冠心病应用64排128层螺旋CT冠状动脉成像的诊断分析

戴小毛

摘要：目的：研究冠心病用64排128层螺旋CT冠状动脉成像的诊断价值。方法：选择2016年5月至2017年2月本院接诊的冠心病病患70例，患者都接受CT冠状动脉成像与冠状动脉造影检查，将冠脉造影检查的结果作为金标准，综合分析冠心病用CT冠状动脉成像的诊断价值。结果：诊断冠状动脉狭窄时，CT冠状动脉成像检查法的敏感性达88.71%、特异性达89.92%、阳性预测值达89.43%、阴性预测值达89.23%，和冠状动脉造影检查的结果无显著差异，P>0.05。结论：于冠心病的临床诊断工作中积极应用64排128层螺旋CT冠状动脉成像检查法，可确保诊断结果的准确性，十分安全可靠。

关键词：冠状动脉成像；冠心病；诊断；螺旋CT

中图分类号：R445.3；R541.4 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.05.04

Abstract： Objective： To study the coronary heart disease（CHD） with 64 line 128 layers of the diagnostic value of spiral CT coronary artery imaging. Methods： From May 2016 to February 2017 in our hospital departments of 70 cases of coronary heart disease patients， all patients who underwent CT coronary artery imaging and coronary angiography examination， the results of coronary angiography examination as the gold standard， comprehensive analysis of coronary heart disease with the diagnostic value of CT coronary artery imaging. Results： The diagnosis of coronary artery stenosis， CT coronary artery imaging test sensitivity of 88.71%， specificity of 89.92%， positive predictive value， negative predictive value of 89.23%， 89.43% and the results of coronary angiography revealed no significant difference， P>0.05. Conclusion： Active application in clinical diagnosis of coronary heart disease（CHD） work 64 row 128 layer spiral CT coronary artery imaging test， to ensure the accuracy of the diagnosis， very safe and reliable.

Key Words： Coronary Artery Imaging； Coronary Heart Disease（CHD）； Diagnosis； Spiral CT

臨床上，冠心病具有比较高的发病率，诊断常用冠状动脉造影检查法，但此法却具有一定的创伤性[1]，所以，本次研究将重点分析冠心病用64排128层螺旋CT冠状动脉成像的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年5月至2017年2月本院接收的冠心病病患70例，所有入选病例都符合冠心病临床诊断标准，且自愿参与本次研究，获得伦理委员会批准，其中，男性有39例，女性有31例；年龄45-74岁，平均（52.71±3.86）岁；病程1-5年，平均（3.4±1.1）年。

1.2 方法

70例病例都接受CT冠状动脉成像以及冠状动脉造影检查，详细如下：

1.2.1 CT冠状动脉成像检查

检查之前，指导应用硝酸甘油（0.5mg），亦或者是酒石酸美托洛尔（25-75mg），以将患者的心率维持在临床正常水平的范围之内。协助取平卧位，并于患者屏气之后，利用64排128层螺旋CT扫描机（型号“Optima CT660”，由“美国GE公司”提供）对其气管隆突水平到膈肌下缘、心脏至大血管根部的范围进行彻底的扫描。平扫结束后，采用对比剂预注射法进行扫描，首先对患者注射20ml对比剂及20ml生理盐水，速率5.0ml/s。在监测平面做同层扫描得出对比剂浓度的峰值，生成时间-密度曲线，计算该曲线的峰值时间，并在此基础上增加2-4s，作为冠状动脉扫描的强化时间。随后对患者注射60ml对比剂及20ml生理盐水进行冠状动脉扫描。扫描时，将参数设置为：管电流20mAs、球管电压120kv、重建层厚0.625mm、螺旋时间0.4s。

1.2.2 冠状动脉造影检查

选择血管造影X线机，型号“Innova IGS 530”，由“美国GE公司”提供，同时采取Seldiger法做桡动脉穿刺以及插管操作，此后，再对患者施以左右冠状动脉造影检查。

1.3 判定标准[2]

若管腔狭窄的面积不足50%，表明轻度狭窄；若管腔狭窄的面积为50-75%，提示中度狭窄；若管腔狭窄的面积为76-100%，表明重度狭窄。将冠脉造影检查的结果作为金标准，评价CT冠状动脉成像在冠心病中的应用价值。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经Χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

CT冠脉成像提示冠脉狭窄123处，将冠脉造影检查的结果作为金标准，经分析后可以得知，CT冠脉成像检查法对冠脉狭窄的诊断敏感性达到88.71%、特异性达到89.92%、阳性预测值达到89.43%、阴性预测值达到89.23%。如下表1。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化乃冠心病的主要病因，患者发病后可表现出呼吸异常、心前区绞痛等症状[3]。目前，针对疑似冠心病者，临床可采取实验室检查法以及影像学技术对其进行诊断。研究发现[4]，冠脉造影技术诊断冠心病的準确率非常高，所以，临床将之作为冠心病临床诊断的一个金标准，但有报道称，此法具有一定的创伤性，患者接受度低。对此，我们还应为冠心病者另选取一种更安全可靠的诊断方式。64排128层螺旋CT的空间以及时间分辨率都非常高，除了能重建图像质量之外，还能清楚地显示患者的冠脉主干和分支情况，有助于临床医师诊断患者的病情[5]。此次研究的结果表明，CT冠脉成像检查法对冠脉狭窄的诊断敏感性达到88.71%、特异性达到89.92%、阳性预测值达到89.43%、阴性预测值达到89.23%，和冠脉造影检查的结果相比并无显著差异性，P>0.05。

总之，临床诊断冠心病用64排128层螺旋CT冠状动脉成像法，安全可靠，诊断准确性高，且不损伤患者的机体组织。

参考文献：

[1]马海川，张龙，刘彬等.64排128层螺旋CT冠状动脉成像与[1]冠脉造影比较分析[J].医学影像学杂志，2013，23（11）：[1]1792-1795.

[2]刘心强.64排128层螺旋CT冠状动脉成[1]像在诊断冠心病中的价值[J].赣南医[1]学院学报，2015，35（2）：241-242.

[3]童浩宇.64排128层螺旋CT冠状动脉成像临床诊断冠心病[1]的价值探索[J].医学信息，2016，29（1）：315-316.

[4]葛斌，刘鹏，朱建忠等.64排128层螺旋CT冠状动脉成像与[1]冠状动造影的对比研究[J].泰山医学院学报，2012，33[1]（2）：126-128.

[5]叶仕其，梁经亚.64排128层螺旋CT冠状动脉成像的图像[1]质量分析[J].实用医技杂志，2015（12）：1277-1277.