替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析与临床研究

李 阳 邵 华 荣 阳

（1 辽宁省辽阳县中心医院内分泌科，辽宁 辽阳 111200；2 辽宁省辽阳市第二人民医院内分泌科，辽宁 辽阳 111000；3 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000）

替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析与临床研究

李 阳1邵 华2荣 阳3

（1 辽宁省辽阳县中心医院内分泌科，辽宁 辽阳 111200；2 辽宁省辽阳市第二人民医院内分泌科，辽宁 辽阳 111000；3 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000）

目的研究分析替米沙坦治疗糖尿病合并高血压患者的临床疗效。方法将236例糖尿病合并高血压患者，随机分为观察组和对照组各118例。两组患者均给予0.85 g的二甲双胍进行治疗，观察组加服替米沙坦，对照组加服氨氯地平，观察并记录患者治疗前与治疗后动态血压、空腹血糖的变化。结果本组236例，治疗后，观察组和对照组均取得了很好的降压效果，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的空腹血糖相比于治疗前有所下降（P＜0.05），而对照组却无明显的变化（P＞0.05）。结论替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效显著，且耐受性好，值得在临床推广应用。

替米沙坦；糖尿病；高血压；疗效分析

糖尿病合并高血压是常见的慢性并发症之一。近年来，糖尿病和高血压的发病率逐渐升高，糖尿病合并高血压严重损伤了患者的脑、心、肾等器官，是导致充血性心力衰竭、老年人冠心病、脑卒中等疾病发生的主要原因。同时，高血压能导致神经病变、糖尿病肾病、视网膜病变等糖尿病并发症的发生，而这些糖尿病并发症又能反过来促进患者血压的升高，所以临床上常常选用既能抗糖尿病又能降血压的药物治疗糖尿病合并高血压患者[1-2]。临床研究表明，替米沙坦能够有效的降低血压，并且还有降低胰岛素抵抗的作用。本院采用替米沙坦治疗糖尿病合并高血压患者，取得了良好的临床疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月至2015年12月本院收治的236例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，随机分为观察组（118例）和对照组（118例），糖尿病的诊断依据以2008年世界卫生组织制定的糖尿病诊断为标准，高血压的诊断依据以《中国高血压防治指南》为诊断标准。236例糖尿病合并高血压患者均为2型糖尿病，其中男136例，女100例；年龄为45～80岁，平均年龄为（63.22±4.5）岁；病程为1～23.2年，平均为（9.8±2.5）年；治疗前，收缩压（SBP）为140～170 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒张压（DBP）为90～100 mm Hg；236例患者中排除继发性高血压、继发性糖尿病、1型糖尿病、严重的肝肾疾病、严重的心脑肾并发症、孕妇以及哺乳妇女；两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：患者在接受治疗前的3周必须停用所有的降压药，给予对照组患者0.85 g的二甲双胍，再给予5 mg的氨氯地平，口服，1天1次，10周为1个疗程。

1.2.2 观察组：与对照组的患者一样，观察组患者在治疗前3周同样需停用所有的降压药物。同样，给予观察组患者0.85 g的二甲双胍，再给予80 mg的替米沙坦，口服，1天1次，晚上服用，10周为1个疗程。两组患者均采用常规的降血糖方法进行治疗，在停用降压药物期间每周给患者测量2次血压，并取平均值，以第2周所测得的血压的平均值为患者接受治疗前的基础血压。在治疗期间，每周需测量患者的血压2次，取治疗后10周的血压平均值作为治疗后的血压；治疗前、治疗后需各做1次空腹血糖的检查，并记录其数据。

1.3 疗效评定标准：降压疗效是根据2008年卫生部门制定的心血管系统《药物临床研究指导原则》进行评判的[3-4]，显效：患者的DBP下降≥10 mm Hg并且降到正常值或者下降了20 mm Hg以上；有效：患者的DBP虽未下降≥10 mm Hg，但却已降到正常值或者下降了10～19 mm Hg；无效：为达到上述两种标准。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，两组资料均数的比较用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05,为显著差异性，提示具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前后血压和血糖比较结果见表1。

表1 两组患者治疗前后血压、空腹血糖的变化mm Hg）

表1 两组患者治疗前后血压、空腹血糖的变化mm Hg）

组别 时间 收缩压 舒张压 空腹血糖观察组(n=118) 治疗前 160.5±11.4 99.6±3.1 7.5±2.0治疗后 133.6±9.5 79.4±3.5 6.1±1.8对照组(n=118) 治疗前 161.3±10.2 103.2±4.0 7.4±2.4治疗后 131.4±11.3 77.7±5.0 7.2±1.7

3 讨 论

糖尿病与高血压有着十分紧密的联系，大多数的高血压患者常常伴有糖尿病和糖耐量异常的情况，并且，糖尿病患者发生高血压的概率比非糖尿病患者要高出2.0～2.5倍，多数为原发性高血压。糖尿病、高血压是导致终末期肾功能衰竭的主要因素。目前，降压药物种类十分的多，并且降压效果也比较好，但是由于利尿剂和β-受体阻滞剂能引发脂质代谢紊乱以及碳水化合物的不良反应，所以，不宜用于治疗糖尿病合并高血压。血管紧张素Ⅱ受体1（AT1）拮抗剂（ARB）在治疗高血压中取得了良好的临床疗效，可作为治疗糖尿病合并高血压的首选降压药。替米沙坦是一种非肽类的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有阻断非经典途径和经典途径产生的AngⅡ受体的作用，且阻断完全，对其他的激素没有影响，降压效果好[5-6]。

通过本组临床治疗显示，替米沙坦和氨氯地平治疗糖尿病合并高血压患者10周后，均能降低患者的血压，且治疗前与治疗后有显著性的差异（P＜0.05）；同时，观察组的患者治疗后的空腹血糖相比于治疗前有所下降（P＜0.05），然而对照组却无明显的变化（P＞0.05）。由此可见，替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效是很明显的，并且没有引起不良反应的发生，作用时间长，耐受性较好，值得在糖尿病合并高血压的临床治疗中推广应用[7]。

[1] 江大龙,杨廷贵,汤荣成.替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效分析与前瞻性研究[J].中华内分泌代谢杂志,2015,31(3): 161-163.

[2] 蒋玲,荣阳,荣根满.糖尿病合并脑梗死的临床分析[J].中外医学研究,2010,8(27):25-26.

[3] 龙三太,江三山,苏畅.糖尿病合并高血压的临床治疗与进展性研究[J].中华糖尿病杂志,2015,23(1):33-36.

[4] 关子安,孙茂欣.现代糖尿病学[M].北京:人民卫生出版社,2008: 201-209.

[5] 郭瑞清,王志宏.替米沙坦对高血压并糖尿病患者糖脂代谢的影响[J].实用医学杂志,2015,31(4):667-668.

[6] 杨远志.替米沙坦治疗轻中度高血压并糖尿病疗效及安全性观察[J].中国医药导报,2015,12(28):55-56.

[7] 胡绍勤,李素婷,卢海林.替米沙坦治疗糖尿病合并高血压临床效果观察[J].中国医学创新, 2015,12(1):38-39.

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1671-8194（2017）11-0188-02