春季瘙痒症多发辨证治疗效果佳

戴秀娟

春季温暖多风，万物复苏，百花盛开。但这些因素也加速了花粉、塵螨的传播，因此瘙痒症多发，据河南省中医院皮肤科方玉甫主任医师介绍，瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病，由于瘙痒难忍，患者不断搔抓，皮肤上常有抓痕，血痂、色素沉着及苔藓样化等继发损害。

中医认为，全身性皮肤瘙痒症内因多与气血相关，外因常与风湿相联。血虚风燥，肌肤失养，卫外失固或风湿蕴阻肌肤，复感外邪；加之食入辛辣炙搏、腥发动风之品及外界环境刺激等，均可发为本病。过敏性皮肤瘙痒发作时表现为阵发性剧烈瘙痒，病发常有定时，精神变化、气温变化、食入辛辣刺激物等，往往最易引起剧烈痛痒，且难以遏止，直至强力搔抓至皮破血流方可平息。痒止后又一切如常。患者全身各处无原发性损害。皮肤上常可见抓痕、血痂、色素沉着、湿疹化、苔癣化等继发皮损。

非过敏性的皮肤瘙痒多见于老年人，冬季易发，春暖症状则明显减轻至愈。皮肤瘙痒症泛发全身者，常由一处开始，逐渐扩散，遍布全身。除老年人皮肤萎缩、干燥易发病外，患有癌瘤、肝病、糖尿病等系统性疾病患者，亦容易伴发本症。

中医临床上常把瘙痒症分为多种证型，根据其不同的病因、病情，辨证施治。

1.血虚风燥型：多见年老或体虚之人。皮肤干燥，遍布抓痕、血痂，夜间瘙痒尤甚。经常搔抓部位皮损常变得肥厚，且体表有细碎鳞屑，甚者呈苔藓化。由于瘙痒昼夜难眠，患者伴有神情倦怠、面色恍白、昼不精、夜不安、心悸失眠、食欲不振。舌质淡，舌苔薄白，脉象弦缓或弦滑。治疗上宜养血润肤、疏风止痒。可选当归饮子加减（荆芥10克，防风10克，当归10克，熟地10克，川芎10克，白芍10克，黄芪15克，制何首乌12克，刺蒺藜15克，甘草6克）。

2.风湿蕴阻型：多见于青壮年，以长夏秋日多发。皮肤瘙痒剧烈，常继发湿疹样化，时见有水疱、湿烂、渗出等。病处不洁，常见继发感染。舌苔白腻，脉象弦滑。

除这两种常见证型外，还有阴虚阳亢、脾虚湿盛、血热、血瘀等证型。治疗上以清热利湿止痒为主，可选龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草、苦参、栀子、黄芩、川木通、泽泻等为治，以疏风祛湿、润肤止痒。方用胆草6克，黄芩10克，生地10克，刺蒺藜15克，苦参10克，白鲜皮15克，泽泻10克，黄柏10克，当归10克，首乌藤15克，生甘草6克。水煎早晚分服。

日常生活中还可用药浴或熏洗疗法，适于各型瘙痒症。

1.藳本250克，煮水洗浴。

2.苦参15克，白鲜皮15克，百部15克，蛇床子15克。煮水洗浴。

3.荆芥、防风、苦参、丝瓜络、蛇床子、当归各30克，水煎取汁，放入浴盆中洗浴，每次10～20分钟，2～3次/日，1剂/日，连用5～7天。

4.艾叶100克，加水1 000毫升，文火煎30分钟，取汁。待水温达35～40℃后，以汁薰洗皮肤瘙痒处，每次薰洗10～15分钟，1日1～2次。

患者平时应保持愉快的心情，转移对“痒”的注意力，防止精神因素加重瘙痒。皮肤瘙痒时可以轻轻地拍打皮肤以止痒，减少对皮肤的搔抓。