分析地诺前列酮栓与催产素用于妊娠引产的临床效果比较

宋丹（沈阳美德因妇儿医院，辽宁 沈阳 110032）

分析地诺前列酮栓与催产素用于妊娠引产的临床效果比较

宋丹
（沈阳美德因妇儿医院，辽宁 沈阳 110032）

目的 研究分析地诺前列酮栓与催产素用于妊娠引产的临床效果差异，为妊娠引产的相关研究提供参考依据。方法 选取阴道分娩的孕产妇98例为研究对象，根据临床妊娠引产方式的差异对研究对象进行分组，分成了研究组和对照组，每组49例。分别给予地诺前列酮栓和催产素进行妊娠引产。观察和比较两组研究对象的相关临床指标和妊娠引产的临床实际效果。结果 研究组对象的临产时间、给药后的宫颈Bishop评分分别为（15.43±3.45）h、（6.42±1.15）分、（8.21±1.83）分、（10.34±1.34）分，均明显优于对照组的（20.35±2.34）h、（5.11±1.21）分、（5.94±1.57）分、（7.14±2.11）分，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的引产失败率为0.00%，低于对照组的17.86%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床针对孕产妇实施妊娠引产的过程中，采用地诺前列酮栓实施妊娠引产的临床效果显著，是临床应用于妊娠引产的理想可靠方式。

地诺前列酮栓；催产素；妊娠引产；临床效果

孕妇已经到了足月妊娠时间仍然没有生产对于母婴的生命安全均会产生威胁，为了能让母亲和孩子都平安无事，一般会选择在适当时间实施引产手术终止妊娠。如果孕妇的宫颈条件还不成熟，此时是不能实施引产的，可以使用药物促进宫颈成熟。临床上很多药物都具有促进宫颈成熟的作用，其中以催产素和地诺前列酮栓为主[1-2]。鉴于此，为研究分析地诺前列酮栓与催产素用于妊娠引产的临床效果差异，为妊娠引产的相关研究提供参考依据，本文进行了如下的研究和报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究所选取的研究对象均为2012年12月～2013年12月本院产科住院且愿意接受阴道分娩的孕产妇98例为研究对象。两组研究对象的临床基线资料差异无统计学意义。见表1。

表1 两组基线资料比较结果（±s）

表1 两组基线资料比较结果（±s）

项目平均年龄（岁）平均孕周（周）宫颈Bishop评分（分）研究组（n=49）29.37±4.38 40.38±1.78 4.09±0.89对照组（n=49）29.31±4.31 40.31±1.71 4.00±0.81t值0.0683 0.1985 0.473P值0.9457 0.8431 0.6375

1.2 方法

1.2.1 研究组 本组研究对象给予经阴道检查，将10 mg控释地诺前列酮栓剂置于阴道后弯窿处，嘱产妇静卧30 min后方能下床活动，给药后每隔4 h分别作1次宫颈Bishop评分，待产妇发生规律宫缩，宫口扩张、宫颈管消退，可取出栓剂[3]。

1.2.2 对照组 静脉滴注催产素2.5 U加平衡液500 mL，根据宫缩情况酌情调整滴速，控制在10～60滴/min。待产妇发生规律宫缩、宫口扩张至3 cm时停药。两组孕妇如用药后24 h内未发现规律宫缩，均应停止用药并作宫颈Bishop评分[4]。

1.3 观察指标 观察和比较两组研究对象的相关临床指标和妊娠引产的临床实际效果。

1.4 统计学方法 选取SPSS19.0软件包为本次研究的统计学分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的临床指标比较结果 研究组对象的临产时间、给药后的宫颈Bishop评分均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组研究对象的临床指标比较结果（±s）

表2 两组研究对象的临床指标比较结果（±s）

项目临产时间（h）宫颈Bishop评分给药前4 h/1 d 8 h/2 d 12 h/3 d研究组（n=49）15.43±3.45 4.48±0.65 6.42±1.15 8.21±1.83 10.34±1.34对照组（n=49）20.35±2.34 4.50±0.71 5.11±1.21 5.94±1.57 7.14±2.11t值8.2616 0.1454 5.4933 6.5901 8.9616P值0 0.8847 000

2.2 两组研究对象的妊娠引产效果比较结果 研究组阴道顺产40例，剖宫产9例，引产失败0例；对照组阴道顺产28例，剖宫产16例，引产失败5例。研究组的引产失败率低于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=5.2688，P＜0.05）。

3 讨论

地诺前列酮栓是控释的亲水基质栓剂，主要成分是地诺前列酮栓，有效药物含量为10 mg/枚。地诺前列酮栓的药效释放速度比较慢，可以在12 h内持续维持药效，最长可以达到24 h。孕妇阴道弯窿后是放置地诺前列酮栓的最佳位置，促进药物发挥药效，通过控释系统的控制作用，将前列腺素E2以每小时0.3 mg的速度均匀释放出来。与此同时，前列腺素E2激活了内源性前列腺素，在其作用下宫颈组织内胶原酶和弹性蛋白酶的活性增强，促进细胞外基质和宫颈胶原纤维的降解过程，宫颈中透明质酸和硫酸皮肤素含量增加，由于这一些列的变化，增加了宫颈的顺应性，进而使宫颈被软化。外源性前列腺素能够使宫颈平滑肌松弛，进而促进宫颈扩张，诱导子宫收缩作用，使催产素对子宫的作用速度更快发挥[5-6]。

催产素是临床上常用的妇产科药物，具有助产和引产的作用，子宫平滑肌细胞膜上的受体是催产素的主要作用对象。在催产素的作用下，平滑肌细胞开始收缩，促进宫颈成熟和子宫收缩，子宫口机械性扩张，并且加快前列腺素的合成速度[7]。

临床研究表明，在产妇引产中，地诺前列酮栓与催产素都发挥着重要作用，但催产素存在一定的弊端。如果宫颈没有达到成熟要求，使用催产素并不能使产妇快速生产，长时间用药限制了产妇自由活动，会导致产妇失去信心和耐心转而选择剖宫产。除此以外，使用催产素需要医护人员全程陪同随时调整点滴速度[8-9]。

研究结果表明，通过对比两组产妇的临产时间和促宫颈成熟效果两项指标发现，地诺前列酮栓组产妇的效果比催产素组更好，与同类报道的结论相同。缩短临产时间有利于帮助产妇下定顺产的决心，有效降低剖宫产率，意义深远。

综合以上分析结合本次研究结果我们可以得出以下结论：在临床针对孕产妇实施妊娠引产的过程中，采用地诺前列酮栓实施妊娠引产的临床效果显著，是临床应用于妊娠引产的理想可靠方式。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.046