细致化护理对慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果分析

韦红泉，黄英华，潘婉玲

（佛山市三水区人民医院，广东 佛山 528100）

细致化护理对慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果分析

韦红泉，黄英华，潘婉玲

（佛山市三水区人民医院，广东 佛山 528100）

目的 探讨细致化护理对慢性阻塞性肺疾病 （慢阻肺）急性发作患者不良心理应激的效果。方法 选择我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为两组各45例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上对常规护理进行细致化处理。观察和比较两组患者治疗前后的生存质量 （SGRQ评分）、运动能力 （6MWD值）及心境状态。结果 ①两组患者治疗后的SGRQ评分均显著低于治疗前，6MWD值显著高于治疗前，差异有统计学意义 （P＜0.05）；观察组治疗后的SGRQ评分显著低于对照组，6MWD值显著高于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。②观察组的紧张、抑郁、疲乏、愤怒、迷惑、精力评分均显著低于对照组，自尊感评分显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 细致化护理对慢阻肺急性发作患者的不良心理应激具有显著效果，能够有效地缓解患者的不良情绪，改善患者的生存质量和运动能力，值得临床广泛应用以及推广。

细致化护理；慢性阻塞性肺疾病 （COPD）；急性发作；不良心理应激

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病 （COPD），以气流受限为特征，属于临床常见的肺部疾病，症状表现为咳嗽、气促、咳痰等等［1－2］。临床治疗的作用主要在于改善患者的缺氧、呼吸困难症状，从而缓解病情。在治疗期间，患者因疾病容易产生不良的心理， 给治疗依从性和治疗开展带来一定的影响［3－4］。本研究对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者采用细致化护理进行干预，效果显著，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者，包括55例男性患者和35例女性患者，最小年龄为50岁，最大年龄为80岁，平均年龄为 （66.5±3.5）岁，所有患者均符合2015年版GOLD的慢性非阻塞性肺疾病急性发作诊断标准，将90例患者随机分为两组。观察组45例，包括28例男性患者和17例女性患者，最小年龄为50岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（66.5±3.3）岁；对照组45例，包括27例男性患者和18例女性患者，最小年龄为50岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（66.3±3.5）岁。两组患者的基本资料经统计分析，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理，具体包括入院宣教、基础护理、用药护理等。

1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上，对常规护理进行细致化处理，具体措施如下：①入院宣教：认真对待患者的提问，积极回答患者所提的问题，对患者的疑问进行解答，加强患者对治疗方案的了解，减轻患者的不良心理反应，协助患者重新建立信心，提高患者对医护人员的信任感，促使患者更加配合医护人员的治疗。②心理护理：因患者病情反复发作，生活难以自理，容易产生悲观消极的心理，不利于病情的改善和治疗的顺利开展。所以，应重视对患者进行适当的心理护理，从而缓解患者的不良情绪，观察患者的情绪变化和心理状态，积极和患者进行交流和沟通，了解患者的内心想法，鼓励患者积极面对疾病和治疗。③病情观察：慢性阻塞性肺疾病一旦进入急性发作阶段，则病情进展较快，且病情严重，容易发生紧急事件。因此必须对患者的病情进行密切的观察，注重观察患者的面色、生命体征、精神状态，对痰液的颜色、质地、量进行观察和记录，取痰液送检，准确评估痰液的情况。④氧疗护理：低氧血症是慢性阻塞性肺疾病常见的并发症，一旦发生低氧血症，容易导致脏器发生缺氧缺血，必须给予适当的吸氧治疗，在氧疗的过程中，必须注重对氧流量的控制，氧流量控制在每分钟1～2 L，浓度控制在24%～37%，从而对患者的病情进行有效的改善，并加强对患者的血气监护。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者治疗前后的生存质量 （SGRQ评分）、运动能力 （6MWD值）及心境状态。

1.4 统计学处理

录入两组患者的基本资料、生存质量、运动能力、心境状况等数据，采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，两组的生存质量、运动能力、心境状况等比较采用t检验，以 x±s的形式表示数据的分布趋势，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生存质量和运动能力比较

两组患者治疗后的SGRQ评分均显著低于治疗前，6MWD值显著高于治疗前，差异有统计学意义 （P＜0.05）；观察组治疗后的SGRQ评分显著低于对照组，6MWD值显著高于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的生存质量和运动能力比较（x±s）

