胰十二指肠联合切除术后鼻肠管早期肠内营养的临床护理

史延丽

（沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）普外、胸外一科，辽宁 沈阳 110041）

胰十二指肠联合切除术后鼻肠管早期肠内营养的临床护理

史延丽

（沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）普外、胸外一科，辽宁 沈阳 110041）

目的探讨胰十二指肠联合切除术后行鼻肠管早期肠内营养的临床护理措施。方法选取我院2012年3月至2014年7月胰十二指肠联合切除术后患者90例，所有患者均行鼻肠管早期肠内营养，将其随机分为对照组（45例）和观察组（45例），其中对照组患者采取常规护理，观察组患者在对照组基础上实施综合护理。结果观察组患者的置管时间和住院时间与对照组患者对比，具有明显差异，而且，观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论对胰十二指肠联合切除术后行鼻肠管早期肠内营养的患者，采取合理有效的护理措施具有显著效果，不仅可缩短其置管时间和住院时间，而且可降低并发症发生率。

胰十二指肠联合切除术；鼻肠管早期肠内营养；临床护理

由于经鼻肠管实施早期肠内营养支持能够为患者提供良好的营养状况，不仅能够增加患者的手术耐受力，而且可提高患者免疫力。但是在鼻肠管早期肠内营养支持中，需采取相应的护理措施才能够取得较好的效果，从而有效给予患者营养支持[1]。因此，本文选取我院90例胰十二指肠联合切除术后实施鼻肠管早期肠内营养患者进行研究，报道详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院90例胰十二指肠联合切除术后患者进行研究，选取时间为2012年3月至2014年7月，将所有患者随机分组，分别为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组：本组患者男女比例为28∶17，年龄26～52岁，平均（39.27±2.34）岁，其中23例为胰头癌、18例为乳头癌、4例为胆管下端癌。观察组：本组患者男女比例为27∶18，年龄27～52岁，平均（39.86±2.94）岁，其中21例为胰头癌、19例为乳头癌、5例为胆管下端癌。观察组和对照组患者一般资料对比均无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法。营养支持方法：首先根据患者的体质量计算患者所需的营养，在术后3～4 d患者的肠蠕动开始后输入500 mL生理盐水，使用输液泵进行适应性灌注，输入速度为30 mL/h，观察患者是否能够耐受，然后给予营养液输注，并逐渐增加输入量，逐步递增，后期可达到125～130 mL/h。在给予肠内营养期间，了解患者大便次数和性状，然后对速度、浓度等进行调节[2]。

护理方法：对照组患者采取常规护理，常规给予患者营养液输注，观察患者基本生理特征等。观察组在对照组基础上实施综合护理措施，包括口腔护理、鼻部护理、饮食护理及并发症护理。

1.3 观察指标：比较两组患者的置管时间和住院时间，并将两组患者的并发症发生情况进行对比。

2 结 果

经过护理，观察组患者的置管时间和住院时间均少于对照组患者，数据对比存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组胰十二指肠联合切除术后患者的置管时间和住院时

表1 比较两组胰十二指肠联合切除术后患者的置管时间和住院时

组别置管时间(d)住院时间(d)观察组(n=45)8.77±2.4716.53±3.65对照组(n=45)12.46±3.7522.71±4.82

两组胰十二指肠联合切除术后患者的并发症发生情况对比，观察组患者的并发症发生率（6.67%）明显低于对照组患者，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组胰十二指肠联合切除术后患者的并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

在胰十二指肠联合切除术后，给予患者经鼻肠管早期肠内营养具有较为显著的效果，其实施较为方便，且费用较低，通过为患者手术后实施营养支持，能够有效改善患者的临床疗效，有利于加速患者术后的康复。经临床研究表明，在患者行经鼻肠管早期肠内营养期间，针对营养支持期间可能出现的问题采取相应护理措施可提高肠内营养支持的效果，从而提高手术疗效[3]。

在本文中将综合护理措施应用于胰十二指肠联合切除术后行经鼻肠管早期肠内营养患者，取得了较好的效果，其护理措施如下：①口腔护理：每天定时为患者口腔彻底清理两次，定时为患者漱口，防止嘴唇出现脱水现象，提高患者舒适度。②鼻部护理：每天为患者更换固定鼻导管的胶布，用生理盐水为患者清理鼻腔，在进行鼻部护理时，要动作轻柔，防止对患者造成刺激[4]。③饮食护理：给患者提供的营养剂必须是营养丰富的流质食物，必须保持新鲜，在20～37 ℃温度下输入，在为患者肠内营养液输注时，必须严格坚持无菌操作，每天更换输液器。④并发症护理：在患者实施鼻肠管早期肠内营养输注时，要将输注速度控制在合理范围内，浓度和温度必须适中，防止患者出现腹胀、呕吐，当患者出现呕吐现象时，将患者头偏向一侧，防止产生误吸，导致吸入性肺炎产生[5]。

观察组患者经过实施综合护理后，其置管时间与住院时间与对照组患者对比，均具有明显的优势（P＜0.05），观察组患者的并发症发生率为6.67%，明显低于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，胰十二指肠联合切除术后患者在行鼻肠管早期肠内营养期间，为保证营养支持的效果，采取合理有效的护理能够缩短患者的置管时间和住院时间，减少患者并发症的发生。

[1] 陈娟,薛伟佳,鲍书欣等.胰十二指肠切除术后经鼻肠管早期肠内营养的护理进展[J].中华现代护理杂志,2013,19(17):2103-2105.

[2] 沈兰芳.重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的护理[J].实用临床医药杂志,2011,15(18):86-87.

[3] 周小玲.鼻肠管在危重患者早期肠内营养的应用及护理体会[J].国际护理学杂志,2013,32(3):654-656.

[4] 田大丽.经鼻肠管行早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用及护理体会.卫生职业教育,2015,33(10);142-144.

[5] 刘伟,汤宏芝.胰十二指肠切除术后早期肠内营养支持及护理[J].安徽医药,2012,16(2):271-272.

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1671-8194（2017）12-0239-02