Lp睵LA2与2型糖尿病合并冠心病的相关性

金大鹏　武英伟

摘要：目的：探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（LpPLA2）与2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）的关系。方法： T2DM合并CHD组60例， T2DM无血管并发症组50例，健康体对照组50例，评估LpPLA2水平、阳性率及与疾病的相关性。 结果： LpPLA2水平及阳性率T2DM合并CHD组、T2DM组高于对照组，T2DM合并CHD组高于T2DM组（P均<0.05）。LpPLA2与T2DM合并CHD及T2DM均呈正相关关系（P<0.05）。结论： T2DM合并CHD及T2DM患者LpPLA2水平明显升高，LpPLA2水平与T2DM合并CHD密切相关，检测LpPLA2对预测T2DM合并CHD具有一定的临床价值。

关键词：血浆脂蛋白相关磷脂酶A2；2型糖尿病；2型糖尿病合并冠心病

糖尿病慢性血管并发症是患者死亡及致残的首要原因，其中75%患者死于冠心病（CHD）[1]。2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）约占糖尿病的90%[2]，存在高水平的炎症反应。血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoproteinassociated phospholipase A2，LpPLA2）是一种血管炎性指标，是CHD的一个独立预测因子[3，4]。由此，本研究探讨LpPLA2与T2DM合并冠心病（CHD）的相互关系及应用。

1 资料与方法

（1）资料。选取2016年6月2017年3月T2DM合并CHD患者60例，其中男30例，女30例；平均年龄57.9岁。同时选取T2DM无血管并发症患者50例，其中男25例，女25例；平均年龄56.6岁。选取同期健康体检者50例为对照组，其中男24例，女26例；平均年龄56.2岁。

（2）标准。糖尿病诊断符合《中国2型糖尿病防治指南（2010版）》，行冠脉造影符合CHD诊断标准。

（3）方法。清晨空腹采集静脉血。LpPLA2正常参考范围 女：194640（age：1849），206698（age：5088）；男：230728U/L]

（4）数据分析。采用SPSS 17.0软件，计量资料比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD检验。计数资料采用χ2检验。相关分析采用spearman。P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果

（1）T2DM合并CHD组、T2DM组、对照组LpPLA2水平及阳性率比较（见表1）。

（2）LpPLA2与T2DM合并CHD、T2DM的相关性LpPLA2与T2DM合并CHD呈正相关关系（P<0.05），与T2DM呈正相关关系（P<0.05）。

3 讨论

LpPLA2为冠心病的独立危险因素。糖尿病患者血管壁可以发生炎性损伤，导致巨噬细胞等聚集、侵润增加，而巨噬细胞是LpPLA2的主要来源，提示糖尿病与LpPLA2有内在关系。

研究结果显示T2DM合并CHD组、T2DM组LpPLA2水平及阳性率均高于对照组（P <0.05），且T2DM合并CHD组高于T2DM组（P<0.05）。与罗卓章、王玮 [5，6]等研究结果一致，表明LpPLA2可能促进T2DM合并CHD的进展。

LpPLA2水平与T2DM合并CHD及T2DM呈显著正相关关系，表明LpPLA2参与了T2DM合并CHD的发病。而其水平与血管病变有直接关系，会加重炎症反应，进而会加重T2DM合并CHD患者的病情，可作为其病情评估的指标。

综上所述，检测LpPLA2对预测T2DM合并CHD具有一定的临床价值。

参考文献：

[1]Naqshbandi M，Harris S B， Esler J G，et al.Global complication rates of type 2 diabetes inIndigenous peoples：A comprehensivereview[J].Diabetes Res Clin Pract，2008，82（1）：117.

[2]潘柏中.糖尿病诊断和治疗的检验项目评价[J].中华医学杂志，2003， 83（3）：169 171.

[3]LpPLA（2）Studies Collaboration， Thompson A，Gao P，et al. Lipoproteinassociated phospholipase A（2） and risk of coronary disease， stroke，and mortality：collaborative analysis of 32 prospective studies[J].Lancet， 2010，375（9725）：15361544.

[4]卢浩，梦豪，王媛媛，等.5项炎症指标对动脉粥样硬化及冠心病风险判断的价值[J].实用医学杂志，2016，32（2）：203207.

[5]叶冠伦，罗卓章，郑伟明，等.2型糖尿病伴颈动脉硬化患者IGF1、LpPLA2、hsCRP、Hcy水平分析[J].海南医学院学报，2015，21（9）：12161218，1221.

[6]罗卓章，王运林，姚培伟，等.2型糖尿病患者血清 LpPLA2水平变化及与糖尿病下肢血管病变的相关性研究[J].白求恩医学杂志，2015，（1）：6566.

通讯作者：武英伟（1979），女，副主任技师。