优质综合护理在微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者中的应用

黄燕琴，张佐莲，邹丽

（广东省河源市人民医院，广东 河源 517000）

优质综合护理在微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者中的应用

黄燕琴，张佐莲，邹丽

（广东省河源市人民医院，广东 河源 517000）

目的 探讨优质综合护理在微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者中的应用效果。方法 选取2013年6月至2016年6月我院收治的80例高血压脑出血患者，所有患者均采用微创颅内血肿清除术进行治疗，将患者随机分为对照组 （40例）和观察组 （40例）。对照组患者采用常规的外科护理措施，观察组患者在常规护理的基础上给予优质综合护理，观察两组患者的临床护理效果。结果 观察组患者的并发症发生率和死亡率显著低于对照组患者，观察组患者的护理满意度显著高于对照组患者，组间差异均有统计学意义 （P＜0.05）。结论 对采用微创颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者采取优质综合护理，不仅可降低患者的死亡率和并发症发生率，还能提高患者的护理满意度，具有显著的临床效果。

优质综合护理；微创颅内血肿清除术；高血压脑出血；应用效果

高血压脑出血是临床上常见的急性脑血管疾病，由于它发病迅速，而且病情比较重，很容易导致患者死亡和致残，是一种对人类生命健康极具威胁性的高发性疾病。高血压脑出血的发病原因是大脑循环血压过高，造成颅内静脉、动脉及毛细血管破裂而引起的脑实质出血［1－2］。临床上治疗高血压脑出血的常用方法是手术治疗，随着微创手术在医学领域内的不断发展，微创颅内血肿清除术成为目前治疗高血压脑出血的一种新兴手术疗法，微创手术具有手术切口小、能够提高治疗有效率、降低死亡率和并发症发生率的优点［3］，而且微创颅内血肿清除术对于高血压脑出血患者而言，还能减轻对患者神经功能的损伤，改善患者的生活质量，是一种具有良好临床效果的治疗方法。由于临床上缺乏对高血压脑出血的理想护理方法，导致高血压脑出血患者的预后质量不佳。为了探讨对高血压脑出血患者采取优质综合护理干预的临床效果，本研究以采用微创颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者为对象，分析对其实施优质综合护理措施后，患者的并发症发生率、病死率和护理满意度等情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本研究以我院2013年6月至2016年6月收治的80例微创颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者为研究对象，所有患者均采用微创颅内血肿清除术进行治疗，按照随机原则将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组中，男性 25例，女性15例；年龄 38～72岁，平均 （56.8±5.2）岁；平均血肿体积 （45.34±7.58）mL。观察组中，男性27例，女性13例；年龄 40～75岁，平均 （58.3±5.8）岁；平均血肿体积（44.52±7.65）mL。两组患者的性别、年龄、血肿体积等一般资料无统计学差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取常规护理方法，具体的护理内容包括：术前对患者进行各项检查，做好相关的术前准备工作，明确手术的时间，提醒患者需注意的事项；术中密切观察患者的生命体征变化，术后对患者的用药和饮食进行指导。

1.2.2 观察组 观察组患者在采用常规护理的基础上，进行优质综合护理干预，具体包括以下几个方面：①心理护理：对于具有清晰意识的患者，可以对其采取心理护理，向患者讲述手术过程中可能出现的情况和手术治疗的重要性，缓解患者紧张、焦虑的不良情绪，为手术的顺利进行奠定基础。②术前准备：护理人员要对患者进行术前身体检查和手术器械准备等工作，同时还要密切关注患者的病情，做好患者的生命体征记录，如果患者血压过高，可以对其进行降压处理。③术中护理：术中以患者的出血部位为依据，帮助患者及时更换体位，保证患者的穿刺部位处于上方，明确患者的颈部位置，以便患者能够自由呼吸，同时还要确保患者的痰液可以被及时吸出，以免引起患者咳嗽，导致患者的颅内压升高。④术后护理：术后要严密观察患者的病情变化，判断患者的脑水肿改善状况，如果发现患者出现意识障碍加重、瞳孔变化等情况，要考虑到可能会出现脑出血的症状，同时要尽快通知医生对患者采取紧急救治措施。⑤口腔护理：如果患者处于昏迷状态，可以采用生理盐水对患者进行口腔清洁，防止患者出现霉菌感染、口腔发炎的情况。⑥营养护理：对昏迷的患者要提供一定的营养支持，遵循多餐量少的原则，控制鼻饲灌注的速度，灌注量不能高于200 mL，操作过程中要注意采取无菌操作。⑦康复护理：护理人员可以在患者的康复期间对其进行简单的发音训练和被动的身体锻炼，如对患者的患肢进行常规的肌肉收缩运动和伸屈运动，防止患者出现肌肉萎缩、关节僵硬的现象，提升患者的神经敏感性，促进患者的身体康复。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理满意度、并发症发生率和死亡率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对本研究的所有数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以x±s表示、采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生率和病死率比较

