外周血T、B淋巴细胞亚群及血清、龈沟液炎症介质在老年牙周病患者中的检测价值

刘祥伟

[摘要] 目的 研究与分析外周血T、B淋巴细胞亚群及血清、龈沟液炎症介质在老年牙周病患者中的检测价值。 方法 选取2015年2月～2016年6月唐山市曹妃甸区医院（以下简称“我院”）收治的60例老年牙周病患者作为观察组，同时期我院的60例健康体检示健康老年人作为对照组，将两组的外周血T、B淋巴细胞亚群及血清、龈沟液炎症介质进行检测与比较，同时比较观察组中不同分类和严重程度牙周病患者的检测结果。 结果 观察组中的外周血T、B淋巴细胞亚群CD8+、CD20+、CD5+CD19+及CD5-CD19+均高于对照组，CD4+、CD19+、CD4/CD8及CD5+均低于对照组（P < 0.05）；观察组的血清及龈沟液炎症介质IL-4均低于对照组，血清及龈沟液IL-1β、PGE2及IL-6均高于对照组（P < 0.05）。且观察组中不同分类和严重程度牙周病患者的检测结果也存在明显差异（P < 0.05）。 结论 外周血T、B淋巴细胞亚群及血清、龈沟液炎症介质在老年牙周病患者中的检测价值较高，可作为牙周病分类与严重程度的诊断依据。

[关键词] 外周血T淋巴细胞亚群；外周血B淋巴细胞亚群；炎症介质；老年牙周病

[中图分类号] R781 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）04（c）-0117-04

[Abstract] Objective To investigate and analyze the detection value of peripheral blood T and B lymphocyte subsets， serum and gingival crevicular fluid inflammatory mediators of elderly patients with periodontal disease. Methods 60 elderly patients with periodontal disease in Tangshan Caofeidian District Hospital （for short "our hospital"） from February 2015 to June 2016 were selected as the observation group， 60 healthy elderly personnel with physical examination in our hospital were selected as the control group. The peripheral blood T and B lymphocyte subsets， serum and gingival crevicular fluid inflammatory mediators of two groups were detected and compared， then the detection results of observation group with different types and severity degree of periodontal disease were compared. Results The peripheral blood T and B lymphocyte subsets CD8+， CD20+， CD5+CD19+ and CD5-CD19+ of observation group were respectively higher than the levels of control group， CD4+， CD19+， CD4/CD8 and CD5+ were all lower than the levels of control group （P < 0.05）； the serum and gingival crevicular inflammatory mediators IL-4 of observation group were lower than the levels of control group， serum and gingival crevicular IL-1β， PGE2 and IL-6 were all higher than the levels of control group （P < 0.05）. The results of observation group with different types and severity degree of periodontal disease had obvious differences （P < 0.05）. Conclusion The detection value of peripheral blood T and B lymphocyte subsets， serum and gingival crevicular fluid inflammatory mediators of elderly patients with periodontal disease are higher， and the indexes can be as the diagnose evidence for the types and severity degree of periodontal disease.

[Key words] Peripheral T-lymphocyte subsets； Peripheral B-lymphocyte subsets； Inflammatory cytokine； Senile periodontal disease

老年牙周病在臨床十分常见，本病包括累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎，对牙周健康状态造成极大危害，严重影响患者的口腔功能状态，因此对牙周病患者进行相关指标的变化研究价值较高[1-2]，可为疾病的诊断与治疗提供依据。机体疾病状态下免疫及炎症介质均有积极的检测价值[3-4]。本研究就外周血T、B淋巴细胞亚群及血清、龈沟液炎症介质在老年牙周病患者中的检测价值进行研究与分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年6月唐山市曹妃甸区医院（以下简称“我院”）收治的60例老年牙周病患者作为观察组，同时期我院的60例健康体检示健康老年人作为对照组。对照组中，男32例，女28例，年龄为60～75岁，平均（66.6±5.0）岁。观察组中，男31例，女29例，年龄为60～74岁，平均（66.4±5.3）岁，牙周病分类：牙龈炎患者20例，牙周炎患者40例；严重程度：轻度患者25例，中度患者20例，重度患者15例。两组老年研究对象的年龄与性别构成比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理审批。

1.2方法

取两组研究对象的晨起空腹外周静脉血5.0 mL送检，以流式细胞仪检测其外周血T、B淋巴细胞亚群指标，外周血T淋巴细胞亚群指标为CD4+、CD19+、CD8+及CD4/CD8，外周血B淋巴细胞亚群指标为CD5+、CD20+、CD5+CD19+及CD5-CD19+，另取血标本离心取血清部分及龈沟液标本进行炎症介质的检测，检测指标包括IL-1β、PGE2、IL-6及IL-4，其检测采用ELISA检测试剂盒（上海心语生物有限公司生产）。将两组的外周血T、B淋巴细胞亚群及血清、龈沟液炎症介质进行统计与比较，同时比较观察组中不同分類和严重程度牙周病患者的检测结果。

