颅内血肿患者护理中应用临床护理路径的效果及优势分析

朱红芬，刘荣华，陈兴梅

（曲靖市第一人民医院神经外科，云南 曲靖 655000）

颅内血肿患者护理中应用临床护理路径的效果及优势分析

朱红芬，刘荣华，陈兴梅

（曲靖市第一人民医院神经外科，云南 曲靖 655000）

目的 分析颅内血肿患者护理中应用临床护理路径的效果及优势。方法 以便利抽样方式选取2013年1月～2015年1月我院收治的颅内血肿患者共50例，作为观察对象，患者在行颅内血肿清除术后，随机将患者分为观察组和对照组,每组25例，对照组给予常规护理，观察组应用临床护理路径，对比两组患者的护理效果。结果 在住院时间、知识掌握方面，观察组优于对照组；对照组不良反应发生率32.00%明显高于观察组不良反应发生率8.00%；观察组的护理满意度（92.00%）高于对照组（68.00%），组间对比有统计学意义（χ2=4.500，P＜0.05）。结论 在临床上，针对颅内血肿患者进行护理时，应用临床护理路径，效果显著，不良反应发生率较低，护理满意度较高，值得推广应用。

颅内血肿；护理；临床护理路径；效果；优势

为了分析颅内血肿患者护理中应用临床护理路径的效 果及优势。本文随机选取2013年1月～2015年1月期间，本院收治的50例颅内血肿患者为观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月～2015年1月期间在我院行颅内血肿清除术的50例颅内血肿患者为观察对象，50例患者均同意配合调查研究，未有凝血障碍者[1]。观察组和对照组各25例，观察组男11例，女14例，年龄32～78岁，平均年龄（55.2±1.5）岁，病程2～15 d，平均病程（5.5±2.5）d；对照组男14例，女11例，年龄38～75岁，平均年龄（53.5±2.5）岁，病程2～17 d，平均病程（4.5±1.5）d。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 排除标准 有严重心肺功能障碍者[2]；治疗计划未完成者[3]。

1.3 方法 对照组：实施神经外科护理方案[4]。（1）针对患者体征变化进行观察，正确用药；（2）做好健康宣教工作；（3）督促患者进行康复锻炼。观察组：应用临床护理路径模式。（1）成立临床护理路径小组（科室主任1名、主管医生2名、小组组长2名、护士长及护士5名）[5]。（2）制定护理计划（临床护理路径表），内容包括治疗、护理、辅助检查、康复训练、并发症的预防等[6]。（3）术前常规检查及定位，并对患者进行心理护理，术后监测患者生命体征（颅内压、血压以及体温脉搏等），以免造成严重后果；（4）患者呼吸道和各引流管保持畅通；（5）清理患者手术切口，降低颅内感染和切口感染等并发症的发生概率[7]。（6）功能锻炼，营养护理（高蛋白高营养性物质）。

1.4 评价指标 （1）应用效果（住院时间、知识掌握情况）；（2）患者不良反应发生状况（颅内感染、癫痫、脑积水和再出血）；（3）患者对护理的满意度。

1.5 统计学方法 应用软件SPSS18.0进行分析和处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的住院时间、知识掌握比较 对照组住院时间、知识掌握与观察组相比有明显差异；组间对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的住院时间、知识掌握比较（±s）

表1 两组患者的住院时间、知识掌握比较（±s）

项目住院时间（d）知识掌握(%)对照组(n=25) 23.45±2.15 72.54±1.23观察组（n=25）15.55±2.05 89.45±1.45t值13.297 44.467P值＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 对照组颅内感染1例，癫痫1例，脑积水3例，再出血3例，不良反应发生率32.00%；观察组颅内感染1例，癫痫0例，脑积水0例，再出血1例，不良反应发生率8.00%，对照组不良反应发生率明显高于观察组。组间对比，差异有统计学意义（χ2=4.500，P＜0.05）。

2.3 两组患者的护理满意度对比 观察组护理满意度为92.00%，对照组护理满意为68.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.500，P＜0.05）。

3 讨论

针对颅脑外伤引起的颅内血肿，若不及时采取手术治疗，极有可能对患者的生命健康造成威胁[8]。患者术后是否恢复良好，不仅与患者实施的手术过程有关，与手术前后的护理也具有相关性[9]。因此，针对患者心理和生理都必须做好护理工作，以免造成严重后果。

目前，护理模式已经呈现多元化特征[10]。针对行颅内血肿清除术的颅内血肿患者进行护理，应用较广泛的是临床护理路径模式。这种护理模式通过制定的护理标准流程，提升了护理质量和患者满意度[11]。临床护理路径，即一组护理人员共同针对某一病种进行监测、治疗、康复和护理所制定的一项计划，这项计划有严格工作程序及准确时间要求。其路径的应用目的是减少康复延迟，充分利用资源，为患者提供最佳的医疗护理服务。颅内血肿好发于中老年群体，由于该疾病发病率、病死率及致残率相当高，因此，血肿清除显得尤为重要。颅内血肿微创清除术被广泛应用于临床，采用以颅骨自锁固定技术，规避了脑组织再损伤和再出血的危险因素，并对患者实施临床护理，对降低感染发生率有积极作用。

本文研究结果表明，在住院时间、知识掌握方面，观察组优于对照组；对照组不良反应发生率32.00%明显高于观察组不良反应发生率8.00%；观察组的护理满意度（92.00%）高于对照组（68.00%），组间对比有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，应用临床护理路径模式对行颅内血肿清除术的颅内出血患者进行护理，其不良反应发生率是实施普通护理的四分之一，且护理满意度明显较高。张丹琦[12]在《临床护理路径在颅内血肿患者中的应用效果观察》中研究方向与本文研究方向一致，其研究了实施不同护理模式的患者临床疗效、客观不良反应情况和客观指标情况，研究结果与本文一致，因此，可证明本文研究的有效性。

综上所述，对于颅内血肿患者进行护理，应用临床护理路径模式，可有效缩短患者住院时间，提高患者知识掌握率，患者发生颅内感染、癫痫、脑积水、再出血的概率可得到有效控制，且患者对护理的满意度较高，与常规神经外科护理模式相比，优势明显。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.084