胃底腺息肉内镜随访特点及影响因素的研究

许倩倩，王 岚，孙 昕，周长宏，董全江，孟欣颖

青岛大学医学院附属青岛市市立医院东区 1. 干部保健科； 2. 消化内科，山东 青岛 266071

胃底腺息肉内镜随访特点及影响因素的研究

许倩倩1，王 岚1，孙 昕2，周长宏1，董全江2，孟欣颖1

青岛大学医学院附属青岛市市立医院东区 1. 干部保健科； 2. 消化内科，山东 青岛 266071

目的回顾性分析胃底腺息肉(fundic gland polyp，FGP)的内镜随访特点及可能的影响因素。方法选取确诊并有内镜随访资料的FGP患者164例。记录入选FGP患者的内镜下一般特征、胃镜复查次数、复查的间隔时间、息肉是否为多发及首次复查是否发现息肉等。结果首次内镜检查发现息肉为单发者85例，多发者79例，多见于胃底(37.9%)和胃体(46.9%)，以直径≤5 mm的息肉为主(60.9%)。胃镜复查次数平均(1.3±0.6)次，其中1次129例(78.6%)，2次28例(17.1%)，≥3次7例(4.3%)。首次复查的间隔时间为(18.3±14.6)个月，其中间隔时间≤12个月76例(46.3%)，13～24个月48例(29.3%)，>24个月40例(24.4%)。第2、3、4次复查间隔的时间分别为(14.4±9.9)个月、(10.3±6.1)个月和(8.8±3.4)个月(P>0.05)。多发息肉较单发息肉的首次复查间隔时间较短(P<0.05)，直径>10 mm的息肉首次复查间隔时间较长。年龄、性别、部位及初次复查是否发现息肉与复查次数和首次复查间隔时间无明显相关性。结论FGP内镜复查次数较少，多次复查间隔时间有缩短趋势。多发性息肉和直径≤10 mm的息肉更倾向于在12个月内接受首次内镜复查。

胃底腺息肉；内镜；随访

胃底腺息肉(fundic gland polyp，FGP)是常见的胃息肉病理类型，近年来胃底腺息肉的检出率呈上升趋势，国内外相关报道逐渐增多，但关于FGP内镜随访的研究少有报道。本研究回顾性分析青岛市市立医院(东区)消化内镜中心FGP患者的随访资料，探讨FGP内镜随访的特点及可能的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2008年1月-2015年3月经胃镜及病理组织学证实为FGP，并在青岛市市立医院(东区)消化内镜中心进行胃镜复查的患者164例，男45例，女119例，年龄(55.8±10.9)岁(23～81岁)。

1.2 数据采集记录入选FGP患者的内镜下一般特征(部位、数目、大小等)、胃镜复查次数、复查的间隔时间、息肉是否为多发及首次复查是否发现息肉等。多发息肉指息肉数目≥2枚。

2 结果

2.1 FGP的内镜下特征164例FGP患者中，位于胃底62例(37.9%)，胃体77例(46.9%)，胃底、胃体同时发生者23例(14.0%)，胃窦2例(1.2%)。首次内镜检查发现息肉为单发者85例，多发者79例，其中FGP数目≤10枚者57例(72.2%)，>10枚者22例(27.8%)。FGP的大小以<5 mm者居多，其中<

5 mm者100例(61.0%)，5～10 mm者59例(36.0%)，>10 mm者5例(3.0%)。

2.2 FGP随访的一般资料胃镜复查次数为1～4次，平均(1.3±0.6)次，其中复查1次129例(78.6%)，2次28例(17.1%)，≥3次7例(4.3%)。首次复查的间隔时间为(18.3±14.6)个月(1～82个月)，其中间隔时间≤12个月76例(46.3%)，13～24个月48例(29.3%)，>24个月40例(24.4%)。第2、3、4次复查间隔的时间分别为(14.4±9.9)个月，(10.3±6.1)个月和(8.8±3.4)个月(P>0.05)。首次复查发现息肉者83例，余81例未发现息肉。

