关于对心电图机计量检定的探讨

摘要：目的：通过对心电图机计量检定的分析以及心电图机常见问题，讨论解决方法，从而提高心电图机的安全性和准确性。方法：采用ECG-3智能心脑电图机心电监护仪检定仪专业的计量设备，对心电图机各项指标进行检测。结果：通过定期的计量检定发现问题，提高心电图机的合格率。结论：加强心电图机的质量控制为设备在医疗机构中的性能提供可靠保证。

关键词：模拟心电图机；数字心电图机；计量检定项目；常见问题；解决方法

心电图机是通过体表记录心脏点位随时间变化的曲线，反映心脏组织活动所产生的生物电信号的仪器。医疗机构用于给病人诊断的心电图机有模拟心电图机、数字心电图机、动态心电图机等，本文只以模拟心电图机和数字心电图机为例，从计量检定方面讨论有关检定项目、一些注意事项、常见问题及解决方法，在从事计量心电图机的过程中获得一些心得，期望能在工作中有所帮助。

一、计量检定项目

模拟心电图机：

模拟心电图机分为单通道心电图机和多通道心电图机。我单位计量检定的仪器是采用ECG-3智能心脑电图机心电监护仪检定仪，依据为JJG 543-2008《心电图计量检定规程》。检定项目分为（1）外观和工作正常性检查；（2）定标电压；（3）电压测量；（4）时间间隔；（5）时标；（6）幅频特性；（7）耐极化电压；（8）噪声；（9）共模抑制比；（10）灵敏度；（11）记录速度；（12）记录滞后；（13）过冲；（14）时间常数；（15）基线宽带；（16）基线漂移；（17）输入阻尼。[1]

以下谈谈模拟心电图机检定中主要的几个检定项目要注意的事项：

a.在定标电压时，要使心电图机上的描记方波信号幅度与标准检定仪所描记得波形幅度相等，如不相等，要通过对心电图机进行幅度校准和阻尼调整来完成，后面检定中不能再对幅度和阻尼进行调整。

b.在电压测量检定中，要根据检定仪上的设置来选择被检心电图机上不同的灵敏度，来检定Ⅰ、Ⅱ、aⅤR导联的电压测量项目。

c.时间间隔，以不同的记录速度分别来进行时间间隔的检定。

d.幅频特性，在幅频特性的检定中，要关闭心电图机所有的滤波器或者使滤波器处于不工作的状态。

e.共模抑制比，我们采用的是“ECG-3共模抑制比检定装置”检定时要注意先盖好内、外层屏蔽盒，后再接通该装置电源，显示器显示“10.0”，若超出允许范围要用工具调检定仪器前面“C”小孔内的可变电容，进行修正。检定时，各导联线要全部放入内屏蔽盒内，盖好屏蔽盒。另外心电图机要关断所有的濾波器。

f.噪声，在噪声检定中，也要关闭所有的滤波器。

二、数字心电图机

数字心电图机是利用电极从人体提取生理电信号，经导联输入，送入前置放大、滤波电路等，送入控制部分，经数字处理后送入记录器和显示器的。数字心电图机的检定依据是JJG 1041-2008《数字心电图机计量检定规程》。检定项目有（1）外观及工作正常性检查；（2）内定标电压；（3）输入电压范围；（4）耐极化电压；（5）加权系数误差；（6）内部噪声电平；（7）波形识别能力与幅度时间参数测量；（8）频率响应；（9）时间常数；（10）心率测量误差；（11）共模抑制比。[2]

三、以下谈谈数字心电图机检定中的几个注意事项

a.在输入电压范围的检定中，应注意：描记Ⅰ、Ⅱ、aⅤR导联波形时，所描记波形与检定仪标准波形比较能否清晰显示出P波波峰的凹陷部分和R波波峰处的下降程度部分，ST段水平之间是否有偏离，P波、Q波、R波、T波峰尖处波形比较有无明显畸变。

b.加权系数误差，应注意输出幅度使Ⅰ导联描记波形是否达到30mm，如没有达到，则需微调信号输出幅度，使其达到要求。

c.噪声电平和幅频特征，要关闭被检心电图机所有滤波器。

d.波形识别与幅度—时间参数测量，这是数字心电图机最重要的检定项目，主要在于记录3-5个周期的测试信号波形，导联Ⅲ的记录应为一条直线，其它各导联的信号波形应无失真。根据其波形测量各波峰、波谷、波段之间的数值，分析是否在所限定的范围内。

四、心电图机常见问题及解决方法

（1）描笔问题。在模拟心电图中常常会遇到描笔问题，以ECG6511心电图机为例。常会出现记录笔损坏，无法描记心电图波形。解决方法有两种，第一种可以直接更换同型号的描笔，第二种可以通过焊接的方法，但此方法是在没有同型号描笔更换的前提下使用的。首选第一种方法。

（2）记录纸问题。一般各型号心电图机都有各自专用的记录纸，如没有使用配套的记录纸，有时会出现无法打印的情况；如ECG6150心电图机，必须使用自带的记录纸，因为它的记录纸上有黑方块标记，心电图机只有带有此标记的记录纸才能正常记录波形，如果使用不带黑方块标记的普通记录纸，那么心电图机在记录工作模式下就会出现一直走纸，而且没有心电信号，也没有标压信号。因为心电图机一直在搜索记录纸上的黑方块。解决方法：采用专用的记录纸。

五、结语

心电图机计量检定能使在用的心电图机符合国家规定的标准和技术要求，处于准确和有效的状态，满足医疗机构的需要。计量检定中出现的问题要合理判断，注意事项要牢记，严格按照有关检定步骤操作。为正确检定心电图机提供了保障，同时也有效的为医疗机构正常的使用心电图机提供保证，从而更好的为患者服务。

参考文献：

[1]宁铨，王怀都，孙岩峰，等.JJG 543-2008《心电图计量检定规程》国家质量监督检验检疫总局，2008-5-23.

[2]卞昕，李咏雪，等.JJG 1041-2008《数字心电图计量检定规程》国家质量监督检验检疫总局，2008-4-16.

作者简介：钱亚红（1978-），女，汉族，江苏无锡人，本科，助理工程师，研究方向：医疗仪器计量。