术前个性化护理干预对先天性心脏病手术患儿的影响

石彩晓，张永红

（郑州市儿童医院 心胸外科，河南 郑州 450053）

术前个性化护理干预对先天性心脏病手术患儿的影响

石彩晓，张永红

（郑州市儿童医院 心胸外科，河南 郑州 450053）

目的 探讨术前个性化护理干预对先天性心脏病手术患儿的影响。方法 选取2014年1月至2016年1月我院收治的80例先天性心脏病患儿为研究对象并随机均分为两组。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上采用个性化护理措施，比较两组患儿的焦虑改善情况及护理满意度。结果 两组患儿入院时的焦虑程度无明显差异 （P＞0.05）；手术前，两组患儿的焦虑程度均有明显改善，观察组患儿的焦虑程度明显优于对照组 （P＜0.05）。观察组患儿的护理满意度为100.00%，显著高于对照组的85.00% （P＜0.05）。结论 术前个性化护理干预能有效减轻先天性心脏病患儿的心理焦虑，提升护理满意度，临床效果显著。

术前个性化护理干预；先天性心脏病；手术；影响

先天性心脏病是一种常见的先天畸形，发病率呈逐年上升趋势。该病的发病原因主要是胎儿或胚胎在母亲子宫内的生长发育过程中，受到内在或外在等多方面因素的影响，最终导致心脏器官或功能畸形［1－2］。该病严重影响患儿的身体健康和生活质量，由于患儿年龄较小，配合治疗的程度较低，因此如何提高术前护理质量，保证手术顺利进行，是当前研究的一个重要方面［3］。本研究探讨术前个性化护理干预对先天性心脏病手术患儿的影响，具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

将本研究方案报送医疗道德委员会批准，所有参与本研究的患儿、医生以及护理人员均签署自愿书，保证本研究是所有参与者真实意愿的表现。所有患儿在入院之前均符合先天性心脏病诊断标准，所有患儿均拟接受手术治疗。排除标准：肝、肾等严重疾病；自身免疫性疾病及恶性肿瘤患儿；复杂心脏畸形患儿；有镇静、麻醉类药品史患儿。选取 2014年 1月至2016年1月于我院接受治疗的80例先天性心脏病患儿为研究对象。运用随机数字表法将其均分为观察组和对照组。观察组中，男性患儿为16例，女性患儿为24例，平均年龄为 （3.34 ±1.04）岁；对照组中，男性患儿为15例，女性患儿为25例，平均年龄为 （3.15±1.24）岁。两组患儿在性别比例、平均年龄等方面均无统计学差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组采用本院常规护理方式进行护理，主要包括：病情变化监控 （包括呼吸系统指标、血液循环指标等）、生活护理、环境护理、饮食护理等。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上采用个性化护理措施，具体如下：患儿疾病发作时，要注意保持呼吸道通畅，采用给氧、改善呼吸功能等方式帮助患儿舒缓症状，同时辅以皮肤护理和特殊情况下的护理，帮助患儿稳定疾病，尽快达到手术要求的身体状况。患儿疾病未发作时，加强患儿的饮食营养搭配，加强呼吸道管理。同时要坚持 “以患儿为中心”的护理原则，多与患儿及其家长沟通，了解患儿的心理需求，从环境、心理、健康、症状等多方面，适当调整护理方式，提供专业化、个性化的护理，调理患儿的身体状况，为患儿提供舒适、整洁、卫生的治疗环境，以期稳定患儿疾病。此外，医护人员还要定期进行健康宣教，通过普及先天性心脏病的相关疾病知识，指导患儿及其家长相关的科学护理方式，加强患儿及其家长对疾病的认识，了解手术治疗的利弊，手术治疗预期达到的效果，拉近患儿及家长对医护人员的信任。术前1 d，由医护人员带着患儿及其家属熟悉手术室环境，包括手术室的设备、仪器等，减轻患儿对手术室的恐惧感及焦虑感，手术前由同一位医护人员将患儿送入手术室，手术前适当给予患儿心理安抚，减轻患儿心理压力。

1.3 观察指标

①比较两组患儿的焦虑改善情况。焦虑程度利用焦虑评价量表 （SAS）进行评定，SAS含有20个条目，每个条目分0～4级评分，总分100分，焦虑指数 ＝各条目总评分／100分。指数越高，焦虑程度越重。②比较两组患儿的护理满意度。采用我院自制的患儿满意程度调查量表调查患儿的护理满意度，分为满意、较满意、不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，平均年龄、焦虑评分以均值 ±标准差表示，计量资料采用t检验，满意度用百分数表示，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的焦虑程度比较

两组患儿入院时的焦虑程度无统计学差异 （P＞0.05）；手术前，两组患儿的焦虑程度均有明显改善，观察组患儿的焦虑程度明显优于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患儿的焦虑程度比较