2.3 年龄、性别与复查次数、首次复查间隔时间的关系不同复查次数和不同首次复查间隔时间的各组中，年龄及性别的分布差异无统计学意义(P>0.05,见表1)。

表1 年龄、性别与复查次数、首次复查间隔时间的关系

Tab 1 The relationship of age, sex with time of reviews and interval of the first gastroscopy

例数年龄(x-±s,岁)F值P值性别男女χ2值P值复查次数(次)0.7810.5063.8620.144 112955.5±11.23297 22857.3±9.6919 ≥3 754.6±11.843间隔时间(月)0.2180.8041.3760.503 ≤127656.4±10.65620 13～244855.4±11.41632 >244055.8±10.8931

2.4 息肉部位、数目、大小与复查次数和首次复查间隔时间的关系首次复查间隔时间与息肉是否多发及息肉大小有关(P<0.05)，与息肉部位无关(P>0.05)。多发息肉的首次复查间隔时间较短，多在12个月内。复查次数与息肉数目、大小及部位无明显相关性(P>0.05，见表2)。

2.5 初次复查是否发现息肉与复查次数和首次复查间隔时间的关系初次复查是否发现息肉与复查次数及首次复查间隔时间无明显相关性(P>0.05,见表3)。

表2 息肉部位、数目、大小与复查次数和首次复查间隔时间的关系

Tab 2 The relationship of location of the polyps, numbers, size with time of reviews and interval of the first gastroscopy

例数复查次数(次)12≥3χ2值P值首次复查间隔时间(月)≤1213～24>24χ2值P值部位3.3630.7626.0310.420胃底6249121232019胃体7761115382217胃底、体2317511364胃窦2200200息肉数目6.4970.16512.3230.015 单发8569133293125 ≤10枚5744121331113# >10枚2216331462#大小(mm)1.0820.89714.9430.007 ≤510077194373231 5～1059488338147 >10541012 2*

注：与单发息肉比较，#P<0.05；与≤5 mm及5～10 mm的息肉比较，*P<0.05。

表3 初次复查是否发现息肉与复查次数和首次复查间隔时间的关系

Tab 3 The relationship of polyps found in first gastroscopy or not with time of reviews, and interval of the first gastroscopy

例数复查次数(次)12≥3χ2值P值首次复查间隔时间(月)≤1213～24>24χ2值P值是否发现息肉2.9270.2313.7840.151 是8361175471818 否8168112293022

3 讨论

FGP由胃底体黏膜形成，息肉内部具有胃底腺结构，含有主细胞、壁细胞形成的微囊肿。FGP位居胃息肉病理类型的前3位，占胃息肉的31%～62.27%[1]。本组FGP的内镜下一般特征显示，FGP多见于中老年女性，好发于胃底、体部，多为单发，以直径≤5 mm的小息肉为主，这些一般特征与国内一系列报道一致[2-3]。

FGP的检出率日益增加，可能与长期使用质子泵抑制剂有关，但尚并未达成共识[4]。FGP与幽门螺杆菌感染呈负相关[5]，是胃癌发生的低风险事件[6]，与消化道肿瘤的发生无明显关系[7]。有研究[2]认为，虽FGP本身不出现异型增生，但其合并的背景胃黏膜可能有肠化和异型增生等癌前病变，且在治疗后FGP的复发率较高，因此虽FGP是一类良性疾病，也应给予积极随访。目前还未见关于FGP内镜随访研究的报道。

本组FGP患者的内镜复查次数以1～2次为主，这部分患者占95.7%，仅4.3%的患者接受3次及以上的内镜复查。这种现象的原因考虑可能与本病的良性特征、息肉以单发为主及在发现息肉时均给予治疗等因素有关。胃镜检查的不适也可能是影响患者接受多次复查的因素之一。

本组有46.3%的患者首次复查的间隔时间在12个月内，在24个月内完成首次复查的患者占75.6%，接受首次内镜复查的间隔时间为(18.3±14.6)个月。多次复查的间隔时间有缩短趋势，但差异无统计学意义。至今尚无FGP复查间隔时间的共识意见，本研究所显示的首次复查间隔时间是否合理，还有待前瞻性的研究予以证实。

