哪些人要慎用含“麻”感冒药

罗红

市面上的感冒药种类繁多，有中成药和西药两大类。这些中成药和西药常含有类似的成分，如中成药中多见麻黄碱，西药中多见伪麻黄碱。我们将这种含有麻黄碱和伪麻黄碱成分的感冒药，统称为含“麻”感冒药。含“麻”感冒药可以消除鼻咽部黏膜充血，减轻黏膜肿胀，缓解流涕、鼻塞、打喷嚏等不适，临床应用广泛。但是，含“麻”感冒药对心血管系统、泌尿系统有影响，下列人群应慎用。

慎用“麻”的人群

高血压、冠心病、糖尿病患者麻黄碱与伪麻黄碱可特异性地与交感神经的α和β受体结合，直接作用于心血管系统，可使心肌收缩力增强、血压升高，容易诱发心绞痛发作，甚至发生心脑血管事件。因此，高血压、心脏病患者禁用。伪麻黄碱还可能升高血糖，血糖不稳定的糖尿病患者，用后可能出现酮症酸中毒。

前列腺肥大患者麻黄碱与伪麻黄碱具有拟交感神经作用，引起膀胱平滑肌收缩，使尿道口变窄，排尿阻力增加，使患者排尿困难。由于麻黄碱与伪麻黄碱主要通过肾脏排泄，肾功能不全者应慎用。

甲亢患者麻黄碱与伪麻黄碱可引起中枢神经系统和心血管系统兴奋，可加重甲亢患者症状，出现焦虑、头痛、失眠、心悸等症状。

青光眼患者麻黄碱与伪麻黄碱可引起血管收缩，房水产生增多，其扩瞳作用还可引起房角关闭，使房水排出受阻。房水生成增加、排出减少，可引起眼内压力升高，加重青光眼症状，故应慎用。

孕妇母体与胎儿之间有一道屏障，叫做胎盘屏障。胎盘屏障可以阻止大多数有害物质进入胎儿体内。但麻黄碱与伪麻黄碱可以穿过胎盘屏障，影响胎儿发育。

2岁以内婴幼儿麻黄碱进入人体后，可以通过血脑屏障进入大脑，作用于中枢神经系统，引起兴奋、失眠、焦虑、肌肉震颤等，其中枢兴奋作用较强。伪麻黄碱中枢兴奋作用相对较弱，但仍然具有一定作用。婴幼儿神经系统尚未完全发育，血脑屏障不健全，药物容易聚集在大脑，刺激中枢神经系统，导致发热、惊厥等。

药典中的麻黄碱和伪麻黄碱

麻黄具有辛温解表和宣肺平喘的作用，应用历史悠久，始载于汉代《神农本草经》。现代研究发现，麻黄中的主要有效成分是麻黄碱和伪麻黄碱。麻黄碱和伪麻黄碱互为立体异构体，两者都可从植物麻黄草或木贼麻黄碱中提取，目前已可人工合成。

在人体内，麻黄碱对交感神经具有直接作用和间接兴奋作用，可作用于全身各个组织器官。伪麻黄碱可以选择性收缩鼻腔和鼻窦血管，消除鼻咽部黏膜充血，减轻黏膜肿胀，缓解流涕、鼻塞、打喷嚏等不适，其抗鼻充血的作用与麻黄碱作用相当，不良反应较麻黄碱少。因此，伪麻黄碱的应用更加广泛。

感冒药的成分及选用

由于感冒发病急促，症状复杂多样，因而至今没有一种药物能解决这些所有问题，因此，感冒药多采用复方制剂。

當前感冒药组成主要有七类成分。第一类是鼻黏膜血管收缩药，以伪麻黄碱为代表；第二类是抗组胺药，就是抗过敏药，其代表药物就是通常所说的扑尔敏、苯海拉明等；第三类是解热镇痛药，包括对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等；第四类是镇咳药，主要是可待因、右美沙芬等；第五类是祛痰药，包括愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。第六类是中枢兴奋药，主要有咖啡因，它通过收缩脑血管，缓解脑血管扩张引起的头痛，从而加强解热镇痛药的疗效，同时能抵消抗组胺药的嗜睡作用。第七类是抗病毒药，主要有抗亚洲A型流感病毒的金刚烷胺。

感冒患者不一定会出现所有的症状，可能以某一个症状为主。因此，可以根据主要的症状来选药。比如有发烧、头痛症状，就选含有对乙酰氨基酚的感冒药，因为它是解热镇痛的；如果以鼻塞、不通气为主，就应选含有伪麻黄碱的感冒药，因为伪麻黄碱能减轻鼻窦、鼻黏膜充血，是减少鼻塞症状的；如果以打喷嚏为主，那么就要选以氯苯那敏为主要成分的感冒药，因为打喷嚏、流鼻涕、流眼泪这些都是过敏的症状；如果是咳嗽比较明显，就应选以右美沙芬为主的药。

常见的含“麻”感冒药

白加黑、儿童感冒咳嗽糖浆、泰诺、感康、日夜百服宁、新康泰克、加力舒、镇咳宁胶囊、急支糖浆、银黄清肺胶囊、先声镇咳宁口服液、莲花清瘟胶囊、小儿清肺化痰颗粒、半夏止咳糖浆、麻杏止咳糖浆等。