2.2 两组患儿的护理满意度比较

观察组患儿的护理满意度为100.00%，显著高于对照组的85.00%，差异有统计学意义 （P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患儿的护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

术前个性化心理干预是一种人性化的护理方式，通过加强与患儿的沟通和联系，尽可能地了解患儿的心理需求，有助于开展有针对性的护理，提高护理质量，保证患儿术前良好的身体状况［4］。 同时， 有研究［5］显示， 通过开展个性化护理可极大地降低手术风险，避免医疗纠纷的发生。

本研究通过开展有关先天性心脏病的主题健康宣教，能有效提高患儿及其家属对疾病的认识，减少疾病认识误区，避免护理不当造成的不良影响。通过专业化的疾病护理指导，帮助患儿家长正确对待疾病。同时通过与患儿及其家长建立良好的医患关系，有助于缓解患儿的疑虑和担心［6－7］，对手术的顺利进行起到了重要的作用。

本研究中所有患儿均采用手术进行治疗，但由于很多患儿年龄较小，对手术存在恐惧，因此，手术前对患儿进行心理干预，可减轻患儿的焦虑心理。有研究［8］显示，病房环境对于患者尤其是年龄较低的患儿非常重要，在不熟悉、不舒适的环境中，患儿容易产生排斥心理，从而影响手术治疗效果。本研究在个性化护理中特别强调环境管理，通过营造适合患儿年龄的、舒适的、卫生的病房环境，能有效促进患儿身体状况的稳定。通过术前由主要负责的医护人员带领患儿进入手术室熟悉环境，能有效减轻患儿对手术室的陌生感、恐惧感，避免出现手术室突发状况，有助于手术的顺利进行。

本研究结果显示，两组患儿入院时的焦虑程度无明显差异（P＞0.05），手术前两组患儿的焦虑程度均有明显改善，观察组患儿的焦虑程度明显优于对照组 （P＜0.05）；观察组患儿的护理满意度为100.00%，显著高于对照组的85.00% （P＜0.05）。

综上所述，术前个性化护理干预能有效减轻先天性心脏病患儿的心理焦虑，提升护理满意度，临床效果显著，在临床治疗中可进行适当的推广。

[1] 赵孝英,张敏,甄凤妮,等.个性化护理措施对小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗的效果 [J].全科护理,2016,14(1):25-27.

[2] 赵莲.先天性心脏病介入术后护理 [J].心理医生:下半月版, 2012,(6):236-237.

[3] 张倩,冯建萍,徐文苏.术前个性化护理干预在先天性心脏病手术患儿的应用效果 [J].江苏医药,2015,41(24):2998-2999.

[4] 张乐.浅析复合型先天性心脏病心导管介入治疗的护理对策 [J/ CD].转化医学电子杂志,2016,3(3):66,68.

[5] 黄红珊,赵爱红,袁民英.小儿先天性心脏病体外循环的护理配合体会 [J].护士进修杂志,2013,28(9):861-863.

[6] 罗燕华,洪蝶玟,蔡志雄,等.护理干预对行介入治疗手术的先天性心脏病患者的影响 [J].广东医学,2013,34(1):164-166.

[7] 张婷婷,庄周颖,管咏梅,等.复杂型先天性心脏病患儿术后危重程度评分的初步构建探索 [J].中国实用护理杂志,2016,32(2）: 86-90.

[8] 邓芳,杨贵红,沈媛.延续性护理管理对先天性心脏病手术治疗患儿生存质量及依从性的影响 [J].齐鲁护理杂志,2015,21(6):1-3.

（责任编辑：何华）

Effect of Preoperative Individualized Nursing Intervention on Children with Congenital Heart Disease Surgery

SHI Caixiao,ZHANG Yonghong
(Department of Cardiothoracic Surgery,Zhengzhou Children's Hospital,Zhengzhou 450053,China)

ObjectiveTo explore the effect of preoperative individualized nursing intervention on children with congenital heart disease surgery.Methods80 cases of children with congenital heart disease surgery in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as research subjects and randomly divided into two groups.The control group

routine nursing,while the observation group received individualized nursing measures on the basis of routine nursing.The improvement of anxiety and satisfaction degree to nursing were compared between two groups.ResultsNo significant difference was found between two groups in the anxiety degree at admission(P＞0.05); Before surgery,both groups had significant improvement in anxiety degree(P＜0.05),and the anxiety degree of observation group was better than that of control group(P＜0.05).The satisfaction degree to nursing of observation group was 100.00%,significantly higher than 85.00% of control group(P＜0.05).ConclusionsPreoperative individualized nursing intervention has significant clinical effect,which can effectively relieve the psychological anxiety of children with congenital heart disease surgery,and improve satisfaction degree to nursing.

Preoperative individualized nursing intervention;Congenital heart disease;Surgery;Effect

R473.72

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0557

2016－12－17

2017－02－08

石彩晓 （1969－），女，河南郑州人，本科学历，学士学位，副主任护师，从事心胸外科护理工作。