比较腹腔镜与开腹卵巢囊肿剔除术临床应用效果

杨景艳

（北票市中医院，辽宁 北票 122100）

比较腹腔镜与开腹卵巢囊肿剔除术临床应用效果

杨景艳

（北票市中医院，辽宁 北票 122100）

目的 分析腹腔镜与开腹卵巢囊肿剔除术的临床应用效果。方法 选取卵巢囊肿患者70例，随机分为观察组与对照组，各35例，观察组患者采用腹腔镜进行卵巢囊肿剔除，对照组则采用传统的开腹手术进行卵巢囊肿剔除，观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后住院时间。结果 观察组患者手术所用的时间、术中患者的血量、尿管停留的时间、手术后肛门排气的时间及住院时间等均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜术在卵巢囊肿剔除中的应用效果显著优于开腹术，且安全性较高，值得在临床上推广和应用。

腹腔镜术；开腹术；卵巢囊肿剔除

卵巢囊肿临床非常多见的妇科疾病，所有女性都存在患病的可能性，其30～50岁发病率最高。目前，医学对于卵巢囊肿主要的发病机制依旧未得到明确，临床上主要通过开腹手术切除肿瘤的方式对卵巢囊肿进行治疗，这种治疗方式虽然也取得较好的临床效果，不易复发，但是开腹切除的创口比较大，术后很容易出现其他的并发症，且会对患者的卵巢功能造成严重的损伤[1]。近几年，随着现代腹腔镜技术水平的不断进步与提高，微创技术水平也有显著提高，腹腔镜卵巢囊肿剔除术具备创伤面小、出血少、疼痛较轻以及术后恢复速度快等优点，得到了医患双方的广泛认可与接受[2]。本文主要就腹腔镜与开腹卵巢囊肿剔除术的临床治疗效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年4月～2015年4月北票市中医院妇科接收的卵巢囊肿患者70例，随机分为观察组与对照组，各35例，对照组患者年龄27～57岁，平均（36.2±15.8）岁；病程（4.3±2.6）年；囊肿直径（6.61±1.04）cm；其中浆液性囊肿11例，黏液性囊肿9例，畸胎瘤7例，巧克力囊肿5例，其他3例，对照组患者采用开腹囊肿剔除术。观察组患者年龄28～58岁，平均（37.2±16.3）岁；病程（5.1±3.3）年；囊肿直径（7.03±10.1）cm；其中浆液性囊肿5例，黏液性囊肿11例，畸胎瘤8例，巧克力囊肿6例，其他5例，观察组患者采用腹腔镜囊肿剔除术进行治疗。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者采开腹手术进行囊肿剔除，具体方法为：患者入院后，指导患者完成相关检查，以排除所有手术禁忌，在腰硬联合组织麻醉下，对患者卵巢囊肿进行手术剥除，等囊肿被剥离后，立即将囊肿送到病理科进行详细检查，手术后采用电凝方式进行止血，然后使用可吸收线将患者手术切开创口进行全面的修复与缝合，手术后为患者留置导尿管，并使用适当的抗生素实施抗感染治疗。

1.2.2 观察组 观察组患者采用腹腔镜手术进行囊肿剔除，具体方法为：患者入院之后，指导患者完成所有相关的检查，将手术的禁忌证全部排除，对患者实施连续性硬膜外全身麻醉，使用气腹针，由患者的脐孔慢慢插入到腹腔内，构建出现气腹，把患者的腹压调节至15 mmHg，采用Troear由脐孔进行穿刺，慢慢把鞘送入到腹腔内，选取患者的左下腹第2个穿刺点与右下腹位置，第3穿刺点作为操作孔。穿刺完成后，依照正常顺序探查患者的整个盆腹腔，对患者的囊肿位置、活动范围、大小进行明确，检查其表面是否有赘生物，或者周围的组织发生粘连，并以此为依据对患者的囊肿性质进行准确的判断。探查完成后，使用无损伤钳将囊肿固定起来，采用单极型电凝钩，从囊肿与卵巢其他正常组织的交界位置，将卵巢皮质全部切开，再运用弯钳钝将囊壁与卵巢正常组织进行长度分离，逐步把囊肿全部剔除，在囊肿全部取出后，立即采取样本，送到病理科进行检查，再采用双极电凝在患者手术切口位置进行止血处理，以可吸收线将患者剩余的卵巢皮质全部缝合起来，手术结束后，为患者留置导尿管，最后使用抗生素实施抗感染治疗。

