强迫症患者：别把想象当现实

韩海英

小丽是一名大二女生，平时性格比较内向温和。记不清从什么时候开始，她就特别爱干净，每天出门都要随身携带消毒巾或者消毒洗手液，用来擦手、擦手机、擦钱包；上课之前也要把手擦几遍才能开始翻书听课；乘公交车的时候，扶手尽量不扶，因为觉得上面有很多细菌。在中学的时候，这些症状不是很明显，但同学们都知道她爱干净。上了大学之后，小丽发觉自己越来越怕脏了，同宿舍的同学有时候会说她干净得有些过了。可是，小丽就是控制不了自己，她特别羡慕其他同学那么洒脱，而自己却因为怕脏畏首畏尾。

最近几个月，小丽都不敢出门了，去教室上课也非常困难。家人非常着急，不知小丽到底发生了什么事情，于是，带着小丽来到了诊室。经过诊断，小丽是患上了“强迫症”，这是一种比较常见的心理疾病。

小丽为什么

会这么怕脏呢？

小丽性格内向，从小身边就没有几个朋友。上大学之后，从前要好的朋友都各奔东西了，大学同学也都各自忙自己的事情，小丽觉得更加孤单了。越是感觉孤单，她就越觉得周围脏的东西特别多。

是小丽周围真的有很多脏的东西吗？当然不是，小丽是通过她的大脑和感觉而非眼睛“看”到的。比如，当她在公交车上摸扶手的时候，她就想到“这个扶手很多人摸过，上面有很多细菌，会传染上艾滋病”，于是，她就特别紧张害怕，立刻把手缩回来，仿佛真的要被传染病感染一样。当她回到宿舍从包里拿出手机的时候，会想到“手机在外面的时候会沾上很多细菌”，接着，小丽就反复地用消毒巾擦拭，直到她感觉细菌都被清除掉了才觉得轻松一些。

显然，小丽脑海里的想法就像一个帮她“看见细菌的显微镜”，让小丽觉得身边充满了细菌，到处潜伏着危险，最后吓得她都不敢出门了。在心理学上，这种将想象和现实混为一体的现象，就叫“认知融合”。

什么是“认知融合”？

人们的情绪是受想法支配的。比如說，你在憧憬未来的时候心情很舒畅，回忆过去艰难的时光会感到淡淡的忧伤。然而，此时你会辨别出你所憧憬的未来只是一种想象，而非真正的现实；你所想起的艰难只是一种回忆，并非现在正在发生，也就是你会辨别出想象出来的东西和现实正在发生的是不同的。当你意识到这一点的时候，你的心理过程就避开了“认知融合”。

那么，“认知融合”是什么？它是一种普遍存在的心理现象，就是人们受自身思维的内容支配，把想象的东西当成真的，为此而产生各种情绪和逃避行为，而不是通过自身的直接体验去检验想象的东西和现实其实是两回事。

比如说口腔溃疡了，有的人会想可能是缺乏维生素了，休息休息就好了，此时心情是轻松的；而有的人就会想到会不会患上艾滋病。这时候，如果沿着这种想法一直感受下去，那么，情绪就会越来越紧张、害怕，可能什么事情都不想做了。

前一种情况是根据当事人的经验判断的，即使有的时候会想到会不会得“艾滋病”了，但是他也不会觉得这是真的，因为这种结果的可能性不大，生活实践告诉他，着急上火或者营养缺乏的时候，就会有口腔溃疡的情况发生。所以，他觉得这只是胡乱想的，而不是真的。

而后一种人则不同了，他把在脑海里一闪而过的想法很快地捕捉到了，并且不去想这种结果的可能性大不大，直接就觉得自己会患上“艾滋病”。这个时候，他就没有通过生活的经验来判断，而是直接从想象出发，得出一个不太可能发生的结论。

认知融合与强迫症之间存在怎样的关系？

既然认知融合是一种非常普遍的心理现象，那么，是不是很多人都会患上强迫症？

当然不是，大多数人都会知道这是想象的，而非真实发生的。而强迫症的患者是通过不断地压制这种想法而使得这个认知融合的情况更加明显。

比如当小丽想到“细菌”的时候，她会马上把消毒巾拿出来对手机进行彻底的“消毒”，从而来压制住这种想法给她带来的恐惧感。于是，小丽对“细菌”的恐惧感就越来越明显了，以至于她从一开始只是觉得可能会有细菌，逐渐演变成認为肯定会有大量的细菌并且会传染上艾滋病。

小丽的这种清洗消毒的做法，就是试图通过消毒的行动来抵抗自己不想要的想法、情绪和感觉，而她越是抵抗，这种难受、不安和恐惧的情绪就会越强烈。久而久之，反复清洗和擦拭就逐渐演变成强迫行为。

强迫症病人

如何克服“认知融合”？

强迫症是一种令人非常痛苦的心理疾病，很多病人都感叹这种病比身体上的疾病要痛苦得多。因为，他们的生活总是会被那些没必要的想法和非常多的没必要的动作所困扰。而在强迫症的发病机制当中，“认知融合”起了一个非常重要的作用。解决这种认知上的融合也是治疗强迫症的一个关键。

那么，该如何去克服认知融合呢？

其实，强迫症的治疗是一个非常专业的事情，有的症状轻微的病人只需要单纯的心理治疗就可以，而有的比较严重的病人，则需要服用药物才可能缓解强迫症状。

在强迫症的心理治疗中，治疗师会使用一些方法帮助病人把已经融合在一起的想象与现实进行区分，这个过程需要病人的积极配合与主动参与。

除此之外，病人也要多进行体育运动，这样能够增加愉悦的情绪，有助于帮助缓解症状。患者还要丰富自己的业余生活，这样可以分散注意力，减少对细菌、传染病等危险的过度关注。

另外，对那些性格内向的人来说，要学会尝试着把自己内心里不愉快的事情说出来，减少负性情绪在心里的积压。负性情绪积压得太多，会加重病人认知上的融合。

还可以尝试着培养一下业余爱好，比如音乐、绘画等，这些都可以舒缓心情，促进表达。