你了解胰岛素抵抗吗

周思萍

到底什么是胰岛素抵抗？其实胰岛素抵抗是指体内正常产生的胰岛素不足以对脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞起到正常的胰岛素响应的状况。这句话听起来比较拗口，普通人对它可能还会有点陌生，但是，理解它对于代谢性疾病的预防、治疗是大有好处的，即使是对于健康的人也需要了解。

简单来说，胰岛素抵抗就是体内的胰岛素生理作用减弱了，不能很好的干活。打个不一定非常恰当的比喻。就像一个青壮年，本来可以挑一百斤，由于种种原因挑不了一百斤，現在只能挑七十或五十斤。

胰岛素抵抗主要是胰岛素和受体的结合出现问题，或结合后后面的信号通路出现了问题，影响因素复杂，它可分为两类：

一类是：生理性抵抗，一般都是暂时性的。

常常出现在应激情况，如饥饿状态，精神创伤、手术等应激状态下。如游离脂肪酸会增加、糖皮质激素分泌增多，都可促进蛋白分解、糖异生，降低胰岛素敏感性。其他还有妊娠状态、青春期、饮酒等情况。

另一类是：病理性性胰岛素抵抗。常见下列情况。

（1）遗传因素；

（2）肥胖，特别是中心性肥胖，内脏脂肪增多，通过高游离脂肪酸血症诱导胰岛素抵抗；

（3）氧化应激增强，抑制胰岛素信号通路的传递；

（4）衰老，随着年龄的增加，氧化应激增加，自由基增多，使线粒体功能出现障碍；

（5）炎症反应：影响胰岛素受体的功能和信号的传递，促进脂肪分解；

（6）脂类物质进食过多，游离脂肪酸增多，影响胰岛素信号通路的传递；

（7）线粒体功能障碍；

（8）非酒精性脂肪肝促进脂肪的堆积；

（9）缺氧状态，特别是呼吸睡眠暂停（OSAS）；

（10）其他因素。

病理性胰岛素抵抗是导致一系列疾病的重要因素，它是持续的，有时候可形成恶性循环。

胰岛素抵抗的危害是胰岛素不能发挥很好的作用，导致一系列的代谢异常，而代谢综合征就是不良的结果。如有了代谢综合征，时间长了就有可能产生一些心脑血管疾病，危及生命。

中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准：

1.超重和（或）肥胖BMI≥25。

2.高血糖空腹血糖（FPG）≥6.1毫摩尔/升（110毫克/分升），和（或）2hPG≥7.8毫摩尔/升（140毫克/分升），和（或）已确诊糖尿病并治疗者。

3.高血压收缩压/舒张压≥140/90毫米汞柱，和（或）已确诊高血压并治疗者。

4.血脂紊乱空腹血甘油三酯≥1.7毫摩尔/升（150毫克/分升），和（或）空腹血HDL-C<0.9毫摩尔/升（35毫克/分升）（男），<1.0毫摩尔/升（39毫克/分升）（女）。

具备以上4项组成成分中的3项或全部者可确诊为代谢综合征。