观察组患者的并发症发生率和病死率均显著低于对照组患者，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度显著高于对照组患者，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的并发症发生率和病死率比较［n（%）］

表2 两组患者的护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

高血压脑出血是脑血管疾病中致残率和病死率比较高的一种常见病［4］，患者发病后存在意识障碍、失语、偏瘫等神经系统损害的症状，手术治疗的目的是为了清除患者的脑血肿，降低颅内压，避免血肿继续增大，减轻血肿的毒副作用。

微创颅内血肿清除术是以患者颅内血肿的中心点为穿刺靶点，抽取患者颅内液态血肿的手术，微创手术在治疗高血压脑出血中，比传统的开颅手术效果好，一方面是因为患者的手术创伤小，另一面可降低患者的死亡率和并发症发生率［5］。由于高血压脑出血患者在手术后会出现一些心理问题，会给患者术后的生活质量造成一定的影响，因此，对采用微创颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者实施术后护理很有必要。优质的临床护理可以提高患者的生存率，降低患者的并发症发生率，减轻患者的神经系统受损程度。

本研究通过对80例微创颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者分组采用常规护理和优质综合护理，探讨不同护理方法的临床护理效果。结果显示，采用优质综合护理的观察组的并发症发生率和死亡率均显著低于采取常规护理的对照组，而且观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组 （P＜0.05）。由此可见，对采用微创颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者采取优质综合护理，不仅可降低患者的死亡率和并发症发生率，还能提高患者的护理满意度，具有显著的临床效果。

[1] 刘素菊,梁才干.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的优质综合护理效果 [J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(24):3721-3723.

[2] 李娟,贾妍,王芳,等.对接受颅内血肿微创清除术治疗的高血压性脑出血患者进行综合护理的效果分析 [J].当代医药论丛,2014, 12(21):107-108.

[3] 凌毕益.优质护理干预在微创血肿清除术治疗高血压脑出血中的应用实效性评价 [J].检验医学与临床,2015,12(13):1895-1897.

[4] 李小阳.对实行微创血肿清除术的高血压脑出血患者进行综合护理的体会 [J].当代医药论丛,2014,12(2):131.

[5] 张梦.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理 [J].中国医药指南,2012,10(26):620-621.

（责任编辑：何华）

Application of Comprehensive Qualified Nursing for Hypertensive Cerebral Hemorrhage Patients Treated with Minimally Invasive Removal of Intracranial Hematoma

HUANG Yanqin,ZHANG Zuolian,ZOU Li(Heyuan People's Hospital,Heyuan 517000,China)

ObjectiveTo investigate the effect of comprehensive qualified nursing for hypertensive cerebral hemorrhage patients treated with minimally invasive removal of intracranial hematoma.Methods80 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients treated with minimally invasive removal of intracranial hematoma admitted to our hospital from June 2013 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups equally.The control group

routine surgical nursing measures,while the observation group received comprehensive qualified nursing on the basis of routine nursing.The clinical nursing effect was observed.ResultsThe incidence of complications and mortality rate of observation group were significantly lower than those of control group,and the satisfaction degree to nursing was significantly higher than that of control group(all P＜0.05).ConclusionsComprehensive qualified nursing for hypertensive cerebral hemorrhage patients treated with minimally invasive removal of intracranial hematoma has significant clinical effect,which can not only reduce the mortality rate and incidence of complications,but also improve patients'satisfaction degree to nursing.

Comprehensive qualified nursing;Minimally invasive removal of intracranial hematoma;Hypertensive cerebral hemorrhage;Application effect

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0537

2016－12-03

2017-02-20

2016年河源市社会发展科技计划项目 “综合的护理干预在颅内血肿微创术治疗高血压脑出血中应用对患者神经功能的影响”（项目编号：河科 [2016]56号-31）

黄燕琴，女，广东河源人，本科学历，主管护师，研究方向：护理管理。