心电图,有时会撒谎

2017-06-07 06:59张海澄
农民文摘 2017年4期
关键词:心脏病心电图发作

经常有患者问我,心电图完全正常,是否意味着没有心脏病?我会直接回答“不是”。患者接着就会问,心脏都有病了,心电图还能正常么?我也会回答说“能”。

这要从心电图的概念谈起,所谓心电图顾名思义就是记录心脏电活动的图。心电图诊断心律失常最拿手;另一方面,也可通过心电波形的变化反映心腔的大小、有无缺血坏死、有无电解质紊乱等,当然主要是靠推测。正像“天有阴晴、月有圆缺”一样,当你心脏病正在发作时,心电图可以记录到不正常。但有时发作持续时间很短,医生很难那么及时、那么巧地抓住犯病时的心电图,等记录时很可能人的心脏已经恢复正常了,心电图就会呈现假阴性,也就是说描记出正常心电图。

医生常常会把人犯病时的心电图与不犯病时心电图相比较,这样更容易比出异常,或是把有症状的心电图与用药或休息后症状消失时的心电图做对比,这种动态的心电图演变才最有临床诊断价值。

既然普通的心电图检查不能完全说明心脏的健康状况,那我们应当如何得知我们的心脏是否健康呢?对于心电图正常、但自觉有胸痛、胸闷、心悸等不适症状的患者,医生会建议做动态心电图检查。带上一个心电图记录的盒子,昼夜描记心电图,相当于警察“蹲坑”24小时来捕捉犯罪(心脏病发作时抓个现行),这期间只要有发作,动态心电图就会记录下来。当然个人也要认真记录日志,几点几分到几点几分有什么不适,当时在做什么,医生会结合此时的心电图分析究竟发生了什么事情。有时候医生还会建议患者做“运动心电图”,也就是平板运动试验,通过运动把心脏潜在的健康问题诱发出来(包括缺血和心律失常)。当然,心脏的检查还远远不止这些,有时候还会用到能直接观察血管形态的冠脉CT或冠脉造影,以及反映心脏结构、功能的超声心动图等。

因此,需要强调,常规的心电图检查正常并不代表人没有心脏病,特别是对于有胸闷、胸痛、心悸等不适症状的患者,更需尽早到心内科门诊进行详细的检查以了解心脏是否存在异常。

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