卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究

黄晓惠

(河南省新郑市人民医院，河南 新郑 451150)

卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究

黄晓惠

(河南省新郑市人民医院，河南 新郑 451150)

目的探究在高危产妇剖宫产术中、术后出血防治中卡前列素的临床应用价值。方法选取我院在2013年6月至2015年5月期间收治的行剖宫产术的高危产妇88例，采用随机数字法将其分为观察组和对照组，每组有产妇44例。生产后，对照组给予缩宫素进行宫体注射，观察组给予卡前列素进行宫体注射。对两组患者术中及术后的出血情况进行对比。结果观察组患者的术中及术后出血量明显少于对照组患者，且对比差异P<0.05，具有统计学意义。结论在高危产妇剖宫产术中给予卡前列素可将产妇术中及术后的出血量减少，其防治效果明显，值得在临床上应用推广。

卡前列素；高危产妇；剖宫产；术后出血

随着剖宫产术的不断进步，越来越多的产妇选择此种分娩方式。在分娩期会产生各种并发症，其中产后出血就是其中之一，且具有严重性，甚至会造成产妇死亡，导致产后出血的因素为前置胎盘、羊水过多、双胎、缩宫素引产不成功、巨大儿等造成子宫收缩乏力[1]。有效诊断高危产妇，对其有效的处理是将出血量减少，并对预后有改善作用。我院发现在高危产妇剖宫产术中、术后出血的防治中应用卡前列素具有较好的效果，为进一步探究其应用价值，本研究选取我院在2013年6月至2015年5月期间收治的行剖宫产术的高危产妇88例为研究对象，现将研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2013年6月至2015年5月期间收治的行剖宫产术的高危产妇88例，年龄均在23～39岁，平均年龄为（28.4±3.9）岁，孕周在36～41周，平均孕周为（39.5±0.3）周，其中有50例初产妇，38例经产妇。27例为双胎，18例为巨大儿，36例为羊水过多，7例为前置胎盘。采用随机数字法将其分为观察组和对照组，每组有产妇44例，对比两组患者的一般资料，无显著的差异性，无统计学意义（P>0.05），可比性较强。

排除标准：凝血功能障碍患者、重要脏器功能不全的患者，应用缩宫素及卡前列素有禁忌的患者。

1.2 方法：对照组产妇在娩出胎儿后，立即在其宫内注射20 U缩宫素。观察组产妇在娩出胎儿后将250 µg卡前列素氨丁三醇进行宫体注射。

1.3 观察指标[2]：对两组患者的术中、术后出血量进行观察和记录，计算术中出血量的方法为上台的纱垫和纱布在手术前后均要称重，重量做差后除以1.05将血量计算出来，娩出胎儿后吸净羊水，切口下方用大纱垫围住，对血液进行收集，羊水吸净后，换瓶进行血量实测，术后将阴道出血量进行实测，以此作为累计血量。再计算术后出血量，对护垫进行称重，在密闭塑料袋中放置，将其前后的数值做差，在除以1.05。

1.4 统计学处理：采用SPSS21.0统计学软件包对研究中两组数据进行统计、分析和处理，以P<0.05为差异，表示具有统计学意义，应用χ2和t值检验计数资料和计量资料。

2 结 果

对比两组患者术中出血量和术后出血量，观察组患者的术中出血量、术后2 h出血量及术后24 h出血量分别为（235.68±32.66）mL、（104.19±22.16）mL、（380.45±8.56）mL；而对照组分别为（326.14 ±43.65）mL、（155.67±29.35）mL、（465.41±53.75）mL，观察组患者的术中及术后的出血量均明显少于对照组患者，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者出血量对比

表1 两组患者出血量对比

组别例数术中出血量(mL)术后2 h出血量(mL)术后24 h出血量(mL)观察组44235.68±32.66104.19±22.16380.45±8.56对照组44326.14±43.65155.67±29.35465.41±53.75 t-11.00679.221210.3544 P-<0.05<0.05<0.05

3 讨 论

随着剖宫产手术的应用范围越来越广，很多难产的孕妇会选择剖宫产手术来进行生产，而且剖宫产率呈现逐年增长的趋势，生产面临的一个重要问题就是术中及术后出血的问题，对患者的健康及生命造成了严重的威胁，此项并发症也是造成产妇死亡的重要因素，而对于高危产妇来说，其危险性更高。高危产妇主要是存在羊水过多、前置胎盘、双胎、巨大儿等情况的产妇，极易在剖宫产术中及术后发生出血的情况，因此，必须对高危产妇提高警惕，控制出血量，避免发生危险[3]。

卡前列素氨丁三醇作为一种前列腺素衍生物，在宫体中发挥作用，会提升子宫平滑肌细胞中钙离子的浓度，抑制腺苷酸环化酶，使肌原纤维被触发而产生收缩，对肌细胞进行进一步刺激，将缝隙连接形成，以此促进平滑肌产生收缩，且卡前列素氨丁三醇的功效持久而快速[4]。根据相关研究可知，卡前列素氨丁三醇在宫体中注射，在15 min内血药浓度会达到最高，30 min达到半衰期，血药浓度会在2～3 h消失，因此，高危产妇在进行剖宫产术中采用卡前列素氨丁三醇，对过度伸展子宫肌纤维收缩有促进作用，使产妇在产后2 h体内的药物浓度水平保持最好，以预防高风险出血期产生出血情况，对子宫收缩的维持具有促进作用，以对出血起到防治的作用[5]。

本研究为探究高危产妇剖宫产术中、术后出血防治中卡前列素的临床应用价值，选取我院在2013年6月至2015年5月期间收治的行剖宫产术的高危产妇88例为研究对象，结果中显示对比两组患者术中出血量和术后出血量，观察组患者的术中及术后的出血量均明显少于对照组患者，且差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，将卡前列素氨丁三醇应用于剖宫产手术中，不但可将术中出血量降低，而且对术后出血量的防治具有重要的效果，尤其是针对存在羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、前置胎盘等存在高危因素的产妇而言更有明显的效果。而在其应用中要对药物应用的最佳时机进行充分的重视，由于此药具有半衰期，如果患者有较大的出血量，再进行应用会对疗效有严重的影响，而这时子宫肌组织会缺氧严重，降低药物敏感性，同时血容量大于40%以后，凝血因子会因巨大的消耗而逐渐减少，即使宫缩再好，同样会由于凝血功能不足，而无法控制出血情况。另外，此药的安全性应用要重视，禁忌证者不得应用，尤其是心肝肾等重要脏器疾病患者和哮喘严重的患者不得采用此药进行防治[6]。

综上所述，在高危产妇剖宫产术中给予卡前列素可将产妇术中及术后的出血量减少，对高危产妇产后出血的防治效果明显，值得在临床上应用推广。但是要特别注意应用时机和禁忌证者，以实现效果最大化。

[1] 殷昭军,郑国峰.卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究[J].中国中医药科技,2014,21(z1):12.

[2] 王丹.卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床分析[J].现代养生B,2015(4):110.

[3] 秦丽华.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇剖宫产术中及术后出血临床分析[J].中国社区医师,2015,31(9):59-60.

[4] 韩丽,李梅.卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血应用价值探析[J].大家健康(中旬版),2015,9(7):83.

[5] 黄文英.卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床分析[J].中国社区医师,2014,30(10):45,47.

[6] 刘惠莉.卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究[J].包头医学院学报,2015,31(8):54-55.

R719.8；R714

B

1671-8194（2017）12-0115-02