1.3统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组外周血T淋巴细胞亚群比较

观察组的外周血T淋巴细胞亚群指标CD4+、CD19+及CD4/CD8均低于对照组，CD8+则高于对照组（P < 0.05）。见表1。

观察组中牙周炎患者CD4+、CD19+及CD4/CD8均低于牙龈炎患者，CD8+则高于牙龈炎患者（P < 0.05）；重度患者CD4+、CD19+及CD4/ CD8均低于轻中度患者，CD8+则高于轻中度患者，中度患者CD8+高于轻度患者，CD4+、CD19+及CD4/CD8均低于轻度患者（P < 0.05）。见表2。

2.2 两组外周血B淋巴细胞亚群比较

观察组的外周血B淋巴细胞亚群指标CD5+低于对照组，CD20+、CD5+CD19+及CD5-CD19+则高于对照组（P < 0.05）。见表3。

且观察组中牙周炎患者CD5+均低于牙龈炎患者，CD20+、CD5+CD19+及CD5-CD19+则高于牙龈炎患者（P < 0.05）；重度患者CD5+均低于轻中度患者，CD20+、CD5+CD19+及CD5-CD19+则高于轻中度患者，中度患者CD20+、CD5+CD19+及CD5-CD19+高于轻度患者，CD5+均低于轻度患者（P < 0.05）。见表4。

2.3 两组血清炎症介质比较

观察组的血清炎症介质指标IL-4低于对照组，血清IL-1β、PGE2及IL-6则高于对照组（P < 0.05）。见表5。

观察组中牙周炎患者则IL-4低于牙龈炎患者，IL-1β、PGE2及IL-6则高于牙龈炎患者；重度患者IL-4低于轻中度患者，IL-1β、PGE2及IL-6则高于轻中度患者，中度患者IL-4低于轻度患者，IL-1β、PGE2及IL-6则高于轻度患者（P < 0.05）。见表6。

2.4 两组龈沟液炎症介质比较

观察组的龈沟液炎症介质指标IL-4低于对照组，龈沟液IL-1β、PGE2及IL-6则高于对照组（P < 0.05）。见表7。

观察组中牙周炎患者IL-4低于牙龈炎患者，IL-1β、PGE2及IL-6高于牙龈炎患者；重度患者IL-4低于轻中度患者，IL-1β、PGE2及IL-6高于轻中度患者，中度患者IL-4低于轻度患者，IL-1β、PGE2及IL-6高于轻度患者（P < 0.05）。见表8。

3 讨论

牙周病是临床中极为常见的一类口腔疾病，本病对患者的口腔健康造成极大的危害，而老年患者作为牙周病的高发人群，其存在机体耐受力相对较差等特点，这进一步提升了老年患者对治疗的相关需求[5-6]，故与老年牙周病患者相关的研究十分多见。研究显示，牙周病患者存在着明显的口腔局部不适及其他口腔疾病相关症状体征，且由此导致的机体其他方面的不适感及异常表达状态也十分突出[7-9]，其中免疫状态作为机体处于异常状态的一个重要表现方面，免疫指标在口腔多类疾病患者中的变化研究较多[10-13]，但是关于免疫状态在牙周病患者尤其是老年牙周病患者中的变化探讨却十分不足。而临床中与免疫相关的方面较多，其中外周血T、B淋巴细胞亚群是具有代表性的指标[14-16]，因此对其变化的研究十分必要。另外，牙周病作为炎性反应疾病，患者的血清、龈沟液炎症介质的变化研究也十分必要。

本文就外周血T、B淋巴细胞亚群及血清、龈沟液炎症介质在老年牙周病患者中的检测价值进行研究与分析，并与健康老年者进行对照性研究，研究结果显示，老年牙周病患者的外周血T、B淋巴细胞亚群指标均差于健康老年者，血清及龈沟液炎症介质均高于健康老年者，且牙周炎及较为严重的患者则上述指标的表达明显易于牙龈炎及相对较轻的患者，说明上述指标对于牙周病的诊治具有积极的临床意义，同时，对于疾病的分类和严重程度的诊断均有一定的指导意义[17-20]，并且提示应加强对牙周病患者进行免疫方面的监测及调节的必要性。分析原因认为，此种情况的出现与牙周病患者发病过程中的局部炎性反应状态有关，同时炎性反应状态又应激性地引起免疫应答，免疫方面的相关指标，包括T及B淋巴细胞亚群即处于较差的状态。

综上所述，外周血T、B淋巴细胞亚群及血清、龈沟液炎症介质在老年牙周病患者中的检测价值较高，对于牙周病的分类与严重程度均有一定的反应价值。

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（收稿日期：2016-10-17 本文编辑：李岳泽）