角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗对真菌性角膜炎患者视力的影响

徐育兴

（南通市通州区二甲人民医院， 江苏 南通 226300）

角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗对真菌性角膜炎患者视力的影响

徐育兴

（南通市通州区二甲人民医院， 江苏 南通 226300）

目的分析角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗对真菌性角膜炎患者视力的影响。方法选取82例真菌性角膜炎患者为研究对象，按随机数表法分为两组，各41例。对照组实施角膜溃疡清创术治疗，观察组在对照组基础上加用抗真菌药物进行治疗，比较两组视力情况及疗效。结果观察组视力明显优于对照组，差异显著(P＜0.05)；观察组治疗效果较对照组明显提高，差异显著(P＜0.05)。结论给予真菌性角膜炎患者角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗效果较好，有助于改善患者视力，具有临床推广价值。

角膜溃疡清创术；抗真菌药物；真菌性角膜炎；视力

真菌性角膜炎是一种常见的感染性角膜病，角膜受伤感染真菌是其发生的主要原因，具有持续时间长、起病慢的特点，若不能及时采取措施进行治疗，将对患者预后造成影响，严重将导致患者失明[1]。角膜溃疡清创术联合抗真菌药物是常见的治疗真菌性角膜炎的方法，但传统抗真菌性药物无法穿透角膜，治疗效果不佳[2]。本研究为分析角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗对真菌性角膜炎患者视力的影响，对我院41例真菌性角膜炎患者进行研究，效果较好。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2015年7月至2016年7月我院收治的真菌性角膜炎患者82例，按随机数表法分为两组，各41例。对照组：男26例，女15例；年龄21～57岁，平均年龄(46.3 ±5.9)岁；左眼19例，右眼22例。观察组：男27例，女14例；年龄21～55岁，平均年龄(46.1±5.7)岁；左眼18例，右眼23例。分析两组一般资料，差异不显著(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者均行常规治疗，以降眼压等为主要治疗方式。对照组采用角膜溃疡清创术：采用强力碘消毒患眼周围皮肤，使用滴眼液进行表面麻醉，之后选择无菌手术刀片将角膜溃疡病灶表面坏死组织剔除，并对溃疡表面分泌物进行清理；使用2%碘酒对病灶表面进行烧灼，采用无菌生理盐水对患眼结膜囊进行冲洗，直至表面碘酒冲洗干净。之后使用那他霉素滴眼液(华北制药股份有限公司，国药准字H20083293)对患者治疗，并根据患者病情对使用次数进行调整，一般情况1～3次/周。观察组在对照组基础上进行氟康唑注射液(沈阳新马药业有限公司，国药准字H20031275)治疗，200 mg/次，1次/d，同时使用氟康唑注射液滴眼，1滴/次，1次/h。

1.3 评价指标

治疗后，测量患者视力情况，并比较治疗效果。显效：角膜溃疡面修复，且角膜上皮愈合，有云翳或斑翳形成；有效：角膜溃疡面缩小＞50%，菌丝或衰老菌丝减少；无效角膜溃疡面缩小≤50%，其他临床症状无明显变化或加重。总有效率＝显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 视力情况

观察组视力情况较对照组明显改善，差异显著(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者视力情况对比n(%)

2.2 疗效

对照组显效17例(41.5%)，有效11例(26.8%)，无效13例(31.7%)，总有效28例(68.3%)；观察组显效26例(63.4%)，有效13例(31.7%)，无效2例(4.9%)，总有效39例(95.1%)，组间比较差异显著(χ2＝9.873，P＜0.05)。

3 讨论

感染致病真菌、局部植物性外伤史、眼部外伤史、机体免疫功能失调、局部抵抗力降低等是真菌性角膜炎发生的原因，其中真菌感染是主要原因。真菌感染角膜后将引发溃疡，导致前房有黏稠积液出现。角膜溃疡清创术是治疗真菌性角膜炎常见的手术方式可将病原体彻底清除，有助于药物进入角膜基质，提高病灶中药物浓度，进一步提高治疗效果[3]。目前，抗真菌药物种类较多，但选择何种药物进行治疗仍存在一定的争议性。

本研究中，观察组视力情况明显优于对照组，表明角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗可改善患者视力情况，利于预后。角膜溃疡清创术可将角膜病灶内部的坏死组织及真菌菌丝清除，延缓病情发展[4]。 氟康唑是治疗真菌性角膜炎常见的抗真菌药物，具有抗真菌范围广、抗菌活性强、起效快、半衰期长的特点，同时通透性较好，可通过血—眼屏障，促进真菌细胞内羟固醇堆积减少，进而对麦角固醇的合成进行抑制，最终将真菌功能结构破坏[5]，促进患者视力恢复。两种方式联合使用有助于提高药物治疗效果，将残余真菌直接杀灭，促进患者病情恢复，提高患者视力。本研究中，观察组治疗效果较对照组明显提高，证实角膜溃疡清创术联合氟康唑治疗可提高治疗效果。角膜溃疡清创术可将角膜溃疡内大部分菌体清除，联合抗真菌药物可将残余真菌及溃疡组织清除，促进药物与深层组织接触，有助于药物吸收，促进杀菌效果提高。

综上所述，角膜溃疡清创术联合抗菌药物治疗真菌性角膜炎效果确切，可提高患者视力，值得推广。

[1] 赵 巍，杨燕宁，袁 静，等.共聚焦显微镜评价真菌性角膜炎清创术联合药物治疗的效果[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2015，37(02)：90-94.

[2] 王璐璐，韩 雷，张月琴，等.真菌性角膜炎的临床转归及影响因素分析[J].中华实验眼科杂志，2016，34(08)：734-738.

[3] 满子惠，杨燕宁，邢怡桥，等.角膜溃疡清创联合抗真菌治疗真菌性角膜炎[J].临床误诊误治，2013，26(02)：87-89.

[4] 姜亚萍，陈轶卉.真菌性角膜炎的治疗进展[J].国际眼科杂志，2015，15(09)：1542-1545.

[5] 周 超，夏 林，边建军，等.角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的临床效果[J].中国临床保健杂志，2016，19(01)：94-95.

本文编辑:罗 兰

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ISSN.2095-8242.2017.01.0676.02