肿瘤患者内科治疗抗感染药物的临床应用体会

夏文明 蔡思伟

重庆南桐矿业有限责任公司总医院 重庆市 400803

肿瘤患者内科治疗抗感染药物的临床应用体会

夏文明 蔡思伟

重庆南桐矿业有限责任公司总医院 重庆市 400803

这篇文章主要是为了讨论肿瘤患者内科的抗感染药物情况。我们可以选取2014年到2015年年间某县的资料。肿瘤资料的患者人数在一百例左右。运用的资料主要包括患者的病历、治疗方案和用药名称、药物使用的频率和总共治疗的费用等等。结果表明，在所有的患者中，治疗性用药的患者比例达到了70%左右，预防性用药的比例在15%左右，在病人没有指征的情况下用药达到了7%左右。根据相关专业人员的统计，其中头孢类药物用的是最多的，占到了一半以上，因此患者的主要治疗费用也主要花费在头孢类的抗菌药物上。

肿瘤;抗感染药;合理用药

因为肿瘤患者的身体功能本身就是比较弱的，所以在临床上非常容易感染各种炎症，病人的身体免疫力一旦变差的话，那么本身的治疗效果就会变差，当然其身体情况也会受到影响。而现在抗感染的药物种类逐渐增多，难免会存在一些抗感染药物使用不合理的情况，这会让一些患者的炎症难以治愈，所以我们要积极对肿瘤患者内科用药的临床应用情况进行积极的探讨。

1 资料与方法

（1）本文选取了2014年6月到015年5月某县的医院的肿瘤患者的抗感染治疗资料为大家做分析。而且这些病例都由肿瘤穿刺的手段进行活性检验，并已经有了最后的结果，确认都为肿瘤病例。男性与女性的人数比例为3:2，年龄在32-81岁，住院的实践平均为八个月。

（2）这篇文章具体对一百多例患者的病历进行了分析，这其中包括患者的治疗方案、使用药物的名称频率和药物的治疗费用等等情况都被记录在内。

（3）根据我国药物使用的规定，我们可以将现在抗感染的药物分为三大类。第一类药物并不与患者的临床病症和标准的治疗方法配套，而且也并不是预防性用药，也就是我们俗称的无指征用药。第二类药物是能够预防患者被病菌感染的一类药物，我们把它作为抗感染药物。第三类是针对患者实际的病情进行相应的抗菌治疗，我们把它称之为治疗性用药。

2 结果

下面我们用表格的形式向大家展示了一百多例患者的用药情况，主要包括每种药物使用的百分比和整体的治疗费用等等，如表1、2所示。

表1：103例患者抗感染药物使用情况

表2 ：103例患者药物治疗费用（元）

3 讨论

医护人员经常就肿瘤患者的治疗展开一系列的讨论。普遍认为身体免疫功能下降是导致其疾病加重的重要原因。而且放疗和化疗在肿瘤患者的治疗中是采用的比较普遍的方法，射线和化学药物肯定会引起人体各种副作用，进一步降低人体的免疫力，这个时候抗感染药物的作用就显现出来了。目前，我国抗感染药物的种类是比较多的，但是在临床上还是时常有不合理用药的情况。专家解释说，在用药的时候，我们要充分考虑到患者对药物的适应情况，根据症状再进行药物的调整。因为像多巴酚丁胺它属于儿茶酚胺类的药物，主要的作用是扩张血管，兴奋心脏神经，让心脏能够有更多的血液输送到我们全身，而全身血流量增多也就能够促进其炎症的吸收。使得患者的病情好转。而且患者可以对多巴酚丁胺可以选择性地进行吸收，不仅患者使用后副作用比较小，而且能够很好地稳定其血压。大量的临床试验表明，患儿采用这种药物进行治疗的效果是很好的，而且其取得的效果要比用其他药物进行治疗要好。其实从多巴酚丁胺的主要成分来看，TNF是一种能够促进炎症吸收的因子，它对提高机体的免疫力和有效减少机体的炎症有着重要的作用。而在对患者的炎症检测中，IL-6它能够实现让细胞有效地分化，成为反应患者病情症状是否严重的重要指标。但是，从本次研究的结果来看，患儿使用多巴酚丁胺总体来说是安全的，对于治疗成人和儿童的肺炎有很显著的效果。

一般，如果医生对患者感染炎症这件事情有了疑问，那么应该先对患者进行血液化验，然后充分运用细菌培养的方式确认患者的病菌种类，然后再选择相应的药物进行治疗。有的时候我们仅仅通过血液化验是不能够确认病菌的种类的，那么这个时候用药是有风险的。再者来说，如果患者感染的情况比较严重的话，那么我们一定要选择联合用药的方式，这样才能够让每一种药物发挥到最佳的水平，因为单纯用一种药物的话很多时候会让患者产生耐药性。而且如果联合用药不合理的话，也会让治疗效果大打折扣。现在，在肿瘤患者的抗感染治疗中，主要有头孢类、洁霉素类和氨基糖井类等诸多种类的药物在内，当然，头孢种类的药物依然是最多的，而且其运用的范围也最广，患者普遍适应性也很好，几乎没有不良反应。但是头孢类药物的价格太高，肿瘤患者的治疗费用有一半以上要花费在头孢药物的费用上。青霉素的历史悠久，而且价格实惠，最重要的是它本身非常敏感，能够有效地治疗疾病。但是有一部分患者会出现对青霉素过敏的症状，所以在治疗疾病之前，我们要让患者进行药敏实验。

但是总体上来说，本院抗菌药物的使用还是比较合理的，除了用一些现在普遍使用的药物，也会在用药的过程中充分注意患者的反应，以调整用药情况。当然，在使用的过程中依然存在给患者使用预防性用药和无指征用药的情况，所以我们应该加大对抗菌药物的管理力度，这样才能够进一步让临床用药更加合理。

（通讯作者：蔡思伟）

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[4]曾凡业.肿瘤患者内科治疗内科抗感染药物的临床应用体会[J].中国医药指南,2013.