致康胶囊对溃疡性结肠炎患者血清TNF—α、IL—6及CRP的影响

李雯 訾铁营 吴娟

摘要 目的：探討致康胶囊对溃疡性结肠炎患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）的影响。方法：选取2012年8月至2014年8月成都医学院第一附属医院收治的溃疡性结肠炎患者98例，分为观察组和对照组，每组49例。对照组患者给予溃疡性结肠炎常规治疗。观察组联合致康胶囊治疗。结果：观察组总有效率（95.92%）高于对照组（83.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者血清TNF-α（23.5±2.7）ng/L、IL-6（31.6±1.3）ng/L、CRP（3.2±0.9）mg/L都低于对照组患者血清TNF-α（47.2±5.8）ng/L、IL-6（47.3±4.5）ng/L、CRP（5.1±1.2）mg/L，差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗后，观察组患者FIB（3.0±0.8）g/L、PLT（209.7±45.3）109/L、MPV（9.0±1.4）fL都低于对照组患者FIB（4.1±0.3）g/L、PLT（236.1±39.5）109/L、MPV（12.1±1.2）fL，差异均有统计学意义（P<0.01～0.05）。治疗后，观察组患者PAGMax指标高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组白蛋白（31.4±2.1）g/L高于对照组（28.1±2.0）g/L，差异有显著统计学意义（P<0.01）。治疗后，观察组生命质量评分（82.3±9.2）高于对照组（76.4±7.8），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：致康胶囊治疗溃疡性结肠炎患者疗效显著，能够降低患者血清TNF-α、IL-6及CRP水平，减轻炎性反应程度，改善患者血凝状态。

關键词 溃疡性结肠炎；致康胶囊；肿瘤坏死因子-α；白介素-6；C反应蛋白；血凝状态；生命质量

Abstract Objective：To investigate the effect caused by Zhikang Capsule on ulcerative colitis patients′ serum TNF-α， IL-6， CRP. Methods：A total of 98 patients with ulcerative colitis were randomly divided into observation group （49 cases） and control group （49 cases）. The control group received routine treatment， while the observation group received conventional treatment combined Zhikang Capsule. Results：Observation group′s total effective rate （95.92%） was significantly higher than control group （83.67%） （P<0.05）. After treatment， the serum levels of TNF-α in observation group patients was （23.5±2.7） ng / L， IL-6 （31.6±1.3） ng / L， CRP （3.2±0.9） mg / L， lower than control group′s serum TNF-α （47.2±5.8） ng / L， IL-6 （47.3±4.5） ng / L， CRP （5.1±1.2） mg / L， the differences were statistically significant （P<0.01）. After treatment， the observation group′s FIB was （3.0±0.8） g / L， PLT （209.7±45.3） 109 / L， MPV （9.0±1.4） fL lower than the control group′s FIB （4.1±0.3） g / L， PLT （236.1±39.5） 109 / L， MPV （12.1±1.2） fL， the differences were statistically significant （P<0.01-0.05）. After treatment， the observation group′s PAGMax index was significantly higher than control group（P<0.05）， the observation group′s albumin （31.4±2.1） g / L was significantly higher than control group′s （28.1±2.0） g / L （P<0.01）. After treatment， the observation group quality of life score （82.3±9.2） was significantly higher than control group（76.4±7.8） （P<0.05）.Conclusion：Zhikang Capsule has good effect in the treatment of ulcerative colitis patients， which can reduce the serum levels of TNF-α， IL-6， CRP， relieve inflammatory reaction and the state of blood clotting， and improve the quality of life.

Key Words Ulcerative colitis； Zhikang Capsule； Tumor necrosis factor； Interleukin-6； C reactive protein； Blood coagulation； Quality of life

中图分类号：R285.6；R574.62文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.06.025

溃疡性结肠炎是慢性非特异性炎性反应性疾病，病程较长，易反复发作[1]。溃疡性结肠炎治疗不及时，病变可累及降结肠乃至整个结肠，并发中毒性巨结肠、大出血或癌变等[2]。本研究我们采用致康胶囊治疗溃疡性结肠炎，结果取得较佳效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2012年8月至2014年8月收治的58例溃疡性结肠炎患者，年龄19～48岁。随机分为观察组和对照组。对照组患者49例（男23例，女26例），平均年龄（36.30±5.60）岁。观察组患者49例（男21例，女28例），平均年龄（35.60±5.20）岁。

1.2 纳入标准 所有患者符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012·广州）》诊断标准[4]。

1.3 排除标准 合并有其他严重或进展性疾病者、排除血液系统疾病、凝血功能异常等患者；合并有妊娠或哺乳期妇女以及患者精神类疾病患者。

1.4 治疗方法 2组患者均给予相同一般治疗，充分卧床休息，调节体液及水电解质平衡，由于腹泻、呕吐发生低血钾者补充。强的松龙（浙江仙居制药有限公司，批号H33020824）125 mg溶于生理盐水100 mL中灌肠治疗。柳氮磺吡啶（上海三维制药有限公司，批号H31020450）0.25 g/片，口服，1次/d。观察组：在一般治疗方式基础上，给予致康胶囊（西安千禾药业有限责任公司，批号Z20025043）3粒/次，口服，3次/d。2組患者疗程均为14 d。

