中西医结合在闭合性肋骨骨折合并气胸患者中的疗效研究

段庆涛

【摘要】目的 探讨中西医结合在闭合性肋骨骨折合并气胸患者中的疗效。方法 选取2015年3月～2016年3月我院收治的闭合性肋骨骨折合并气胸患者120例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各60例，对照组给予单纯西医治疗，即肋间神经阻滞、胸壁固定等。研究组给予中西医结合治疗，在对照组基础上，选择双柏散和血府逐瘀汤治疗，对比两组患者的疗效。结果 经过治疗，研究组治愈50例，治愈率83.3%，10例好转，好转率16.7%，对照组38例治愈，治愈率63.3%，12例好转，好转率20.0%，研究组治疗效果比对照组明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对闭合性肋骨骨折合并气胸患者，采取中西医结合治疗，可改善患者病痛，减少病程，疗效明显，值得临床推广运用。

【关键字】中西医结合；闭合性肋骨骨折；合并气胸；疗效

【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.30..01

在胸外科临床上，肋骨骨折属于常见性、多发性胸部创伤，肋骨骨折占胸部创伤总数63%，以中年人和老年人最为常见，常伴有继发性气胸，是一种严重性胸部创伤病症，改变了胸腔内压力，出现呼吸紊乱，打乱生理循环。笔者选取收治的闭合性肋骨骨折合并气胸患者120例，其中60例给予中西医结合治疗，取得了良好的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选选取2015年3月～2016年3月我院收治的闭合性肋骨骨折合并气胸患者120例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各60例。研究组男34例，女26例，年龄15～75岁，平均年龄47.2岁，伴有闭合性胸部外伤史。对照组男33例，女27例，年龄16～73岁，平均年龄46.8岁，伴有闭合性胸部外伤史。两组患者的年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予单纯西医治疗。其一，急救处理。针对胸部外伤患者，经常伴随疼痛和休克，选择杜冷丁进行止疼。对于休克患者，实施输血和补液治疗。在实施胸腔闭式引流术之前，动态掌握患者胸腔出血速度、出血量，排除肺部大量漏气。气胸处理：保证肺压缩<20%，进行动态观察。在20%～40%区间，实施胸腔穿刺抽气。如果反复抽气效果不良，或者肺部压缩>40%，可选择胸腔闭式引流手术。处理血胸，可选择少量血胸，给予穿刺血液和止血处理，降低肺部压迫。对于大量血胸患者，给予胸腔闭式引流手术。其二。胸壁固定。选择多头胸带固定，通常3周之后拆除，大部分患者疼痛得以缓解，复查胸片显示骨痂生长。对于闭合肋骨多处骨折患者，例如胸壁软化范围较小，或呼吸反常，选择厚棉垫覆盖，选择胸带加压固定。对于危重患者，选择呼吸机进行内固定，待病情稳定之后，选择外固定法；其三，肋间神经阻滞。对患者进行开胸检查，若肺部严重损伤，且大量漏气，可事实开胸手术。处理好复合上，针对颅脑损伤者，实施营养脑神经和脱水处理。针对颅内血肿患者，选择开窗清理血块。对于胸腹联合在行胸腔闭式引流患者，实施开腹手术。

研究组：在对照组基础上，实施中医治疗。选择双柏散在患处外敷，一日一次，起着消肿止痛和活血化瘀效果，双柏散成分为泽兰、薄荷、大黄、黄柏和侧柏叶。对于多发性肋骨骨折患者，因胸部软化，发生呼吸反常或呼吸困难，选择双柏散和厚棉垫覆盖，能够包扎固定胸廓，降低呼吸反常生理障碍。同时，选择内治法，根据中医理论的骨科治疗方法，主要选择功法，选择血府逐瘀汤，成分：川芎、枳壳、桔梗、生地黄、红花、牛膝、甘草、柴胡、赤芍和桃仁，1剂/d，一疗程为10日。在治疗中期，选择和法治疗，选择骨折I号，成分：鸡血藤、土鳖、煅自然铜和骨碎补，起着接骨续筋的作用。

2 结 果

经过治疗，研究组治愈50例，治愈率83.3%，好转10例，好转率16.7%，对照组治愈38例，治愈率63.3%，好轉12例，好转率20.0%，研究组疗效比对照组明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

在胸外科中，闭合性肋骨骨折是一种常见性、多发性疾病，患者疼痛通常难以忍受，特别是咳嗽或深呼吸时，疼痛会加剧。由于疼痛约束了咳嗽、呼吸、排痰，容易发生不同程度呼吸困难，若处理不及时，极易给患者造成极大痛苦，有时甚至延误病情，造成生命危险。固定胸壁，能够降低胸部活动，刺激骨折端的神经疼痛，防止气胸加重或血胸加重。在西医治疗方法下，使用胸腔镜治疗，能够降低呼吸肌损伤率，撑开肋骨，缓解伤口疼痛。使用中医治疗，本组实验中的双柏散、骨折I号等，主要是消肿止疼和活血化瘀的作用，和西医结合治疗，能够达到气血双补的功效。

参考文献

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本文编辑：刘欣悦