二尖瓣前叶血性囊肿1例

邓佳奇，蔡登华，杨礼睿

(贵州省人民医院放射科，贵州 贵阳 550002)

二尖瓣前叶血性囊肿1例

邓佳奇，蔡登华，杨礼睿

(贵州省人民医院放射科，贵州 贵阳 550002)

心脏肿瘤；二尖瓣；囊肿；体层摄影术，X线计算机；超声心动描记术

图1 二尖瓣前叶血性囊肿 A.超声心动图； B.CT平扫图像； C.CT增强扫描图像； D.病理图(HE，×100)

患者女，63岁，2个月前出现活动后胸闷、气短、心悸、乏力等症状，休息后缓解，近1周咳嗽加重，口服“甘草片”效果不明显。超声：二尖瓣瓣口左心房面见17 mm×9.8 mm无回声团块附着于二尖瓣前叶瓣体根部，活动度低，该团块于舒张期脱入二尖瓣瓣口，致二尖瓣狭窄、开放受限、关闭欠佳(图1A)；超声提示：左心房内囊性肿块，性质待定。CT：二尖瓣前瓣根部见一囊袋状结构影，约22 mm×17 mm，舒张期病灶突向左心房，收缩期似见一蒂状影与病灶相连，病灶平扫密度与心脏密度相似，CT值为42 HU，动脉期增强扫描病灶CT值526 HU(图1B、1C)；CT提示：二尖瓣前瓣处囊袋状结构影，考虑二尖瓣血液充盈性囊肿。二尖瓣囊肿切除术中见二尖瓣前叶一囊袋状结构，囊体突向左心房面。术后病理检查见二尖瓣肿物囊壁多为胶原纤维，厚壁内散在小囊腔，腔内衬以扁平或立方细胞，囊壁内散在纤维母细胞增生，囊腔内有血栓及血块。免疫组化：CD34(+)，CD31(+)，D2-40(-)，间皮抗体(-)，血内皮细胞(+)，淋巴管内皮及间皮(-)。病理诊断：(二尖瓣)血性囊肿。

讨论 血性囊肿是与血管相通的囊肿，组织学表现为囊性肿物，内有血液，囊壁为纤维结缔组织，可有黏液变性或钙化，内壁可衬内皮细胞。其形成原因为瓣膜形成过程中血流冲击瓣膜表面的裂隙，后期裂隙未愈合，由于炎症刺激、缺氧等引起瓣膜组织玻璃样变性，韧性下降，开闭过程中血流冲击，致使瓣膜撕裂形成囊袋状结构。心脏血性囊肿临床罕见，多位于瓣膜或乳突肌等处。超声对囊肿性质及分型存在一定难度，心脏CT检查有助于准确了解病灶的大小、性质及与周围血管的关系等信息。本例患者术前超声未能明确囊肿的成分。CT平扫囊肿呈等密度，CT增强后见与左心房相通的囊袋状结构呈高密度，与心脏大血管密度相似。本病主要应与黏液瘤相鉴别。黏液瘤CT平扫多为均匀软组织密度，增强后与心肌强化程度类似，可伴或不伴钙化。

Anterior mitral valve blood cyst： Case report

Heart neoplasms； Mitral valve； Cysts； Tomograph , X-ray computed； Echocardiography

邓佳奇(1992—)，女，贵州毕节人，本科，医师。

E-mail: 286090629@qq.com

2016-09-27

2016-12-28

10.13929/j.1003-3289.201609134

R732.1； R445

B

1003-3289(2017)05-0802-01