前列地尔对合并糖尿病的冠心病患者介入治疗中造影剂肾病的预防作用分析

薛萱　屈艳玲　李学信

【摘要】目的 研究在合并糖尿病的冠心病患者予以前列地尔治疗对预防介入治疗中造影剂肾病的影响。方法 选取我院自2015年11月～2016年11月收治的糖尿病合并冠心病行介入治疗的患者132例，采取随机数字表法的形式随机分为两组，为参照组（n=66）与实验组（n=66），经实行常规水化疗法预防造影剂肾病的患者作为参照组，将实行前列地尔治疗预防造影剂肾病的患者作为实验组，分析对比两组患者经不同治疗后的差异。结果 实验组患者血清肌酐、尿β2微球蛋白、血尿素氮以及生造影剂肾病发生率等对比参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将前列地尔应用在合并糖尿病的冠心病介入治疗患者中效果显著，可以有效预防造影剂肾病，值得应用推广。

【关键词】前列地尔；糖尿病的冠心病；介入治疗；造影剂肾病；预防作用

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.30.0.02

在诊断冠心病中冠状动脉介诊疗具有重要作用[1]，随着医疗水平的进步，该技术被应用的越来越广泛，也就是使用造影剂的几率越来越大，此外也会随之增加造影肾病发生的几率，严重影响患者生命健康。因此临床研究中寻找一种有效降低发生造影剂肾病的措施就变得尤为重要。现对我院收治的合并糖尿病的冠心病行介入治疗患者132例研究结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的样本均选自我院2015年11月～2016年11月收治的糖尿病合并冠心病行介入治疗患者132例，排除自身免疫疾病、心功能不全以及急性心肌梗死患者。分组方式为随机数字表法分为两组，各66例。实验组女性32例，男34例，年龄48～75岁，平均年龄为（56.34±5.36）岁，病程1～15年，平均病程（6.35±2.36）年；参照组女33例，男33例，年龄44～76岁，平均年龄为（55.31±5.24）岁，病程0.5～16年，平均病程（7.32±3.25）年。两组患者基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院之后均实行抗血小板、血糖血脂调节以及血压控制等操作进行冠心病二级预防。在对患者实施介入手术治疗中均采用碘海醇（批准文号：国药准字H20066469；生产单位：山东洁晶药业有限公司）进行对比，利用Seldinger技术经桡动脉径路技术来进行介入治疗。实验组患者术前6小时予以水化预防，采取0.9%氯化钠溶液，依据患者实际情况来选择合理的静脉注射速度。实验组患者在参照组治疗基础上给予患者前列地尔（批准文号：国药准字H33022151；生产单位：杭州澳亚生物技术有限公司）治疗，在100 ml、0.9%氯化钠溶液中融入100 μg前列地尔予以静脉注射，每天两次，每次100 ml，连续注射三天。

1.3 观察指标

观察两组患者清肌酐、尿β2微球蛋白、血尿素氮以及造影剂肾病发生率等变化情况。造影肾病发生定义为暴露造影剂72 h之内血清肌酐升高程度超过25%或者升高数值超过44.2 μmol/L。

1.4 統计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采取x2检验，计量资料以“x±s”表示；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比分析两组患者发生造影剂肾病的几率

实验组患者存在造影剂肾病患者2例，发生率为3.03%（2/66），参照组患者存在造影剂肾病患者12例，发生率为18.18%（12/66），差异有统计学意义P<0.05）。

2.2 对比分析两组患者肾功能指标

实验组患者血清肌酐、尿β2微球蛋白、血尿素氮等指标均显著优于参照组，差异有统计学有意义（P<0.05）。

3 讨 论

冠心病中糖尿病是独立危险因子，在糖尿病发展中机体凝血系统功能以及脂代谢功能导致内皮功能出现障碍诱发血管炎症进而形成动脉粥样硬化以及血栓。如果冠心病患者合并糖尿病，冠状动脉一般发生弥漫性小血管病变，同时存在比较长的病变周期，增加了临床进行介入手术治疗的难度[2]。此外有资料显示糖尿病合并冠心病患者实施介入治疗之后会增加造影剂肾病发生的几率，造影剂肾病可能诱发预后不良的严重后果，对介入治疗最终效果造成影响。现今在分析介入治疗后造影剂肾病发生机制方面还没有十分明确的权威解释，主要就是研究肾血管内皮细胞异常以及肾小管细胞直接毒性引发的疾病[3]。

目前水化疗法是获得公认的造影剂肾病预防措施，水化疗法是利用肾血流量的增加来降低造影剂黏滞性以及高渗状态[4]，有效患者肾脏血管收缩功能，增加患者，降低形成缩血管物质，预防肾小管阻塞，降低发生肾脏髓质缺血的几率，此外可以在肾小管上皮细胞直接使造影剂可以降低毒性。

前列地尔属于一种以脂微球作为药物载体进行静脉注射的前列腺素EI制剂，生物活性比较广泛。脂微球具备靶向聚集于病变血管以及明显炎症部位的特点[5]，但是因为脂微球包裹，促使列腺素EI比较不容易失活，对于肾脏病变血管存在较好的亲和力，并且也能够在病变组织中形成高浓度聚集，具备药效长、药物释放缓慢等优势，可以显著提升抑制血小板聚集以及扩张肾血管的作用，增加肾小球滤过率以及肾血流量，改善患者血流动力学，进而缓解患者肾功能[6]。经笔者研究显示两组患者在各项指标之间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，在介入治疗糖尿病合并冠心病患者中采取前列地尔治疗可以显著降低发生造影剂肾病的几率，降低血清肌酐水平以及不良反应，是值得临床广泛应用、安全系数高的治疗措施。

参考文献

[1] 钟思干，杨 飞，陈爱文，等.前列地尔对合并糖尿病的冠心病患者介入治疗中造影剂肾病的预防作用研究[J].中国全科医学，2014，（31）：3720-3723.

[2] 王 静，彭永平，宫剑滨，等.前列地尔对冠心病合并糖尿病患者介入治疗后造影剂肾病的影响[J].东南国防医药，2014，16（1）：28-30.

[3] 王大伟，刘 丹，蔡 宏，等.前列地尔对合并糖尿病的冠心病患者介入治疗中造影剂肾病的预防作用研究[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：30-31.

[4] 冯秀梅，匙 磊.探讨前列地尔对合并糖尿病的冠心病患者介入治疗中造影剂肾病的预防作用[J].中外女性健康研究，2015，（5）：178.

[5] 孟天宇.前列地尔对冠心病合并糖尿病患者介入术后造影剂肾病的影响[J].中国实用医刊，2015，42（18）：77-78，81.

[6] 汪 琳，刘书芳.前列地尔对冠心病合并糖尿病患者介入术后造影剂肾病的影响[J].中国实用医药，2016，11（25）：174-175.

本文编辑：吴宏艳