2.2 两组患者的心境状况比较

和对照组相比，观察组的紧张、抑郁、疲乏、愤怒、迷惑、精力评分明显更低，自尊感评分明显更高，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的心境状况比较（分）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于临床常见的一种肺疾病，以气流阻塞为特征，症状表现为咳嗽、气促、咳痰等，气温的变化和空气污染也会导致慢性阻塞性肺疾病的发生，目前世界范围内，超过40岁的慢性阻塞性肺疾病患者所占比例达到10%［5］。相关研究［6－7］表明，慢性阻塞性肺疾病患者容易出现不良情绪，存在不同程度的负面心理。细致化护理是指在常规护理的基础上进行优化［8］，从而提高护理的质量，增强护理干预的力度，确保患者享有优质的护理服务，有利于缓解患者的不良情绪。

本研究显示，两组患者治疗后的SGRQ评分均显著低于治疗前，6MWD值显著高于治疗前 （P＜0.05）；观察组治疗后的SGRQ评分显著低于对照组，6MWD值显著高于对照组 （P＜0.05）；和对照组相比，观察组的紧张、抑郁、疲乏、愤怒、迷惑、精力评分明显更低，自尊感评分明显更高 （P＜0.05）。由此可见，采用细致化护理能够有效地缓解患者的负面情绪，提高治疗依从性，改善护理质量。通过细致化的护理服务可帮助患者树立治疗的信心，从而改善患者的各种应激反应。

综上所述，细致化护理对慢阻肺急性发作患者的不良心理应激具有显著效果，能够有效地缓解患者的不良情绪，改善患者的生存质量和运动能力，值得临床广泛应用以及推广。

[1] 陈婷,张丽,秦勤.细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果 [J].国际护理学杂志,2014,31(1):171-173.

[2] 周莉.细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果观察 [J].健康前沿,2016,23(5):18.

[3] 王殿红.细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激状态中的护理研究 [J].中国卫生标准管理,2015,6(5):144-145.

[4] 黄间娣.舒适护理在布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺急性发作患者中的作用 [J].中国医药科学,2016,6(8):154-156.

[5] 路雪彩.细致化护理改善慢性阻塞性肺疾病急性发作患者不良心理应激的效果分析 [J].中国继续医学教育,2016,8(25):228-229.

[6] 徐向玉.布地奈德与氨溴索雾化吸入对慢阻肺急性发作的治疗效果及护理 [J].海峡药学,2012,24(11):114-116.

[7] 刘晓青.护理干预措施对慢阻肺急性发作的影响分析 [J].实用临床医药杂志,2014,18(14):95-97.

[8] 唐俊红.布地奈德和氨溴索雾化吸入对慢阻肺急性发作疗效与护理措施的应用分析 [J].蛇志,2016,28(2):177-178.

（责任编辑：何华）

Analysis on the Effect of Detailed Nursing on the Adverse Psychological Stress in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease at the Stage of Acute Exacerbation

WEI Hongquan,HUANG Yinghua,PAN Wanling
(The People's Hospital of Sanshui District,Foshan 528100,China)

Objective To explore the effect of detailed nursing on the adverse psychological stress in patients with chronic obstructive pulmonary disease at the stage of acute exacerbation.Methods90 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease at the stage of acute exacerbation admitted to our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group,with 45 cases in each group.All cases

routine nursing,while the observation group received detailed nursing additionally. The quality of life(SGRQ score)and exercise ability(6MWD value)before and after treatment,and mood state were observed and compared between two groups.Results①After treatment,both groups had significantly decreased SGRQ score and increased 6MWD value compared with those before treatment(intra-group comparison,P＜0.05),and the observation group had lower SGRQ score and higher 6MWD value than the control group(intergroup comparison,P＜0.05).②The scores of tension,depression,fatigue,anger,confusion and energy of observation group were significantly lower than those of control group,while the score of self-respect was significantly higher than that of control group,with statistical differences(all P＜0.05).ConclusionsDetailed nursing on the adverse psychological stress in patients with chronic obstructive pulmonary disease at the stage of acute exacerbation has significant effect,which can effectively relieve patients' unhealthy emotion,and improve patients'quality of life and exercise ability,which is worthy of clinical promotion and application.

Detailed nursing;Chronic obstructive pulmonary disease;Acute exacerbation;Adverse psychological stress

R473.5

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0563

2016－11－28

2017－01－19

韦红泉 （1974－），女，壮族，广西柳州人，本科学历，副主任护师，大内科护士长，研究方向：大内科护理管理，呼吸内科临床护理。