心电图，有时会撒谎

经常有患者问我，心电图完全正常，是否意味着没有心脏病？我会直接回答“不是”。患者接着就会问，心脏都有病了，心电图还能正常么？我也会回答说“能”。

这要从心电图的概念谈起，所谓心电图顾名思义就是记录心脏电活动的图。心电图诊断心律失常最拿手；另一方面，也可通过心电波形的变化反映心腔的大小、有无缺血坏死、有无电解质紊乱等，当然主要是靠推测。正像“天有阴晴、月有圆缺”一样，当你心脏病正在发作时，心电图可以记录到不正常。但有时发作持续时间很短，医生很难那么及时、那么巧地抓住犯病时的心电图，等记录时很可能人的心脏已经恢复正常了，心电图就会呈现假阴性，也就是说描记出正常心电图。

医生常常会把人犯病时的心电图与不犯病时心电图相比较，这样更容易比出异常，或是把有症状的心电图与用药或休息后症状消失时的心电图做对比，这种动态的心电图演变才最有临床诊断价值。

既然普通的心电图检查不能完全说明心脏的健康状况，那我们应当如何得知我们的心脏是否健康呢？对于心电图正常、但自觉有胸痛、胸闷、心悸等不适症状的患者，医生会建议做动态心电图检查。带上一个心电图记录的盒子，昼夜描记心电图，相当于警察“蹲坑”24小时来捕捉犯罪（心脏病发作时抓个现行），这期间只要有发作，动态心电图就会记录下来。当然个人也要认真记录日志，几点几分到几点几分有什么不适，当时在做什么，医生会结合此时的心电图分析究竟发生了什么事情。有时候医生还会建议患者做“运动心电图”，也就是平板运动试验，通过运动把心脏潜在的健康问题诱发出来（包括缺血和心律失常）。当然，心脏的检查还远远不止这些，有时候还会用到能直接观察血管形态的冠脉CT或冠脉造影，以及反映心脏结构、功能的超声心动图等。

因此，需要强调，常规的心电图检查正常并不代表人没有心脏病，特别是对于有胸闷、胸痛、心悸等不适症状的患者，更需尽早到心内科门诊进行详细的检查以了解心脏是否存在异常。