1.5 观察指标 抽取2组溃疡性结肠炎患者静脉血分离血清后，血清TNF-α（肿瘤坏死因子-α，Tumor Necrosis Factor-α）、IL-6（白细胞介素-6，Interleukin-6）及CRP（高敏C-反应蛋白，C-reactive Protein）水平等指标采用酶联免疫吸附试验法检测[5]。记录治疗前后血凝指标纤维蛋白原（Fibrinogen Clotting Index，FIB）、血小板计数（Platelet Count，PLT）、血小板平均体积（Mean Platelet Volume，MPV）、血小板最大聚集率（Maximum Platelet Aggregation Rate，PAGMax）及血清白蛋白水平[6]。2组溃疡性结肠炎患者生命质量评分采用生命质量自评量表。

1.6 疗效判定标准 参照文献[7]拟定疗效标准。显效：临床症状基本痊愈，肠黏膜镜检基本恢复正常，溃疡创面显著改善。有效：临床症状部分消失或缓解，肠黏膜镜检、溃疡病变减轻。无效：腹泻、腹痛等临床表现无明显变化或病情加重。

1.7 统计学方法 所有统计数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，TNF-α、IL-6、CRP、FIB、PLT、MPV以（±s）表示，采用t检验，治疗效果采用χ2检验，组间比较差异P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效的比较 2组患者年龄、性别比例等一般资料等资料差异具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.001，P<0.05）。

2.2 2组TNF-α、IL-6及CRP比较 治疗后，观察组溃疡性结肠炎患者血清TNF-α（23.5±2.7）ng/L、IL-6（31.6±1.3）ng/L、CRP（3.2±0.9）mg/L都低于对照组溃疡性结肠炎患者血清TNF-α（47.2±5.8）ng/L、IL-6（47.3±4.5）ng/L、CRP（5.1±1.2）mg/L，差异均有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2.3 血凝指标 治疗后，观察组溃疡性结肠炎患者FIB（3.0±0.8）g/L、PLT（209.7±45.3）109/L、MPV（9.0±1.4）fL都低于对照组溃疡性结肠炎患者FIB（4.1±0.3）g/L、PLT（236.1±39.5）109/L、MPV（12.1±1.2）fL（P<0.01-0.05）。治疗后，观察组患者PAGMax指标高于对照组溃疡性结肠炎患者PAGMax指标，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 2组白蛋白水平比较 治疗后，观察组溃疡性结肠炎患者白蛋白水平（31.4±2.1）g/L高于对照组溃疡性结肠炎患者白蛋白水平（28.1±2.0）g/L，差异具有统计学意义（P<0.01）。见表4。

2.5 生命质量 治疗后，观察组溃疡性结肠炎患者生命质量评分（82.3±9.2）高于对照组溃疡性结肠炎患者生命质量评分（76.4±7.8），差异具有统计学意义（t=3.424，P<0.001）。

3 討论

溃疡性结肠炎又可以称之为慢性非特异性溃疡性结肠炎，病程较长，发病原因不明确，一般认为是由多种因素共同作用诱发的。溃疡性结肠炎患者以腹泻、呕吐等为主要表现，患者多存在体重减轻、食欲下降等情况。急性发作患者可能存在发热情况，腹泻严重患者可能出现肛裂等情况[10]。在临床治疗中多采取对症治疗，包括调节电解质平衡、使用抗炎药物等[11-12]，治疗效果不佳。

当前研究发现，很多炎性反应与CRP、IL-6等细胞因子有关，有研究指出，在溃疡性结肠炎患者病情进展中，TNF-α、IL-6和CRP发挥重要作用，有研究指出这些指标能够降低患者炎性反应，减轻炎性反应带来的损伤[13]。在本组研究中可以看出，治疗后的观察组溃疡性结肠炎患者血清TNF-α（23.5±2.7）ng/L、IL-6（31.6±1.3）ng/L、CRP（3.2±0.9）mg/L都低于对照组溃疡性结肠炎患者血清TNF-α（47.2±5.8）ng/L、IL-6（47.3±4.5）ng/L、CRP（5.1±1.2）mg/L，差异均有统计学意义。说明致康胶囊能投改善患者TNF-α、IL-6及CRP等因子水平，有助于患者的康复。

分析志康胶囊对患者血凝指标的影响，研究结果显示，治疗后的观察组FIB、PLT、MPV等指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而且观察组溃疡性结肠炎患者PAGMax指标、生命质量高于对照组指标，差异有统计学意义（P<0.05）。说明致康胶囊能够显著降低患者的炎性反应，改善患者生命质量。研究显示志康胶囊能够降低血小板及纤维蛋白原含量，控制血小板体积和最大局几率，改善患者血液高凝状态，进而调节炎性反应。治疗后的观察组溃疡性结肠炎患者白蛋白水平（31.4±2.1）g/L高于對照组溃疡性结肠炎患者白蛋白水平（28.1±2.0）g/L，差异有统计学意义。提示溃疡性结肠炎患者治疗中，致康胶囊能够有效促进血清白蛋白的恢复，同时能够显著改善患者呕吐、腹泻等症状，有助于纠正患者体液平衡。这是因为致康胶囊主要成分为大黄、三七、阿胶及黄连等药材，其中，大黄、黄连具有泻火、清湿热、祛瘀等功效[14]。三七、阿胶具有活血化瘀、消肿定痛作用。致康胶囊还具有良好的清热凉血、化瘀止血作用，对呕血、便血等症状疗效明显[15]。

参考文献

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（2016-04-12收稿 责任编辑：张文婷）