华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症优化方案的评价及对免疫应答机理的探讨

王胜军

（长春中医药大学附属医院中医骨伤科，长春130021）

华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症优化方案的评价及对免疫应答机理的探讨

王胜军

（长春中医药大学附属医院中医骨伤科，长春130021）

目的探讨华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的方案优化及疗效，分析其对免疫应答的机理。方法选择腰椎间盘突出症患者116例，随机将其分为2组，即对照组（58例）和观察组（58例），对照组给予针刺华佗夹脊穴治疗，观察组给予针刀华佗夹脊穴治疗，评价2组患者治疗后腰椎功能和疼痛程度，并分析免疫应答机理。结果治疗后，2组患者JOA评分、VAS评分、CD4+T淋巴细胞以及血清IgG、IgM水平较治疗前均有所改善，且观察组均明显优于对照组（均P＜0.05）。结论针刀华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症具有显著疗效，可帮助改善腰椎功能，减轻疼痛，并且可以通过细胞免疫和体液免疫来消除炎症反应，改善微循环，促进突出物的自然吸收。

腰椎间盘突出症；华佗夹脊穴；优化方案；免疫应答；针刀医学

腰椎间盘突出症主要表现为坐骨神经痛和腰部疼痛，对神经根造成了压迫，严重影响了患者的日常生活和工作。现阶段腰椎间盘突出症的治疗主要分为手术治疗和非手术治疗，其中高达85%以上的患者都不需要进行手术，只需要通过休息、推拿、牵引、针灸以及药物等方式即可使病情缓解[1]。通过华佗夹脊穴治疗治疗腰椎间盘突出症有确切效果。针刀医学是一门新学科，本文特对腰椎间盘突出症患者施以针刀华佗夹脊穴治疗，获得了满意的效果，且具有免疫应答理论依据，现将本次研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料此次研究选择116例2014年6月—2016年6月在我院进行治疗的腰椎间盘突出症患者作为研究对象。纳入标准：患者均了解本次研究，自愿参与，并签署知情同意书；经相关检查确诊，且无手术指征；近两个月内未使用免疫类药物或者激素类药物治疗者。排除标准：非自愿参与者；不配合研究者；处于妊娠期或哺乳期的女性；存在精神疾病或意识障碍者；怀疑为痛风、风湿以及强直性脊柱炎者；伴有糖尿病、血液病、结核病、肿瘤疾病、严重器质性疾病或者其它全身感染性疾病者；存在消化道溃疡、胃肠道出血以及皮肤溃破、感染者。按照随机数字表法将其分为两组，即对照组（58例）和观察组（58例），对照组：35例为男性，23例为女性，年龄20~62岁，平均年龄（43.7±5.4）岁，病程最短6 d，最长36个月，平均病程为（18.4±6.5）个月；观察组：36例为男性，22例为女性，年龄21~61岁，平均年龄（43.9±5.5）岁，病程最短7 d，最长35个月，平均病程为（18.9±6.4）个月。2组患者的性别、年龄以及病程等基本资料各方面比较，均无明显差异（均P＞0.05）。

1.2 治疗方法2组患者均取俯卧位，选择夹脊穴并标记，给予常规皮肤消毒，对照组给予针刺华佗夹脊穴治疗，选择不锈钢毫针，对标记点进行针刺治疗，观察组给予针刀华佗夹脊穴治疗，具体方法为：采用0.8× 80 mm的针刀在标记点快速进针，双手持针刀从天、人、地三层进针，使浅层、中层以及深层肌肉都充分松懈，患者局部可感受到触电、酸麻、胀等感觉即可，在C型臂引导下将针刀深入至椎间盘后缘，使病灶减压，然后拔出针刀并按压1min，治疗后去枕静卧休息6 h。2组治疗均1次/d，连续治疗3周为1个疗程。

1.3 观察指标采用日本矫形外科协会（JOA）评分来评定患者治疗前后腰椎功能改善情况，得分最低为0分，最高为29分，得分越低，则表示患者功能障碍越明显。采用视觉模拟（VAS）评分法对患者疼痛进行评估，最低为0分，最高为10分，评分越高则表明患者疼痛越强烈。采用散射浊度法来测量患者血清IgG和IgM水平，并采用克隆抗体荧光法来测定患者外周血中CD4+的含量。

1.4 统计学方法计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用n/%表示，比较采用χ2检验，统计所得具体数据的分析采用SPSS 20.0统计软件，如果P＜0.05，则表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后JOA评分和VAS评分对比治疗前，2组患者JOA评分和VAS评分比较无明显差异（aP＞0.05）。治疗后，2组患者JOA评分和VAS评分较治疗前均有所改善，且观察组明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义（bP＜0.05）。详见表2。

表1 治疗前后JOA评分和VAS评分对比（x±s，分）

2.2 治疗前后CD4+T淋巴细胞以及血清IgG和IgM水平对比治疗前，2组患者CD4+T淋巴细胞以及血清IgG、IgM水平比较无明显差异（cP＞0.05）。治疗后，2组患者CD4+T淋巴细胞以及血清IgG、IgM水平较治疗前均有所改善，且观察组明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义（dP＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后CD4+T淋巴细胞以及血清IgG、IgM水平对比（x±s）