1.3 观察指标 治疗后，对两组患者手术所用的时间、切口的长度、手术中患者的出血情况、术后患者肛门的排气时间以及住院时间进行详细的记录。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较 手术后，观察组患者在手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后住院时间均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者手术情况比较（±s）

表1两组患者手术情况比较（±s）

对照组（n=35）67.3±22.8 8.9±4.7 39.4±8.6 11.3±5.2 19.3±6.7项目手术时间（min）手术切口长度（cm）术中出血量（mL）术后肛门排气时间(h)术后住院时间（d）观察组（n=35）46.8±9.8 3.1±0.8 16.8±3.3 3.6±1.2 5.2±1.1

2.2 两组患者手术后并发症发生情况比较 治疗后，观察组患者的并发症发生率为5.6%，对照组患者的并发症发生率是22.8%，观察组术后并发症的发生率显著低于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者手术后并发症发生情况比较(%)

3 讨论

卵巢是女性至关重要的生殖器官，承担着分泌卵子和同类固醇激素等重任，卵巢囊肿疾病是女性最为多见的生殖器肿瘤，早期卵巢囊肿探查发现疑为卵巢瘤样病变的非肿瘤性卵巢囊肿，可进行短期观察，采用药物治疗，如果探查为卵巢良性肿瘤，则应该立即进行手术治疗[3]。

卵巢囊肿手术最主要的目的是排除恶性肿瘤倾向，临床上多采用开腹卵巢囊肿剥除或者腹腔镜手术剥除。但传统的开腹手术卵巢囊肿剔具有开腹创面大，对机体干扰严重等缺点，并且患者术中和术后都需要承受较大的痛苦，术后发生感染、大出血等并发症的机率都比较高[4]。但是随着现代微创技术发展得日益成熟，腹腔镜卵巢囊肿剔除术在卵巢囊肿治疗中的应用日益广泛，与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具备创口小、术中出血少等优点，腹腔镜能够将患者腹腔内情况充分展现，手术术野清晰，可以为手术的顺利进行提供保障[5]。

腹腔镜卵巢囊肿剔除的安全问题，主要是在止血与防止损伤两方面，临床上多采用单极或者双极电凝进行止血，其中双极电凝主要是用来对易损伤的部位或者卵巢剥离面以及输尿管邻近进行止血，可取得较好的效果。为了避免不必要的损伤，良好的气腹是确保手术安全与成功的关键，插入气腹针与穿刺第一个套管针都需要靠手感完成，因此，这也是最容易发生意外损伤的环节。腹腔镜手术剔除应该在腹腔镜直视状态下进行，电切、电凝以及电剪都应该准确定位在各个操作点上才能实现通电，但是只要严格依据相关的规范进行操作，就可以有效降低术后并发症的发生率。

本研究表明，治疗后，观察组手术使用的时间、手术切口的长度、术中患者的出血情况、患者肛门排气的时间、住院时间及术后患者的并发症发生率等方面均明显优于对照组（P＜0.05）。由此可见，与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术在卵巢囊肿剔除方面效果更为显著，值得在临床上推广和应用。

[1] 邓成云.12腹腔镜与传统开腹剔除卵巢囊肿的临床效果对比研究[J].中国保健营养（中旬刊）,2013(9)：122.

[2] 张丹丹.腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术100例临床效果观察[J].中国医药指南,2013(14)：222-223.

[3] 胡玉华.腹腔镜下卵巢切除或卵巢囊肿剔除与传统开腹手术的比较[J].长江大学学报（自科版）,2013,10(30)：29-30.

[4] 徐磊,蒋丽娜.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剔除术临床应用对比观察[J].中外女性健康研究,2015(18)：201-202.

[5] 罗胜田.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(5)：627-629.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.062