MR动态增强扫描结合弥散加权成像对乳腺良恶性病变的诊断评价分析

臧晓进

摘要：目的：研究MR动态增强扫描联合弥散加权成像应用于乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法：选取84例2015年1月至2016年6月的乳腺良恶性病变患者进行研究，以随机为原则分为对照组与观察组各42例。对照组实施MR动态增强扫描，观察组在此基础上，结合弥散加权成像诊断。观察诊断符合情况、MR动态增强扫描图像。结果：观察组乳腺良性病变的诊断符合概率高于对照组，P<0.05；乳腺良性、恶性病变时间增强型曲线数据分布数据差异大，P<0.05。结论：MR动态增强扫描结合弥散加权成像技术诊断乳腺良恶性病变准确性较高。

关键词：MR动态增强扫描；弥散加权成像；乳腺良恶性病变

中图分类号：R445.2；R737.9 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.20

Abstract： Objective： To study the value of MR dynamic contrast-enhanced MR imaging combined with diffusion weighted imaging in benign and malignant breast lesions. Methods： 84 cases of benign and malignant breast lesions from January 2015 to June 2016 were randomly divided into control group and observation group（42 cases）. The control group received MR dynamic contrast-enhanced MR imaging， and the observation group combined with diffusion weighted imaging. To observe the diagnostic compliance， MR dynamic enhanced scan images. Results： The diagnostic probability of breast benign lesion in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）； There was significant difference in the data of time-enhanced curve of benign and malignant breast lesions， P<0.05. Conclusion： MR dynamic contrast-enhanced MR imaging combined with diffusion-weighted imaging was more accurate for the diagnosis of benign and malignant breast lesions.

Key Words： MR Dynamic Contrast Enhanced MR； Diffusion Weighted Imaging； Benign and Malignant Breast Lesions

乳腺良惡性病变发病概率逐年增高，准确诊断对于疾病防治意义重大[1]。本文旨在研究MR动态增强扫描联合弥散加权成像对乳腺良恶性病变的应用价值，内容如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

将我院2015年1月至2016年6月的84例乳腺良恶性病变患者进行研究，以随机为原则，分为对照组与观察组各42例。

对照组中28例为良性病变，14例为恶性病变，年龄34-59岁，平均（44.89±3.27）岁。

观察组中27例为良性病变，15例为恶性病变，年龄33-60岁，平均（45.16±3.54）岁。

两组基线资料对比差异不显著，P值大于0.05，两者可以比较。

1.2 方法

予以对照组MR动态增强扫描，使用PHILIPS1.5T核磁共振扫描仪常规扫描，对患者乳房进行冠状位、矢状位以及横断位的扫描，T1WI回波时间为500毫秒，重复时间为10毫秒，层厚为4毫米，层间距为1毫米，层数为24，以340×271为矩阵参数，扫描91秒；T2WI回波时间、重复时间、层厚、层间距、层数及矩阵参数分别为2963毫秒、60秒、4毫米、1毫米、272×219，扫描100秒。之后实施动态增强扫描，采取快速小角度，用以激发三维成像，将钆喷酸葡胺注射液使用高压注射器注入于受检者手背静脉，速率为每秒两毫升，以0.2mmol/kg为注射剂量，在扫描至四十秒时注入造影剂，扫描七次，回波时间为6.4毫秒，重复时间为3毫秒，层厚为4毫米，矩阵为256×256。

在上述基础上，观察组实施弥散加权成像，在病灶中心层面选取三个位置，计算平均值，层厚为六毫米，层间距为一毫米，回波时间/重复时间为2000/52.6毫秒，矩阵为128×128，视野为32×32厘米，激发次数为4次，b值取800s/mm2。

1.3 观察指标

观察两组诊断符合情况，并分析乳腺癌良、恶性病变患者的MR动态增强扫描诊断图像。

1.4 统计学处理

对诊断数据进行处理，使用SPSS20.0软件，均为计数资料，采用卡方检验，如果两组间P<0.05，则表示其对比有差异。

2 结果

2.1 诊断符合情况对比

对照组乳腺良性病变诊断符合概率为64.28%（18例），乳腺恶性病变数据为92.86%（13例）；观察组乳腺恶性、良性病变数据分别为93.33%、92.59%。

两组乳腺恶性病变数据差异不大，P>0.05；观察组乳腺良性病变数据高于对照组，P<0.05。

2.2 MR动态增强扫描图像对比

55例乳腺良性病变患者中时间增强型曲线为Ⅰ型的有61.82%（34例），Ⅱ型有30.91%（17例），Ⅲ型有7.27%（4例）；29例乳腺恶性病变患者时间增强型曲线显示3例为Ⅰ型（10.34%），9例为Ⅱ型（31.04%），17例为Ⅲ型（58.62%）。

乳腺良性病变数据分布在Ⅰ型、Ⅱ型的概率较高，乳腺恶性病变为Ⅱ型、Ⅲ型的概率较高，差异较大，P<0.05。

3 讨论

乳腺良恶性病变严重影响患者身心健康[2]，诱发因素较多，早发现、早治疗能够明显改善预后效果。

MRI不仅空间分辨率较好，其对软组织的分辨率也较佳，能够对乳腺形态学特征进行观察[3]，对于病变周围的变化也能够精确表现出来。在信号强化程度方面，病变组织与正常腺体差异较大 ，可通过动态增强扫描对血供特点进行更好的观察。但在操作过程中，无法同时满足较高的时间以及空间分辨率。

弥散加权成像能够对水分子的活动度进行检测，且不会受到血流灌注及呼吸的影响，对于病变形态及扩散情况能够更好的观察。但其结果会受组织间质成分、结构、细胞密度、水肿、囊变、出血等因素影响，不适合独立诊断。

本文结果中观察组乳腺良性病变的诊断符合概率高于对照组，P<0.05；乳腺良性、恶性病变时间增强型曲线数据分布数据差异大，P<0.05。

综上，MR动态增强扫描结合弥散加权成像应用于乳腺良恶性病变中价值较高。

参考文献：

[1]姚艳琴.MR动态增强扫描联合弥散加权成像对乳腺良恶性[1]病变的诊断评价[J].中国卫生标准管理，2015，6（33）：150-151.

[2]胡玉贵.联合MR动态增强扫描、弥散加权成像在乳腺良恶[1]性病变诊断中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，8[1]（22）：44-45.

[3]王思奇，蒋燕妮，王德杭等.3.0TMR弥散加权成像定量分[1]析表观弥散系数对乳腺良恶性病变的诊断[J].江苏医药，[1]2011，37（17）：2049-2051.