．湘南学院学报(医学版)，201 1，13(4)：38-39．

To Observe the Curative Effect of Chronic Sinusitis in Children Treated with AzithromycinXanthiumRhinitis Pills on 30 Cases

WU Yantao FENG Yanlei ZHANG Jianxin LIANG Yueqiao

Shijie Hospital of Dongguan City,Dongguan 523290,China

Objective To observe the application ofXanthiumrhinitis pill in the treatment of abnormal structure in children with chronic sinusitis in local anatomy.Methods 60 children with chronic sinusitis were selected in our hospital were randomly divided into control group and treatment group, 30 cases each, two groups were all treated by oral azithromycin treatment, while the treatment group was givenXanthiumrhinitis pills, 1 months after the end of treatment according to the symptoms, signs and CT examination comprehensive evaluation of subjective and objective.Results the total effective rate of control group was 76.6%，the treatment group was 96.7%, and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion on the basis of oral azithromycin on clinical curative effect of combined application ofXanthiumrhinitis pill for the treatment of chronic sinusitis in children increased significantly,worthy of clinical popularization and application.

Chronic Sinusitis in Children;XanthiumRhinitis Pills; Azithromycin; Xi Shumei

吴延涛(1975-),男，汉族，硕士，副主任中医师，研究方向为中西医结合治疗耳鼻咽疾病。E-mail:wyt608@163.com

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2017-03-20 编辑：程鹏飞)