高血压脑出血患者应用整体护理的效果观察

吴芝梅

（江苏省沛县中医院脑外科，江苏 沛县 221600）

高血压脑出血患者应用整体护理的效果观察

吴芝梅

（江苏省沛县中医院脑外科，江苏 沛县 221600）

目的 探析整体护理运用在高血压脑出血患者中的临床效果。方法选择高血压脑出血患者104例为研究对象，运用数字随机法将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用整体护理，对两组的并发症发生率、后遗症发生率以及生活质量评分进行对比。结果相比较对照组而言，观察组的并发症和后遗症发生率均较低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，两组在生活质量评分方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上对高血压脑出血患者进行整体护理，一方面能够使术后并发症和后遗症的发生率降低，另一方面还能使患者的生活质量提高，具有一定的推广和运用价值。

整体护理；高血压脑出血；生活质量

高血压脑出血是比较常见的一种脑血管疾病，中老年人为该病的高发人群，具有起病急、病情发展迅速、死亡率高、致残率高等特点，并且预后差，是严重影响老年人健康的一种重要疾病[1]。近些年来，随着手术治疗水平的不断提高，高血压脑出血的死亡率虽然有所降低，但是术后并发症发生率和致残率依然居高不下，对患者的生活质量造成严重影响，所以良好的护理干预尤为重要[2]。因此，本文对整体护理运用在高血压脑出血患者中的临床效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年7月～2014年7月期间本院收治的高血压脑出血患者104例为研究对象，运用数字随机法将其分为两组，每组52例。对照组中男30例，女22例，年龄46～78岁，平均年龄（56.2±8.1）岁；观察组中男32例，女20例，年龄49～77岁，平均年龄（56.4±8.2）岁。两组患者临床资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组运用常规护理，包括密切监测患者病情和生命体征变化，严格按照医嘱要求，给予患者用药护理等。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 基础护理 治疗期间，护理人员要对患者的血压、心率、血氧饱和度以及脉压等生命体征变化进行密切观察，及时将患者的口鼻内分泌物清除，使患者的呼吸道保持通畅，对于出现舌头后坠的患者，及时拉出舌头，避免发生窒息；带有假牙的患者，及时将假牙摘除；咳痰困难的患者，及时给予吸痰处理；血氧饱和度低且呼吸困难的患者，及时给予患者吸氧，使脑部供氧量增加，改善缺氧症状。同时，护理人员迅速建立静脉通道，观察患者有无水电解质紊乱，并及时纠正。此外，急性期患者，严格按照医嘱要求，运用20%甘露醇对患者进行静脉滴注，使颅内压降低，并运用止血、降压药物，使临床症状缓解，避免发生再次脑出血。

1.2.2.2 体位护理 护理人员协助患者保持舒适的体位，通常为平卧位，适当抬高患者的头部约15°～30°左右，有助于脑静脉回流，使脑水肿症状得到缓解。合并昏迷或者呕吐的患者，将患者的头部偏向一侧，并及时清理呕吐物，避免患者误吸导致吸入性肺炎或者窒息。同时，对于意识不清的患者，为了避免出现坠床等意外事件，应该适当对患者进行固定和约束。

1.2.2.3 皮肤护理 由于患者长时间卧床，发生压疮的风险较高。入院时即对患者做压疮风险评估，根据评估分数确定压疮风险程度，采取相应的护理措施：保持床单元及皮肤清洁、干燥；每2小时给予翻身1次，改变体位时，严禁推、拖、拉等动作；加强局部皮肤的观察；进食高热量、高维生素、高纤维、易消化的食物；避免压疮的发生。

1.2.2.4 引流管和饮食护理 护理人员定期对引流管进行检查，避免引流管折叠、堵塞或者脱落，使引流管保持通畅，并且对引流液的颜色、量以及性质等进行密切观察，一旦发现异常，及时告知医生。同时，将患者的实际病情作为基本依据，合理安排患者日常饮食，对于急性期患者，应该禁食12～48 h，病情稳定后，食用适量的流质或者半流质食物；对于康复期患者，应该坚持低盐低脂的基本原则，尽量食用高纤维素、高蛋白、高维生素、清淡的、容易消化的食物，尤其是新鲜的蔬菜和水果，使大便保持通畅。

