康复新液辅助三联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床疗效观察

姜景平，李爱民，万文明（景德镇市第一医院消化内科，江西 景德镇 333000）

康复新液辅助三联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床疗效观察

姜景平，李爱民，万文明
（景德镇市第一医院消化内科，江西 景德镇 333000）

目的 探讨康复新液辅助三联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床疗效。方法 选取70例难治性消化性溃疡患者，随机分为研究组和对照组，各35例。对照组使用雷贝拉唑、阿莫西林及甲硝唑三联疗法治疗，研究组患者在对照组基础上应用康复新液，使用SF-36量表评价生活质量，比较两组患者的幽门螺杆菌阳性率、临床疗效、生活质量水平及复发情况差异。结果 治疗后，研究组幽门螺杆菌检测阳性率低于对照组（P＜0.05）；研究组患者治疗总有效率较对照组明显升高（P＜0.05）；研究组在生理功能、活力、生理职能、总体健康、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能等各维度评分均较对照组的优（P＜0.05）；研究组患者复发率低于对照组（P＜0.05）。结论 对难治性消化性溃疡患者应用康复新液辅助三联疗法治疗疗效确切，能有效促进病灶愈合，预防溃疡复发，提高患者生活质量，值得临床推广使用。

康复新液；三联疗法；难治性消化性溃疡；疗效

消化性溃疡是临床常见的消化系统疾病，严重影响患者生活质量[1]。随着以质子泵抑制剂为主的三联疗法的应用，对于幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的治愈率显著提高，患者生活质量改善。但仍有部分患者病灶愈合缓慢，反复复发，表现为难治性消化性溃疡[2-3]。如何采取有效的药物治疗，修复胃肠黏膜屏障，对于促进溃疡愈合，降低复发率，改善人们生活质量具有重要意义。本研究选取70例难治性消化性溃疡患者，以探讨康复新液辅助三联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床疗效，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2015年6月本院70例难治性消化性溃疡，所有患者幽门螺旋杆菌（HP）检测均为阳性，经抗HP三联疗法标准化治疗2月后复查胃镜提示溃疡未愈合（病理学活检排除恶性细胞）、临床症状无明显改善。患者签署知情同意书，本研究取得医院医学伦理委员会审核。随机分为研究组和对照组，各35例。研究组的患者中男23例，女12例，平均（52.3±6.6）岁；平均病程（11.3±1.4）个月；对照组的患者中男24例，女11例，平均（52.6±6.2）岁；平均病程（11.2±1.9）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者雷贝拉唑肠溶片（上海信谊药厂有限公司，规格为10 mg），每次10 mg，阿莫西林胶囊（浙江拓普药业有限公司，规格为0.25 g）每次1000 mg，联合甲硝唑片（河南前锋药业科技有限公司，规格为0.2 g）每次400 mg，每天2次 餐后口服，治疗14天后继续口服雷贝拉唑钠肠溶片每次10 mg，每天1次 餐前口服。

1.2.2 研究组 在对照组基础上使用康复新液（四川好医生攀西药业有限公司，规格为10 mL×9支/盒）治疗，每次10 mL，每天3次。

两组患者均8周为1各疗程，治疗结束后4周左右进行复查电子胃镜，并使用14C呼气试验检测幽门螺杆菌阳性情况，比较疗效。

1.3 疗效评价标准 (1)痊愈：临床症状消失，胃镜下示溃疡面消失、疤痕期；(2)显效：临床症状显著缓解，溃疡面处愈合期；(3)好转：临床症状及溃疡面改善；(4)无效：临床症状及病灶无改善。治疗总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数。对两组患者生活状态使用SF-36量表评价，共分为八个维度，每项满分100分。

1.4 统计学方法 运用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 研究组HP阳性率为17.9%，对照组为51.4%，研究组低于对照组（P＜0.05）。研究组患者治疗总有效率（97.1%）较对照组（80.0%）明显升高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 两组患者的生活质量评分比较 研究组患者在生理功能、活力、生理职能、总体健康、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能等各维度评分均较对照组的优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者患者的复发情况比较 随访6个月，复查电子胃镜检查，研究组患者复发1例(2.8%)，对照组复发7例(20.0%)。研究组患者患者的复发率较对照组的低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

生理功能生理职能总体健康躯体疼痛情感职能社会功能活力精神健康41.4±11.6a35.5±6.1a39.5±9.5a47.9±8.5a42.2±9.7a42.2±8.5a43.5±7.9a49.2±9.5a32.5±10.5 25.7±8.2 27.4±8.5 34.6±8.3 30.3±8.6 33.4±8.7 31.1±6.5 33.0±9.1项目 研究组(n=35) 对照组(n=35)

