针药结合个体化治疗脂溢性脱发※

李小衡 卜献春 刘 敏

(湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙 410006)

针药结合个体化治疗脂溢性脱发※

李小衡 卜献春 刘 敏

(湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙 410006)

脂溢性脱发；头皮针；遗传基因；中药治疗

脂溢性脱发是近年来发病率越来越高、发病患者群体越来越趋向年轻化的脱发顽症，治疗效果差，没有特效药，因此寻找一种安全有效、无毒副作用的治疗方法是医务工作者当前亟须研究的课题。西医认为遗传因素是脂溢性脱发的主要发病原因之一；中医认为脱发与五脏盛衰、精血盈亏、头发枯荣三者有密切关系，属于禀赋不足，和西医理论一致。脱发患者由于体质有差异，因此治疗时在针药结合的基础上，分别进行个体化治疗,即采用中医辨证分型治疗，现报道如下。

一般资料

270例患者均为2010—2012年在湖南省中医药研究院附属医院门诊脱发专科就诊的患者，采用随机数字表法分为3组，个体化治疗组(个体化组)90例，男40例，女50例；针药结合治疗组(针药组)90例，男50例，女40例；西药治疗组(西药组)男45例，女45例。所选年龄17～45岁，病程3～10年，3组病例一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

诊断标准：参照人民卫生出版社高等医药院校统编教材《中医外科学》脂溢性脱发诊断标准。临床症状：脱发从前额的鬓角开始，经过徐缓顶部头发渐细软稀少脱落。

纳入标准：符合脂溢性脱发诊断标准[1]；全部患者均停用外搽或口服其他生发药品。

排除标准：已经植发的脂溢性脱发患者；斑秃、全秃、普秃、药源性脱发的患者；伴有高血压病、冠心病、糖尿病、肿瘤、甲亢、甲减等疾病的患者；治疗期间加服其他生发药物的患者；不能坚持治疗的患者。

治疗方法

个体化组：采用医院制剂养血生发洗发精洗头发，每两日1次。肝肾阴虚型、气血亏虚型：均采用医院制剂养真生发冲剂，每次10 g，每日3次，开水冲服；肝气郁结型：柴胡疏肝汤加减，每日1剂，分2次冲服；湿热上蒸型：三仁汤加减，每日1剂，分2次冲服。同时配合头皮针治疗，隔日1次，每次30 min，在主穴百会、四神聪、风池穴的基础上，按中医辨证分型归经选择穴位。1个月为1个疗程，共治疗4个疗程，其间治疗2个疗程后休息2个月。

针药组：全部患者均用养血生发洗发精洗头发，每两日1次。养真生发冲剂，每次10 g，每日3次，开水冲服。同时配合头皮针治疗，主穴百会、四神聪、风池穴，配合脱发区，隔日1次，每次30 min。1个月为1个疗程，共治疗4个疗程，其间治疗2个疗程后休息2个月。

西药组：头部脱发区外搽2%米诺地尔，每日2次；非那雄胺1 mg，每日1次。共治疗4个月。

治疗结果

1.疗效观察：3组患者治疗前做激素水平测定、肝肾功能、血脂、血糖检查,治疗3个月后复查。用药前后分别观察3组患者头发生长情况，并计算症状积分。

疗效标准[1]。治愈：毛发停止脱落，脱发全部长出；头发生长密度正常，发质粗细正常；症状积分值较治疗前减少95%以上。显效：毛发停止脱落，毛发再生达70%以上；头发较前增多、增粗但仍稀疏，发质细软；症状积分值较前减少70%～95%。有效：毛发脱落停止，毛发再生达30%以上；症状积分值较治疗前减少30%～70%。无效：脱发再生不足30%或继续脱落，脱发面积较前扩大；症状积分值较治疗前减少<30%。激素水平以高、偏低、正常计分。

2.结果：3组患者治疗效果比较及治疗前后激素水平比较见表1、表2。

表1 3组患者治疗效果比较[例(%)]

表2 3组患者治疗前后激素水平比较

讨论

近年来，患病人群逐渐呈低龄化趋势，调查显示，60%的患者在25岁前开始脱发，在30岁前出现脱发的比例占84%。

脂溢性脱发属于中医“蛀发癣”“发蛀脱发”范畴。中医治疗多从滋补肝肾、祛湿着手,但临床观察久服后易出现火热内盛的诸多症状，如口舌生疮、频发疖肿、咽喉肿痛等。根据笔者经验，脱发的辨证以血为本，与五脏相关。脱发与五脏有密切的关系，不能单一强调补血、补肾、补肝，宜四诊合参辨证论治[2]，即个体化治疗。西医学认为脂溢性脱发是一种雄激素依赖的常染色体显性多基因遗传性秃发，遗传易感性和头皮毛囊局部雄激素的代谢异常是导致本病发生的主要因素。有研究报道，除遗传因素、竞争压力、精神持续焦虑和紧张、熬夜、染烫发等生活方式，严重损害头发健康。不论哪一种原因引起的脱发，必然与发失濡养有关，所以治病必求治其本。笔者配合头皮针刺激头部穴位,使毛囊和乳头周围血管充血,毛囊气血流畅,滋润毛发生长。头皮针的刺激可直接改善毛发区的血液循环,刺激萎缩的毛囊使其恢复生长功能,防止毛囊进入静止生长期,并能调整、改善全身神经体液系统的功能失调,使毛发新生。笔者采用四诊合参辨证论治兼用针灸调理气血，在临床治疗脂溢性脱发时，使患者得到及时的治疗，获得较好的治疗效果。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[2]李东海，王丽，林少健，等.脱发与五脏相关性探讨[J].河南中医，2010，30(1)：20-21.

湖南省科学技术厅资助项目(2010SK3146)

2016-07-04)