多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析

牛智祥

（义马煤业集团股份有限公司总医院，河南 三门峡 472300）

多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析

牛智祥

（义马煤业集团股份有限公司总医院，河南 三门峡 472300）

目的 探讨多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值。方法 随机选取96例急性胸腹部创伤的患者，对所有患者分别采用X射线进行诊断和多层螺旋CT进行诊断，观察比较两种诊断结果与病理分析结果的符合率。结果 采用多层螺旋CT进行诊断结果与病理的符合率为100.00%，采用X射线进行诊断结果与病理的符合率为89.50%，两种诊断结果与病理结果的符合率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤结果与病理结果完全符合，对多脏器损伤的胸腹部创伤患者具有极其重要的临床诊断价值。

多层螺旋CT诊断；急性胸腹部创伤；临床价值

目前，常用于临床诊断胸腹部影像的诊断方法为多层螺旋CT诊断和X射线诊断[1]，为了研究两种诊断方式在对急性胸腹部创伤的诊断价值，随机选取96例急性胸腹部创伤患者分别进行多层螺旋CT诊断和X射线诊断，观察比较两种诊断结果与病理结果的符合率，并通过符合率进行判定两种诊断方法对急性胸腹部联合创伤患者的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2012年10月～2014年10月义马煤业集团股份有限公司总医院收治的96例急性胸腹部创伤的患者，所有患者均符合急性胸腹部创伤的诊断标准，男54例，女42例，年龄20～47岁，平均（33.6±3.5）岁。

1.2 方法 96例患者采用西门子FD-X型DR行胸腹X光平片，电压为55 kV-85 kV，电流为200 mA。X射线诊断结束后，对所有患者再采用多层螺旋CT进行诊断，具体操作如下：检查前，不做任何空腹准备，采用西门子Defination AS64排128层螺旋CT进行从胸廓入口到盆底扫描，层厚和层距均为5 mm，对可疑部位进行1 mm薄层重建，同时，利用图像三维重建术进行处理，多方位和多角度成像。在盈佳浩迅PACS工作站组织3名高年资阅片并胸腹部影像专业审阅，确保诊断结果正确。

1.3 统计学方法[2]本研究数据均用SPSS18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

96例患者采用多层螺旋CT进行诊断结果与病理的符合率为100.00%，96例患者采用X射线进行诊断结果与病理的符合率为89.50%（平均值），两种诊断结果与病理结果的符合率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组多层螺旋CT诊断和X射线诊断于病理结果符合率比较（%）

3 讨论

急性胸腹部联合创伤是属于一种常见的急诊病例，它是由于患者在胸、腹腔脏器等多种器官受到不同类型的损伤，并且，属于同时进行的[3]。在病情早期，应快速的判断病情，并迅速的进行诊断明确，一定要避免漏诊或者误诊，因为，早期患者的症状与体征互相掩盖，困难较大。而影像学检查在诊断胸腹部创伤有着重要的作用，目前，运用较多的是X射线诊断、超声和CT诊断，能够快速的诊断病情，及时的采取治疗方法，不仅能有效的减少患者的死亡率，还能改善患者的预后[4]。由于患者需多次搬运、抬动，常常会发生继发性损伤或损伤加重，因此采用一站式检查来防止再次伤害。本次研究结果显示：96例患者采用多层螺旋CT进行诊断结果与病理的符合率为100.00%，96例患者采用X射线进行诊断结果与病理的符合率为89.50%，两种诊断结果与病理结果的符合率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。从以上结果可以看出，在诊断急性胸腹部创伤的患者中，肋骨骨折的发生率最高，有52例，占总例数的54.10%，在CT诊断中的表现为肋骨骨质连续性中断及肋软骨内的钙化区中断，部分患者显示出断端错位，并且三维重建显示更直观，对可疑部分可结合单一肋骨曲面重建（CPR）及薄层横轴位判断；同时，伴有不同程度的皮下气肿的骨折类型有锁骨骨折和肩胛骨骨折；肺挫伤常常表现的有两肺多发片状、条索状、条片状高密度影及气胸、肺不张、纵隔气肿、胸腔积液等征象；肝脏损伤则表现为肝实质内边界模糊不清楚、内部片状呈低密度影及被膜下低密度影；脾脏损伤在CT的诊断表现为脾脏增大，密度不均匀；肾脏损伤在CT诊断中的表现为体积增大，肾实质片状不规则形低密度或混杂密度影或被膜下新月形低、等、略高密度影，同时，肾轮廓模糊不清；胰腺损伤在CT诊断的表现为体积增大，内部有血肿出现，同时胰腺周围的脂肪间的空隙变窄、消失；增强后，肝脏、脾脏、胰腺、肾脏挫裂伤不强化或不均匀轻微强化，被膜下血肿显示清晰，破口可呈线样低密度，可见断裂的血管。腹腔积血CT表现为肝脏、脾脏、流程结肠旁沟、髂窝区腹腔及盆腔液体密度影[5]；肠系膜撕裂损伤CT表现为内部有高密度的血肿，且周围脂肪间的空隙大小不一；膈肌损伤在CT诊断中的表现为左边的胸腔内部能够看到局部的肠管影及膈肌明显抬高。

综上所述，采用多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤结果与病理结果完全符合，采用一站式检查能够防止再次伤害与反复搬运，部分损伤通过增强手段，了解血管情况，为手术方式的选择提供证据，因此对多脏器损伤的胸腹部创伤患者具有极其重要的临床诊断价值。

[1] 张建华.多排螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的诊断价值[J].实用医技杂志，2012,19(7)：707-709.

[2] 李真林，陈宪，帅桃，等.多层螺旋CT—站式检查在胸腹部复合地震伤中的应用[J].四川大学学报（医学版），2011,42(5)：678-680,711.

[3] 童元法，严科龙.CR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析[J].医学影像学杂志，2014(4)：643-644.

[4] 杨岗，张联合，王大丽，等.CT诊断胸腹部动脉破裂损伤(附6例报告)[J].中国医学影像技术，2012,28(2)：304-306.

[5] 郭志金，韩晓梅，张昌明.胸腹部CT三维重建在创伤性膈疝诊疗中的应用[J].中华创伤杂志，2013,29(3)：224-225.

Clinical value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of acute thoracic and abdominal trauma

Niu Zhi-xiang
（General Hospital of Yima Coal Group Co.,Ltd.Sanmenxia,Henan,472300,China）

Objective To investigate the clinical value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of acute thoracic and abdominal trauma. Methods Randomly selected 96 cases of acute chest trauma patients,all patients were diagnosed by X ray and spiral CT diagnosis,the coincidence rate of the results and pathological analysis were compared between the two kinds of diagnosis results.Results Using multi-slice spiral CT diagnosis and pathological diagnosis coincidence rate was 100%,pathological results and the coincidence rate was 89.5%by X ray,two kinds of diagnosis and pathological results with a significant difference in the rate,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Multi slice spiral CT in the diagnosis of acute thoracic and abdominal trauma and pathological results in full compliance with the multiple organ injury of thoracic and abdominal trauma patients with a very important clinical diagnostic value.

Multi slice spiral CT diagnosis;Acute thoracic and abdominal trauma;Clinical value

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.032