3 讨论

消化性溃疡是临床的常见病和多发病，慢性病程，周期性发作，包括胃溃疡和十二指肠溃疡[4]。临床实践显示，消化性溃疡是由于黏膜中攻击因子和防御因子间的平衡性被打破而发病[5]。采取有效药物治疗，修复消化系统黏膜屏障，对于溃疡愈合至关重要。为了更好促进溃疡愈合，降低复发情况，对于幽门螺旋杆菌阳性的消化性溃疡通常使用质子泵抑制剂联用抗生素治疗，以促进溃疡灶愈合，减少病情复发，更好的改善人们生活质量。目前，质子泵抑制剂在临床广泛应用，雷贝拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸分泌，协同抗生素发挥药效，减轻胃黏膜损伤，缩短溃疡愈合时间。临床常用质子泵抑制、阿莫西林及甲硝唑三联疗法根除幽门螺杆菌感染治疗。因为质子泵抑制剂的品种较多，临床缓解率不尽相同，陈成龙等[6]研究表明，随着Hp根除治疗的普及，幽门螺杆菌容易发生突变，产生不同程度的耐药性,从而导致溃疡难以愈合、复发率高。

消化性溃疡在中医学中属于“胃痛”范畴，寒热错杂，脾胃虚弱，临床医师需注意标本兼顾，寒温并用，促进缺损创面修复。康复新液主要成分为美洲大蠊干燥虫体提取物，气微腥臭，具有通利血脉，养阴生肌的功效。孙云[7]研究指出，康复新液富含多元醇类和肽类，可明显增强消化性溃疡患者的免疫功能，促进表皮细胞生长，改善胃黏膜局部血液循环，加速创面修复，减轻胃黏膜损伤，减少胃液分泌量，迅速消除黏膜水肿。因此本研究中分别采用雷贝拉唑、阿莫西林及甲硝唑三联疗法及三联疗法联用康复新液治疗，旨在探讨康复新液辅助三联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床疗效，结果表明：治疗后，研究组HP阳性率为2.9%，对照组为28.6%，研究组低于对照组（P＜0.05）；研究组患者治疗总有效率较对照组明显升高（P＜0.05）；研究组在生理功能、活力、生理职能、总体健康、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能等各维度评分均较对照组的优（P＜0.05）。研究组患者的复发率明显低于对照组（P＜0.05），同杨建萍等[8]研究结果一致，证明了对难治性消化性溃疡患者应用康复新液辅助三联疗法治疗有显著疗效。

综上所述，康复新液辅助三联疗法治疗难治性消化性溃疡疗效确切、安全可行，能有效促进患者溃疡病灶愈合，减少病情反复发作，值得临床推广。

[1] 邓意,王德良,谢凯.康复新液治疗难治性消化性溃疡50例临床观察[J].中国医药指南,2014,12(1)：176-177.

[2] 张春玲.康复新液在消化系统疾病治疗中的临床应用[J].中国医药指南,2012,10(5)：213-215.

[3] 刘红艳,左奇伟.康复新液联合胶体果胶铋兰索拉唑四联治疗难治性消化性溃疡的临床观察[J].当代医学,2012,18(30)：105-106.

[4] 张明.雷贝拉唑联合康复新液治疗消化性溃疡临床研究[J].按摩与康复医学,2012,3(30)：66-67.

[5] 朱升辉.康复新液治疗消化性溃疡的临床效果观察[J].当代医学,2013,18(35)：146-147.

[6] 陈成龙,汪望月,陈光兰,等.雷贝拉唑联合康复新液治疗消化性溃疡愈合质量的临床评价[J].海峡药学,2013,25(5)：108-109.

[7] 孙云,李龙健,杨佳艳,等.康复新液联合四联疗法治疗消化性溃疡疗效观察[J].新中医,2015,47(5)：89-90.

[8] 杨建萍.三联疗法联用康复新液治疗消化性胃溃疡疗效探讨[J].医学理论与实践,2012,25(13)：1545-1546.

Clinical Effects of Kangfuxin LiquidAuxiliary Triple Therapy for Refractory Peptic Ulcer

Jiang Jing-ping,LiAi-min,Wan Wen-ming
（Department of Gastroenterology of the First Hospital of Jingdezhen City,Jingdezhen，Jiangxi，333000，China）

Objective To investigate effects of Kangfuxin Liquid auxiliary triple therapy for refractory peptic ulcer.Methods 70 cases of refractory peptic ulcer were randomly divided into research group(Kangfuxin Liquid auxiliary triple therapy)and control group(triple therapy),each were 35 cases.Clinical efficacy,SF-36 scale scores and recurrence rate were compared.Results Helicobacter pylori positive rate of research group was lower than control group after treatment(P＜0.05).Compared to control group,total effective rate and SF-36 scores of research group was better (P＜0.05).Recurrence rate was lower(P＜0.05).Conclusion Kangfuxin Liquid auxiliary triple therapy for refractory peptic ulcer has exact effect.It can effectively improve life quality.

Kangfuxin Liquid;Ttriple therapy;Rrefractory peptic ulcer；The curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.013