3 讨论

腰椎间盘突出症的治疗中，最为关键的是解除突出组织对神经根的压迫，消除软组织粘连和局部炎症，从而使腰椎稳定性再次达到平衡状态[2]。而夹脊穴是腰椎间盘突出症治疗的一个重要穴位，该穴位与两经有着密切联系，其中膀胱经有助于疏通太阳经经气，对脏腑气血进行调节，并缓解局部症状，督脉则可影响心神和神气，有助于止痛[3]。因此华佗夹脊穴通过对该穴位的刺激同时联络两经经气，使血气通畅，进而达到柔筋止痛和调和气血的治疗效果。针刀是结合了中医中针和西医中刀的优势而发展来的一种新模式，该方法不仅可以运行气血、疏通经络，同时还可以松解粘连、减张减压，因此可用于腰椎间盘突出症的治疗中。此次研究中，特选择腰椎间盘突出症患者，对其施以针刀华佗夹脊穴优化方案治疗，并将其与针刺华佗夹脊穴治疗进行对比，结果显示，治疗后，两组患者JOA评分和VAS评分较治疗前均有所改善，且观察组明显优于对照组（P＜0.05），提示相较于针刺华佗夹脊穴治疗，针刀华佗夹脊穴优化方案治疗在改善腰椎功能和减轻患者疼痛方面效果更佳。利用华佗夹脊穴的特点，通过针刀松解可以缓解椎管内软组织的压力和突出物对周围神经和组织的压迫，疏通了背部督脉的经络，并有助于促进炎性介质的吸收。

有学者认为，腰椎间盘突出症的发病机理是自身免疫引起的[4]。CD4+T细胞是辅助性T淋巴细胞，其主要功能是增强吞噬细胞介导的抗感染作用和增强B细胞介导的体液免疫应答。研究证实，椎间盘突出早期，血清IgG、IgM水平会显著升高[5]。此次研究中显示，治疗后，两组患者CD4+T淋巴细胞以及血清IgG、IgM水平较治疗前均有所改善，且观察组明显优于对照组（P＜0.05），提示CD4+T淋巴细胞下降以及血清IgG、IgM水平升高是腰椎间盘突出症患者发病后机体所产生的细胞免疫和体液免疫反应，证实该病属于自身免疫疾病，并且经治疗后的各指标对比也表明，针刀华佗夹脊穴优化方案治疗腰椎间盘突出症能够帮助提高细胞免疫和体液免疫，使椎间盘组织的退变和自身免疫性炎症得到有效控制，这是针刀华佗夹脊穴优化方案治疗的理论基础。

总的来说，针刀华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症具有显著疗效，可帮助改善腰椎功能，减轻疼痛，并且可以通过细胞免疫和体液免疫来消除炎症反应，改善微循环，促进突出物的自然吸收，该方法操作简便且效果好，可作为腰椎间盘突出症的推广治疗方案。

[1]齐红梅.华佗夹脊穴临床应用新进展[J].医学理论与实践，2014，27(2): 172-174.

[2]宋亚辉.电针华佗夹脊治疗108例腰椎间盘突出症的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，24(11):2444-2445.

[3]郑雅峰，王健，吴富东.近5年腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症规律分析[J].湖北中医杂志，2015，37(11):64-65.

[4]桂敏，陈敏，景绘涛.运用夹脊穴治疗腰椎间盘突出症概况[J].针灸临床杂志，2015，32(2):84-86.

[5]俞建辉.华佗夹脊穴深刺结合关元灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症35例疗效观察[J].中国中医药科技，2013，20(6):665-665.

Study on the Optimization of the Treatment of Lumbar Disc Herniation by Huatuo Jiaji Point and the Mechanism of Immune Response

WANG Shengjun
(Department of Orthopedics and Traumatology of TCM,the Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130021,China)

Objective To explore the optimization and effect of Huatuo Jiaji point in the treatment of lumbar disc herniation,and to analyze its mechanism of immune response.Methods One hundred and sixteen cases of patients with lumbar disc herniation were selected and randomly divided into control group(58 cases)and observation group(58 cases).The control group was given acupuncture Huatuo Jiaji point therapy,and the observation group was given needle knife Huatuo Jiaji point therapy.The degree of lumbar function and pain after treatment in both groups were evaluated,and the mechanism of immune respons was analyzed.Results After treatment,JOA score,VAS score,CD4+T lymphocyte and serum IgG and IgM levels were improved in both groups comparing with those before treatment,and the observation group was significantly better than the control group(P<0.05).Conclusion The needle knife Huatuo Jiaji point therapy for lumbar disc herniation has a significant effect,which can help improve lumbar function, reduce pain,and can be immune and humoral immunity to eliminate the inflammatory response,improve microcirculation,and promote the natural absorption of the protrusions.

lumbar disc herniation;Huatuo Jiaji points;optimization program;immune response;acupotomology

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.023

1672-2779（2017）-11-0054-02

：杨杰本文校对：邓伟

2017-02-26）