本研究还分析了可能影响复查次数和首次复查间隔时间的因素。结果显示，多发性息肉患者首次复查间隔时间多在12个月之内，短于单发性息肉的患者，但息肉数目在10枚以下和10枚以上并不影响首次复查间隔时间。朱鸣等[8]的研究表明，多发性息肉有异时性再发的素质，建议加强随访。由此可见，多发性息肉可能会引起临床医师和患者更多的重视，进而能在较短的时间内接受内镜复查。但息肉是否多发并不影响复查次数。本研究结果还显示，直径>10 mm的FGP首次复查间隔时间多在12个月以上，长于直径<10 mm的息肉，既往未见类似报道。直径>10 mm的息肉较为少见，可能存在样本数较少带来的统计学偏倚，未来可尝试增加样本数来进一步观察FGP大小对首次内镜复查间隔时间的影响。

本研究还发现，不同年龄、性别、息肉发生的部位以及初次复查是否发现息肉与复查次数和首次复查间隔时间无明显相关性，提示上述因素可能不是影响FGP复查的次数和首次复查间隔时间的因素。

综上，本组资料显示，FGP的内镜复查次数以1～2次为主，首次复查间隔时间在18个月左右，多次复查间隔时间有缩短趋势。多发性息肉患者更倾向于在12个月内接受首次内镜复查，直径>10 mm的息肉首次复查间隔时间较长。本研究是一项单中心的、回顾性研究，有关FGP随访的影响因素及随访标准的制定还有待于更多样本、前瞻性研究作为依据。

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(责任编辑：陈香宇)

Characteristics and influencing factors of endoscopic follow-up of fundus gland polyps

XU Qianqian1, WANG Lan1, SUN Xin2, ZHOU Changhong1, DONG Quanjiang2, MENG Xinying1

1. Department of Cadre Healthcare; 2. Department of Gastroenterology, Qingdao Municipal Hospital (East), the Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266071, China

Objective To analyze the characteristics of endoscopic follow-up of fundic gland polyps (FGP) and the possible influencing factors, retrospectively.Methods Total 164 patients with FGP were selected. The endoscopic review times, interval of different examinations, multiple polyps or not, and polyps found or not in the first gastroscopy were recorded.Results Single polyps were seen in 85 cases and multiple in 79 cases, most FGP were in the gastric fundus (37.9%) and body (46.9%) of stomach and with diameter of less than 5 mm (60.9%). The average number of review times was (1.3±0.6) times, with 1 time for 129 cases (78.6%), 2 times for 28 cases (17.1%), and 3 times and above for 7 cases (4.3%). The average interval of first gastroscopy was (18.3 ±14.6) months, with less than or equal to 12 months in 76 cases (46.3%), 13～24 months in 48 cases (29.3%) and >24 months in 40 cases (24.4%). The intervals of 2, 3 and 4 times of gastroscopy were (14.4±9.9) months, (10.3±6.1) months and (8.8±3.4) months (P>0.05). The interval of first gastroscopy was shorter in multiple polyps than that in single polyps (P<0.05), which was longer in FGP of diameter of >10 mm than those of ≤10 mm. There were no significant differences of age, sex, location of the polyps, polyps found in first gastroscopy or not among the groups of different review times and interval of the first gastroscopy.Conclusion The endoscopic follow-up of FGP is less frequently with a tendency of shorter interval time of repeated reviews. Multiple polyps and polyps of diameter of ≤10 mm more likely accept the first gastroscopy in 12 months.

Fundic gland polyp; Endoscopy; Follow-up

许倩倩，硕士研究生，研究方向：胃肠动力学。E-mail：18753387072@163.com

孟欣颖，博士研究生，副主任医师，研究方向：胃肠动力学。E-mail：mxy01@sohu.com

10.3969/j.issn.1006-5709.2017.03.020

R573

A 文章编号：1006-5709(2017)03-0320-03

2016-08-01