1.2.2.5 肺部感染预防护理 护理人员及时将患者的呕吐物和上腔内痰液清除，避免发生咳呛、误吸等症状，同时给予氧气雾化吸入，以稀释痰液，保持患者的呼吸道通畅。对于长时间卧床的患者，协助患者翻身、拍背2小时1次，对患者的背部进行轻轻叩击，选择在餐前30分钟及餐后2小时进行，叩击时，两手手指弯曲，使掌侧呈杯状，以手腕力量自下而上，由外向内，频率120～180次/min，最好在雾化吸入后进行。一定要掌握好力度和时间，一般在2～3 min左右，有助于排出分泌物，避免发生肺部感染。

1.2.2.6 心理护理 高血压脑出血患者经手术或保守治疗后，多数遗有不同程度的偏瘫和失语症，常导致患者生活不能自理，丧失劳动能力给患者和家庭带来沉重的精神及经济负担，患者也因此会产生不同程度的负性心理。工作中我们根据不同患者的心理特点，做好患者的心理疏导，以促进患者早日康复。

1.3 观察指标 观察两组的并发症和后遗症发生情况，其中并发症包括泌尿系统感染、肺部感染以及压疮等，而后遗症则包括肌肉萎缩、静脉血栓以及关节强直等。同时，运用生活评分量表SF-36评价两组的生活质量，总分为100分，得分越高，生活质量越好[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.5软件分析本次数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率对比 两组的并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生率对比（n）

2.2 两组后遗症发生率对比 两组后遗症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组后遗症发生率对比（n）

2.3 两组生活质量评分对比 观察组和对照组的生活质量评分分别为（88.3±4.2）、（69.1±5.8）分，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压脑出血是发病率较高的一种危急重症，也是导致中老年人死亡的一个重要因素，由于患者年龄较大，合并诸多慢性疾病，机体抵抗力和免疫力明显下降，再加上长时间处于高血压状态，病情比较严重，所以致残率和致死率较高[4]。护理作为临床上治疗高血压脑出血的一个组成部分，在一定程度上对降低病死率和后遗症发生率有着极其重要的意义[5]。在整体护理中，给予患者基础护理干预，对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，能够掌握患者的病情变化，及时采取有效护理措施；加强体位护理和肺部感染护理，可以增加患者的舒适度，避免发生肺部感染；对患者进行皮肤护理，使患者的皮肤保持干燥和清洁，能够避免出现压疮；重视患者的饮食护理，根据患者的实际病情，合理安排日常饮食，能够改善机体营养状态，增强抵抗力和免疫力，促进患者康复[6]。在本次研究中，观察组的并发症发生率低，且生活质量评分高，说明整体护理干预运用在高血压脑出血患者治疗中效果显著。

综上所述，临床上对高血压脑出血患者进行整体护理，一方面能够使术后并发症和后遗症的发生率降低，另一方面还能使患者的生活质量提高，具有一定的推广和运用价值。

[1]吴志红.高血压脑出血患者护理中时间护理的应用效果分析[J].大家健康,2014,7（20）:276.

[2]郝秋玲.整体护理在高血压脑出血患者中的应用效果观察[J].航空航天医学杂志,2014,12（7）:1036-1037.

[3]王凤芹.对高血压脑出血患者进行健康教育及早期康复护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,19（9）:91-92.

[4]刘珍红.高血压脑出血患者实施综合心理护理的应用效果分析[J].中国医药指南,2014,31（8）:304.

[5]刘杉.综合性护理对高血压性脑出血患者的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,27（20）:5662,5666.

[6]苏秀丽.整体护理在高血压脑出血术后护理中的应用观察[J].中国实用医药,2015,34（11）:224-225.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.084