探讨不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效

汪雄刚

崇阳县中医院骨伤科 湖北省咸宁市崇阳县 437500

探讨不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效

汪雄刚

崇阳县中医院骨伤科 湖北省咸宁市崇阳县 437500

目的:探讨不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效。方法:选取我院2015年1月至2016年6月四肢创伤骨折后骨不连患者共30例作为研究对象，以随机分配为原则，分为观察组和对照组各15例。对照组植入物选择加压钢板，观察组植入物选择锁髓内钉，对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者术中输血量、术后引流量、手术时间、愈合时间均低于对照组患者，差异明显（P＜0.05），具备统计学意义；观察组患者并发症发生率低于对照组患者，差异明显（P＜0.05），具备统计学意义。结论:通过锁髓内钉植入治疗四肢创伤骨折后骨不连具有良好的临床疗效，并发症发生率低，对患者造成的创伤较小，值得在临床推广应用。

植入物；内固定；四肢创伤骨折；骨不连

骨折后骨不连指的是骨折长时间无法愈合。骨组织自身具有较强的恢复能力，一般经过治疗后，大多会自然愈合，但也有部分患者存在无法愈合的情况[1]。有统计显示，骨折后骨不连发生率约为5%[2]。骨不连患者由于骨折部位的持续活动，会出现较强烈的痛感，严重影响了患者的生存质量[3]。本次研究比较两种植入物对骨不连患者的临床疗效，取得了良好的成果。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2015年1月至2016年6月四肢创伤骨折后骨不连患者共30例作为研究对象，以随机分配为原则，分为观察组和对照组各15例。观察组中男性9例名女性6例，年龄19～77岁，平均年龄（47.0±4.5）岁，病程5～22个月，平均病程（10.4±2.7）月；对照组中男性10例，女性5例，年龄20～75岁，平均年龄（49.5±3.3）岁，病程6～21个月，平均病程（11.1±2.1）月。所有患者均对研究情况知情，签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面无明显差异（P>0.05），证明研究具备可比性。

1.2 方法

观察组患者置入物选择锁髓内钉，具体方法如下：麻醉后取仰卧位，在大腿外侧约15cm作切口，逐层剥离阔筋膜、骨外侧肌等组织，使病变组织充分暴露。剥离骨不连骨膜后对骨不连端进行修复，使其呈横断面或梯形截面。通过骨刀将硬化骨质去除，采用扩髓器进行扩髓。进针点为大转子顶点，在骨不连端植入髂骨快，复位后用锁髓内钉进行固定，最后关闭切口。

对照组患者植入物选择加压钢板，具体方法如下：剥离骨不连骨膜前操作如观察组，之后将钢板放在病变张力侧，结合患者实际情况，合理选择加压钢板，并置入相应的皮质骨螺钉，按照规范执行加压螺旋和植骨操作。

术后给予患者负压引流，2～3d拔除，结合患者实际情况，适当应用抗生素、针道护理、功能锻炼等。

2 结果

2.1 临床指标对比

观察组患者术中输血量、术后引流量、手术时间、愈合时间均低于对照组患者，差异明显（P<0.05），具备统计学意义。如表1所示。

表1：两组患者临床指标对比（）

表1：两组患者临床指标对比（）

组别 例数 手术切口长度（cm） 术中输血量（ml）术后引流量（ml） 手术时间（min） 愈合时间（周）观察组 15 16.7±3.8 359.4±125.8 89.1±23.6 138.1±25.4 23.0±5.1对照组 15 17.1±4.0 469.4±134.5 178.6±37.4 163.1±37.5 33.5±4.1 t 0.280 2.313 7.838 2.137 6.214 P >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率低于对照组患者，差异明显（P<0.05），具备统计学意义。如表2所示。

表2：两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

骨不连诊断标准为经过骨折治疗后，3个月无骨痂形成，9个月后仍未愈合。一旦确诊为骨不连，要立刻对患者的情况进行评估，改善患者的营养平衡[4]。治疗时，要将骨折端的处理和植骨治疗作为重点。本次研究中采用的两种固定方式各有其优劣性：加压钢板内固定无需太多治疗工具，操作和安装时较为方便，但手术过程会对患者造成较大的创伤，术中出血量叫多，耗时时间也较长；锁髓内钉具有良好的生理应力作用，可以有效促进骨痂的形成，固定性良好，对近远端进行加压，可以避免出现骨折旋转或移位的情况。

本次研究中，对照组植入物选择加压钢板，观察组植入物选择锁髓内钉。结果显示，观察组患者术中输血量、术后引流量、手术时间、愈合时间均低于对照组患者，差异明显（P<0.05），具备统计学意义；观察组患者并发症发生率低于对照组患者，差异明显（P<0.05），具备统计学意义。综上所述，通过锁髓内钉植入治疗四肢创伤骨折后骨不连具有良好的临床疗效，并发症发生率低，对患者造成的创伤较小，值得在临床推广应用。

[1]戴海东,明文义,赵进征等.不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比研究[J].中国现代医生,2014,52(07)：1-3,封3.

[2]范炜.四肢创伤骨折后骨不连治疗中对不同植入物内固定的应用效果[J].当代医学,2015,21(35)：57-58.

[3]朱童.不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果对照[J].大家健康（下旬版）,2016,10(12)：108-109.

[4]丁斌.不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比研究[J].大家健康（中旬版）,2016,10(07)：126-127.